36- IVG

Question 1

quel entretien est obligatoire pour les MINEURES souhaitant avorter?

Answer 1

entretien social

-> attestation à apporter à la 2e consultation

Question 2

(5) axes de la première consultation avant IVG?

Answer 2

• entretien psycho-social + expliquer les 2 méthodes d’IVG
• confirmer la grossesse (âge gestationnel + écho)
• Dépistage IST
• info contraception
• Groupe Rh RAI (Rophylac si Rh-)

Question 3

(4) Axes de la 2e consultation?

Answer 3

-attestation d’entretien social apportée par mineures
-confirmation par écrit de demande d’IVG
-formulaire de consentement signé
+/- prendre RDV anesth si IVG chir

Question 4

la 4e consultation, ou consult post-IVG, est-elle obligatoire?

Answer 4

Non, conseillée, surtout si IVG médicamenteuse

Question 5

si la 4e consultation se fait, c’est à quel moment ?

Answer 5

J14-J21 post-IVG

Question 6

Choix de la technique d’IVG si grossesse à 7 SA? (jusqu’à 49j)

Answer 6

2 techniques (chir/méd) utilisables

Question 7

Choix de la technique IVG si grossesse entre 7 SA +1j et 9 SA

Answer 7

2 techniques possibles mais si on choisit la chir il faut une préparation cervicale médicamenteuse

Question 8

en quoi consiste la préparation cervicale médicamenteuse avant IVG chir?

Answer 8

-mifépristone 200 mg po 36 à 48h avant

OU misoprostol 400 µg po ou vagin 3 à 4h avant

Question 9

qu’est ce que la mifépristone?

Answer 9

anti-progestatif

Question 10

Choix d ela technique d’IVG si grossesse >9 SA+ 1j (jusqu’à 14 SA)

Answer 10

on préfère la technique chir avec préparation cervicale médicamenteuse

Question 11

5 FDR de douleurs intenses en post-op d’une IVG chir

Answer 11

-jeune âge
-peur
-utérus rétroversé
-atcd dysménorrhée
-grossesse très précoce ou très avancée
faire antalgiques pré-op

Question 12

donner les 2 médicaments utilisés dans l’IVG médicamenteuse

Answer 12

• mifépristone MIFEGYNE, MIFFE= anti-progestérone

- misoprostol GYMISO, MISOONE = analogue de prostaglandine (PGE1)

Question 13

V/F: on peut faire une préparation cervicale avec du cytotec dans l’IVG chirurgicale

Answer 13

FAUX! Le CYTOTEC n’a pas l’AMM pour l’avortement, il faut utiliser d’autres spécialités à base de misoprostol: Gymiso, Misoone

Question 14

6 contre-indications des anti-progestérone? ex Mifépristone

Answer 14

• grossesse pas prouvée
• GEU
• Asthme sévère non équilibré
• Insuff surrénalienne chronique
• porphyrie héréditaire
• allergie

Question 15

4 contre-indications aux prostaglandines? ex misoprostol

Answer 15

• asthme
• bronchite spasmodique
• atcd CV (angor, tr rythme, raynaud, IC, HTA grave)
• allergie

Question 16

détailler les 5 contre-indications CV aux prostaglandines

Answer 16

• angor
• troubles du rtyhme
• phénom de Raynaud
• insuffisance cardiaque
• HTA grave non contrôlée

Question 17

Dans quels cas ne faut-il pas associer prostaglandines et anti-progestérone?

Answer 17

si hyperlipidémie ou diabète (trop de FDR CV)

Question 18

Depuis quelle année l’IVG est il autorisé ? quelle loi?

Answer 18

loi Veil 1975

Question 19

V/F L’adulte majeur choisi une mineure pour l’accompagner dans la réalisation de l’IVG se voit attribuer un rôle d’autorité parentale temporaire

Answer 19

Faux! juste là pour soutien!

obtenir autorisation d’au moins un des 2 parents= préférable

Question 20

L’adulte majeur choisi par une mineure pour l’accompagner dans la réalisation de l’IVG engage sa responsabilité civile ou pénale?

Answer 20

Aucune des deux, juste là pour accompagner

Question 21

V/F Une femme étrangère peut réaliser un IVG en France sans condition de durée ou de régularité de séjour en France

Answer 21

vrai

Question 22

de quoi doit disposer le centre d’IVG si on est entre 12 et 14 SA?

Answer 22

plateau technique chirurgical

Question 23

Quel est le délai d’attente maximal pour obtenir un RDV lors d’une demande d’IVG ?

Answer 23

5 j

Question 24

3 documents à remettre lors de la 1ère consultation pré-IVG ?

Answer 24

1) certificat initial de demande d’IVG (même si le médecin refuse de faire l’IVG)
2) NFS, groupe, rhésus
3) dossier guide

Question 25

Quels sont les 3 objectifs de la constultation post-IVG

Answer 25

1) Vérifier l’arrêt des métrorragies
2) Contrôler la vacuité utérine (ex clinique + HCG ou écho)
3) Vérifier la bonne compréhension de la nouvelle contraception ou la présence du DIU.

Question 26

Quel est la séquence thérapeutique n°1 d’une IVG médicamenteuse ?

Answer 26

• Mifépristone (antiprogestérone) po 600mg

- 36 à 48h plus tard: Misoprostol (prostaglandine) 400µg per os

Question 27

IVG chir: quelle PEC antalgique?

Answer 27

• anesthésie locale
• Injection lidocaîne en intracervical
• ibuprofène

Question 28

quel est l’effet du misprostol si échec IVG médicamenteuse et poursuite grossesse?

Answer 28

tératogène!

Question 29

Quels sont les 6 complications immédiates post-IVG chirurgicale ?

Answer 29

• Malaise vagal
• Hémorragies (perfo ou atonie ut, trauma cervical)
• Perforation utérine
• Hémopéritoine
• Perforation digestive (rare)
• Complications de l’anesthésie

Question 30

Quels sont les 4 complications secondaires d’une IVG chirurgicale ?

Answer 30

• Infections: Endométrite, salpingite, pelvi-péritonite
• Hémorragies via rétention trophoblastique ou de l’oeuf
• Thrombo-embolique
• Mortalité (0,6 à 1,2 /100 000)

Question 31

Quel est la séquence thérapeutique n°2 d’une IVG médicamenteuse ?

Answer 31

• Mifépristone (antiprogestérone) 200mg po

- 36 à 48h plus tard: Misoprostol (prostaglandine) 1 mg par voie vaginale