67- Grossesse Post Partum Flashcards
Sur quelle période peut on parler de trouble psychotique de la période de gravido-puerpralité ?
De la conception à la première année de l’enfant
Facteurs de risque de trouble psy gynécologiques et obstétricaux
- Primiparité
- Toute anomalie du foetus et de la grossesse
V/F: la grossesse tend à apaiser les troubles psychiatriques pré-existant
Vrai (mais peut aussi favoriser l’apparition ou l’exacerbation)
En cas d’addiction maternelle, quelles dispositions particulières prendre pendant la grossesse et à la naissance?
- Sevrage ou substitution
- Surveillance pédiatrique du bébé
- Hospitalisation en unité mère-bébé (PEC, interactions précoces, mise en place du suivi en PMI
V/F: le post partum est une période à risque plus important de décompensation d’un trouble schizophrénique ou de l’humeur
Vrai Il faut prévenir les décompensations et les troubles de l’attachement
Quand doit on séparer la mère de son bébé?
Défaillance maternelle grave ou danger immédiat pour le bébé
V/F: Tous les psychotropes traversent la barrière placentaire
Vrai
Quel antidépresseur ne faut-il pas prescrire au 1er trimestre de la grossesse?
Paroxétine Deroxat (ISRS)
Quel antidépresseur tricyclique utilise t on de préférence pendant la grossesse?
Clomipramine ANAFRANIL
Citer 3 anti-psychotiques utilisables pendant la grossesse
Halopéridol HALDOL (classique)
Chlorpromazine LARGACTIL (classique)
Olanzapine ZYPREXA (atypique)
Quel thymorégulateur faut-il absolument éviter durant la grossesse, et quel thymorégulateur est possible sous surveillance stricte ?
CI: acide valproïque et dérivés
Cadre strict: lithium (OK pour grossesse= Lamotrigine, Olanzapine)
Quelle mesure est associée à l’électroconvulsivothérapie chez une femme enceinte?
Prévention systématique de la MAP par Tocolyse IVSE après M6
Quelles sont les 3 troubles psychiques de la grossesse
- Trouble anxieux
- Trouble de l’humeur
- Déni de grossesse (3/1000)
À quels trimestres de grossesse les troubles anxieux sont ils les plus fréquents?
Premier et 3ème 5 à 15% des femmes enceintes
Donner le traitement des troubles anxieux de la grossesse
- Méthodes de préparation à l’accouchement
- Psychothérapie si sévérité
- Anxiolytique en dernier recours
Quelle est la fréquence de l’épisode dépressif caractérisé chez la femme enceinte et son risque évolutif?
10 à 20% des femmes (risque de complications obstétricales)
Donner la PEC de troubles de l’humeur chez la femme enceinte
- Suivi psy ambulatoire se poursuivant en post-natal
- Ttt antidépresseur +/- anxiolytique
Quelle est la traduction somatique du déni de grossesse?
Complaisance somatique = peu de modifications corporelles par rapport au terme. Surveillance psy de la mère et des interactions M/E
Quelles sont les 4 troubles du post partum
- Baby-blues
- Trouble anxieux
- Trouble de l’humeur
- Psychose puerpérale 1/1000
V/F: le post-partum blues (=baby blues) est une pathologie psychiatrique fréquente
Faux ce n’est pas pathologique, c’estun FDR de trouble psy! Mais c’est fréquent
Quel est le délai de survenue et la PEC du post-partum blues?
- Entre J2 et J5, pic au 3ème, dure moins d’une semain
- Pas de ttt car ce n’est pas pathologique
V/F: un post-partum blues trop long ou sévère est un FDR de troubles psychiatriques du post-partum
Vrai, supéiruer à 1 semaine
Donner les 2 troubles anxieux spécifiques du post-partum
- Phobies d’impulsion
- Etat de stress post-traumatique (acc en urgence etc)
V/F: les phobies d’impulsion font partir de l’EDC du post partum
Vrai Car les troubles anxieux sont isolés ou associés à l’EDC
Dans quels délais peut on parler d’EDC du post-partum?
- Post-partum blues >7 jours
- Dans l’année suivant l’accouchement (3 à 6 semaines ++)
V/F: les épisodes dépressifs caractérisés du post-partum sont souvent d’intensité légère/modérée sans caractéristiques psychotiques
Vrai 10 à 20% des femmes (même proportion que l’EDC anténatal)
Qu’elle est la PEC de l’EDC du post partum?
- Psychothérapie individuelle et mère-bébé
- Antidépresseur +/- anxiolytique
- Arrêt allaitement conseillé
- Si mélancolie : sismothérapie
- Suivi ambulatoire multidisciplinaire
V/F: en cas de troubles dépressifs sévères du post partum il faut hospitaliser uniquement la mère
Faux: hospitalisation conjointe mère-enfant
Quel traitement devant tableau mélancolique en post-partum?
Sismothérapie
Comment distinguer un EDC du post partum avec caractéristiques psychotiques d’une psychose puerpérale?
Psychose: Sd Confusionnel++ installation brutale (10e j ++ dans les 4 semaines ); agitation, labilité des symptômes Alternance mélancolie/manie
EDC: humeur TRISTE, culpabilité…
Citer les 4 symptômes d’un trouble psychotique bref
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé ou catatonique Persiste
⇒ entre 1j et 1 mois sans autre explication psy ou non psy
Quelles sont les 2 risques majeurs de la psychose puerpérale
- Suicide
- Infanticide
Prise en charge
- Hospitalisation avec ou sans consentement
- Assurer la sécurité de l’enfant
- Antipsychotique +/- Anxyolytique
- Arrêt allaitement
Les troubles psychiatriques sont ils plus fréquent au cours de la grossesse ou du post-partum?
Post partum
Quel est LE diagnostic non psy à éliminer devant un tableau de psychose puerpérale?
Thrombophlébite cérébrale
Quelle est le diagnostic différetiel à évoquer devant un contexte psychotique ?
Thrombophlébite cérébrale !!!!!! Méningite si fièvre
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