39- Algies Pelviennes

Question 1

Quelles sont les deux diagnostics à évoquer en priorité devant des algies pelviennes aiguës?

Answer 1

• torsion d’annexe

- GEU

Question 2

8 étiologies gynécologiques d’algies pelviennes aiguës

Answer 2

1) GEU
2) FCS, rétention post-FC, endométrite, corps jaune
3) IGH aiguë
4) complication de kyste ovarien (Torsion d’annexe/subtorsion/rupture hémorragique /hémorragie intra-kystique)
5) complication de fibrome (nécrobiose aseptique/torsion de fibrome/accouchement par le col)
6) sd inter menstruel, sd pré-menstruel
8) dysménorrhée

Question 3

6 causes d’algies pelviennes cycliques?

Answer 3

1) dysménorrhées
2) syndrome inter menstruel (j14)
3) syndrome pré-menstruel
4) endométriose
5) dystrophies ovariennes
6) sténose cervicale

Question 4

10 causes d’algies pelviennes chroniques?

Answer 4

1) endométriose
2) dyspareunie
3) séquelle d’infection génitale haute
4) dystrophie ovarienne polykystique
5) adhérences intra-abdominales post-chirurgicales
6) trouble de la statique pelvienne
7) adénomyose (fibromes)
8) sd de Masters et Allen (déficit des moyens de fixité de l’utérus)
9) rétroversion utérine
10) congestion pelvienne

Question 5

douleur pelvienne aiguë de la femme: 4 diagnostics à évoquer en 1er?

Answer 5

• GEU
• torsion d’annexe
• IGH
• appendicite

Question 6

Donner 2 affections rhumatologiques pouvant donner des algies pelviennes

Answer 6

• sacro-iliite bactérienne

- ostéite

Question 7

la dysovulation est-elle une cause d’algie pelvienne aiguë?

Answer 7

oui

Question 8

physiopath: quelle douleur donne le plexus pelvien?

Answer 8

douleur sacrée, périnéale

innerve du vagin à l’isthme utérin + Douglas +trigone vésical +rectosigmoide

Question 9

physiopath: quelle douleur donne le plexus hypogastrique?

Answer 9

douleur hypogastrique
(innerve du corps utérin au 1/3 proximal des trompes+calotte vésicale +ligament large)

Question 10

physiopath: quelle douleur donne le plexus aortique?

Answer 10

douleur fosse iliaque, flanc, fosse lombaire

innerve ovaire +distalité des trompes + partie des uretères qui passe là

Question 11

douleur pelvienne aigue d’apparition brutale: quels diagnostics évoquer en priorité?

Answer 11

• rupture ou torsion de kyste ovarien

- rupture de GEU

Question 12

douleur d’évolution brève ou trainante sur >4j: quel diagnostic est évoqué chez chacune?

Answer 12

• évolution brève: complication de kyste ovarien

- douleur évolutive: plutôt IGH

Question 13

suspicion de GEU quand des scapulalgies apparaissent: que s’est-il passé?

Answer 13

rupture tubaire avec hémopéritoine

Question 14

suspicion d’IGH, et on observe un ténesme rectal, est-ce encore une IGH?

Answer 14

oui mais IGH compliquée d’abcès tubo-ovarien!

Question 15

douleur pelvienne aiguë et métrorragies: 3 possibilités?

Answer 15

• GEU
• FCS
• IGH! si!

Question 16

une hyperleucocytose oriente plus vers une IGH ou une appendicite?

Answer 16

appendicite (rarement dhyperleuco dans l’IGH non compliquée)

Question 17

en cas d’écho pelvienne pour suspicion de torsion, qu’est ce qui peut être utile pour le diagnostic?

Answer 17

l’utilisation du doppler: interruption des flux = torsion

mais persistance des flux ne veut pas dire “pas de torsion”