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ECNi > 61- Schizophrénie > Flashcards

61- Schizophrénie Flashcards

1
Q

Donner les 3 théories physiopathologie de la schizophrénie

A

Hyperstimulation mésolymbique et hypostimulation mésocorticale

Neurodéveloppementale (anté et post natale)

Interaction entre des facteurs de vulnérabilité génétiques et de facteurs environnementaux (cannabis, migration, urbanisation )

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Q

V/F: la schizophrénie est une pathologie peu fréquente et grave

A

Faux

Fréquente : 1% de la population Grave

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3
Q

Schizophrénie: quelle différence selon que l’on est un homme ou une femme?

A
  • Femme: Apparition plus tardive de la maladie (5 ans environ) par rapport à l’homme.
  • Facteur de bon pronostic (- grave)
  • Sexe ratio équilibré mais légère prédominance masculine
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4
Q

Diagnostic positif de schizophrénie

A
  • Clinique :
    • Au moins 2 syndromes sur 3
    • Évolution des signes >6 mois
    • Répercussions fonctionnelles sociales ou professionnelles
    • Absence de diagnostic différentiel
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5
Q

Donner les 3 grands syndromes de la schizophrénie

A

Syndrome positif (Idée délirante + Hallucination)

Syndrome négatif

Syndrome de désorganisation

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6
Q

Donner les deux éléments du syndrome positif

A
  • Idées délirantes
  • Hallucinations
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7
Q

Citer les 5 thèmes les + fréquemment retrouvés dans la schizophrénie

A
  • Persécution
  • Mégalomanie
  • Mystique
  • de référence
  • Somatique
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8
Q

Citer les 4 mécanismes du délire

A
  • Interprétatif
  • Imaginatif
  • Intuitif
  • Hallucinatoire
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9
Q

Donner les deux types d’hallucinations retrouvées chez le schizophrène

A
  • Psychosensorielles (tous les sens sont possibles mais auditives et acoustico-verbales +++)
  • Intra-psychiques (perte de l’intimité psychique )
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10
Q

V/F: dans la schizophrénie les idées délirantes sont systématisées

A

Faux: NON systématisées

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11
Q

Donner les 3 éléments/niveaux du syndrome négatif et désorganisationelle

A
  • Affectif: émoussement des affects +/- anhédonie
  • Cognitif: pauvreté du discours/alogie -
  • Comportemental: avolition, apragmatisme, retrait social
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12
Q

Donner les éléments de l’aspect cognitif du syndrome de désorganisation

A
  • Altération du cours de la pensée: barrages, fading
  • llogisme: ambivalence, rationalisme morbide, raisonnement paralogique, altération capacité d’abstraction
  • Langage: altération du débit, maniérisme, néologismes, paralogismes, schizophasie au max
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13
Q

Comment se présente le syndrome de désorganisation au niveau affectif ?

A

Discordance idéo-affective (expression d’affects inadaptés)

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14
Q

Donner les 3 éléments du syndrome désorganisation au niveau comportemental

A
  • Maniérisme gestuel
  • Parakinésies
  • Syndrome catatonique
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15
Q

Donner les 3 domaines cognitifs les plus altérés dans la schizophrénie

A
  • Fonctions exécutives
  • Mémoire épisodique verbale et attention
  • Vitesse de traitement de l’information
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16
Q

Définir le syndrome schizo-affectif

A

Présence de troubles de l’humeur à toutes les rechutes ou presque

17
Q

Donner les deux modes de début de la schizophrénie

A

Aigu par un épisode psychotique bref ou insidieux, (50%) .

18
Q

Donner les 3 types de formes cliniques selon les symptômes (! pas valables pour vie entière, ça évolue)

A
  • Schizophrénie…
    • paranoïde (syndrome +)
    • hébéphrénique (sd de désorganisation)
    • catatonique

!!! Les sd prédominants peuvent évoluer au cours du temps !!!

19
Q

Donner les 3 éléments du syndrome catatonique

A
  • Catalepsie
  • Négativisme
  • Troubles du comportement (stéréotypies, écholalie, échopraxie)
20
Q

V/F: des altérations cognitives et des symptômes prodromiques non spécifiques peuvent être présents jusqu’à 2-5 ans avant l’émergence du trouble

A

Vrai

21
Q

V/F: les altérations cognitives précédent souvent la schizophrénie mais sont stables au cours de son évolution

A

Vrai

22
Q

Quelle est la tranche d’âge classique de début de la schizophrénie ?

A

Grand adolescent ou adulte jeune 15-25 ans

23
Q

A quelle âge qualifier une schyzphrénie de précoce ?

A

Avant 15 ans

24
Q

Donner les caractéristiques de la schizophrénie à début tardif

A
  • >40 ans
  • Femmes > hommes
  • Hallucinations riches dans les modalités sensorielles
  • Absence de désorganisation
25
Q

Donner les 3 diagnostics différentiels psychiatriques de la schizophrénie

A
  • Troubles de l’humeur
  • Troubles délirants chroniques
  • Troubles envahissant du développement
26
Q

V/F : La schizophrénie évolue lu de manière chronique avec des possibles épisodes psychotique

A

Vrai

27
Q

Quelles sont les caractéristiques évolutives de la schizophrénie ?

A
  • Stabilisation au bout de 2-5 ans
  • Diminution du syndrome positif et majoration du syndrome négatif
  • Rechute favorisé par stresse (deuil, drogue, …)
28
Q

Donner les 6 facteurs de bon pronostic évolutif de la schizophrénie

A
  • Femme
  • Environnement favorable
  • Bon fonctionnement pré-morbide
  • Début tardif
  • Bon insight
  • Antipsychotique précoce et bien suivi
29
Q

Quel est le ttt d’une crise aiguë?

A

Neuroleptiques sédatifs (CYAMÉMAZINE ou LÉVOMÉPROMAZINE) ou Benzodiazépines (DIAZEPAM, OXAZEPAM)

30
Q

Traitement de fond de la schyzophrénie

A

Antipsychotique atypique

31
Q

Donner les 5 antipsychotiques atypiques utilisables dans la schizophrénie

A
  • Aripiprazole ABILIFY
  • Olanzapine ZYPREXA
  • Quétiapine KEROQUEL
  • Rispéridone RISPERDAL
  • Amisulpride SOLIAN
32
Q

Quand envisager la Clozapine?

A
  • Lorsque le patient a résisté à 2 antipsychotiques atypiques à posologie et durée efficaces
  • Intolérance au ttt
  • Parkinson/Wilson
33
Q

Combien de temps doit être poursuivi le traitement anti-psychotique?

A

Au moins 2 ans après rémission des symptômes

Au moins 5 ans après 2e épisode/rechute

34
Q

Quelle traitement peut être rajouter chez un schyzophrénique et dans quelle situation ?

A
  • Antidepresseur si depression associé
  • Thymorégulateur si trouble schyzoaffectif
35
Q

Quel type de comorbidités est le 1er impliqué dans la diminution de l’espérance de vie des patients schizophrènes ? Et le second ?

A
  1. Maladies cardiovasculaires
  2. Suicide
36
Q

V/F: 10% des patients schizophrènes décèdent par suicide

A

Vrai

37
Q

Quelles sont les indications de l’ECT dans la schizophrénie ?

A
  • Forme catatonique
  • Episodes thymique
  • Formes résistantes
38
Q

Donner les 5 moyens de la réhabilitation psycho-sociale

A
  • Psycho éducation
  • TCC
  • Remédiation cognitive
  • Entraînement aux habiletés sociales

ECNi (83 decks)

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