64- Trouble Depressif Flashcards
Définir l’épisode dépressif caractérisé
Au moins 5 symptômes dépressifs/9 dont humeur dépressive ou perte intérêt/plaisir …
pendant au moins 2 semaines (tous les jours) …
avec rupture avec l’état antérieur.
Quels sont les deux symptômes majeurs de l’EDC?
- Tristesse de l’humeur
- Anhédonie
Quelle est la différence entre aboulie et apragmatisme ?
Aboulie: ne pas réussir à exécuter des actes planifiés (lutte) Apragmatisme : incapacité à planifier
Quel est le seuil d’une perte de poids significative?
5% en l’absence de régime (ou absence de prise de poirds chez l’enfant)
Diagnostic positif de l’EDC
- 5 symptome depuis plus de 2 semaines
- Altération du fonctionnement social et professionnel
- Cause médicale ou toxique écartée
- Diagnostic différentiel écarté
- Pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque
Donner les 7 formes cliniques de l’EDC
- EDC avec caractéristiques:
- Mélancolique (EDC sévère++ idée suicidaire)
- Psychotiques (idée délirante)
- Mixtes (>3 symptome maniaque)
- Atypiques
- Anxieuse
- Début durant le péri-partum
Qu’est ce qu’un EDC mixte?
EDC avec au moins 3 symptômes maniaques ou hypomaniaques (en même temps!)
Qu’est ce qu’un EDC avec caractéristiques atypiques?
EDC avec réactivité de l’humeur (=amélioration par les événements positifs) au lieu de l’humeur triste constante + appétit, hypersomnie, membres lourds, sensibilité au rejet
Quelle forme clinique d’EDC est à risque majeur de suicide?
EDC avec détresse anxieuse -> Raptus anxieux (suicide)
Donner les 4 formes évolutives du TDC
- Isolé
- Récurrent : 2EDC séparés de deux mois
- Persistant
- Trouble dysphorique prémenstruel
Définir le trouble dépressif caractérisé récurrent
Au moins 2 EDC séparés d’au moins 2 mois consécutifs
Définir le trouble dépressif caractérisé persistant
humeur dépressive la majorité des jours pendant au moins 2 ans (1 an seulement si ado)
Donner les 4 diagnostics différentiels de l’EDC
- Autres troubles de l’humeur (bipolaire,…)
- Psychose chronique
- Cause médicale non psy (CANCER)
- Iatrogène/toxique
Donner les 5 comorbidités de l’EDC
- Trouble anxieux ++
- Addictions ++
- TCA
- Troubles de la personnalité
- Comorbidités non psychiatriques
Quelles sont les 2 comorbidités les plus fréquentes de l’EDC?
comorbidités: -Αnxieuses -Addictives
Donner les 4 complications de l’EDC
- Risque suicidaire
- Désinsertion socio-professionnelle
- Récurrences
- Comorbidités psy/non psy
À partir de quelle intensité d’EDC le traitement médicamenteux est -il nécessaire ?
Modéré à sévère
NB: antidépresseurs au moins 6 mois! TOUJOURS associé à une psychothérapie de soutien +/- psychothérapie structurée
Quelles sont les 3 négations possibles dans le sd de Cotard?
Organes
Temps (thème d’immortalité)
Monde
Donner les 7 facteurs prédictifs de rechute dépressive
- Femme
- Histoire familiale de trouble d’humeur
- Âge de début précoce
- Nbre d’épisodes
- LONG épisode index
- Symptômes résiduels
- Comorbidité
Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention de l’EDC?
ISRS augmenté progressivement évaluation de la réponse pas avant 2 semaines (en attendre 6 avant de conclure à inefficacité)
Quel traitement peut être instauré dans l’attente de l’effet de l’antidépresseur ?
Benzodiazépines
Quand discuter de l’arrêt du traitement antidépresseur?
6 mois à 1 an après obtention de la rémission clinique
Donner la relation entre la prescription d’un antidépresseur et le risque suicidaire suivant l’âge du patient
- Augmente le RS en début de traitement si ado-adulte jeune
- diminue le RS si âge >65 ans
Que peut-on associer au début du traitement antidépresseur pour diminuer le R de passage à l’acte par levée d’inhibition ?
Neuroleptique classique sédatif type CYAMÉMAZINE (dérivé phénothiazine)
-> Benzo = Effet désinhibiteur!
V/F: l’EDC est associé à un risque suicidaire majeur
vrai, écrit tel quel dans collège; 30 à 50% des TS sont secondaires à un EDC
Si prise en charge ambulatoire de l’EDC, quel rythme de surveillance initial?
consultations 1 fois par semaine: état clinique, réponse au ttt, évaluation risque suicidaire
Quel est le traitement de l’EDC avec caractéristiques psychotiques?
- Hospitalisation
- Anti-dépresseur (ISRS)
- Antipsychotique atypique
Quel est le traitement du trouble dépressif récurrent?
- Traitement de maintien par antidépresseurs après rémission +/- psychothérapie pdt 1 an 1/2 -2 ans
- Utiliser la molécule et la posologie qui ont fait obtenir la rémission
Quelle est l’indication de l’ECT dans l’EDC?
Formes les plus sévères:
- EDC avec caractéristiques mélancoliques/psychotiques
- et/ou résistance au traitement ou contre-indication au ttt médicamenteux
V/F: Il faut parfois faire une imagerie cérébrale (TDM injectée voire IRM) dans le bilan d’un EDC
Vrai, surtout si 1er épisode d’EDC sévère ou sans facteur déclenchant
V/F: dans l’EDC, la psychothérapie de soutien est toujours indiquée
Vrai
En dehors de la psychothérapie de soutien, quelles thérapies peuvent être proposées?
- Thérapie…
- d’inspiration psychanalytique
- Cognitivo-comportementale
- Familiale
- Interpersonnelle
Quelle est l’indication de la TCC dans l’EDC?
TCC utilisable: -en monothérapie si EDC léger -en association au ttt médicamenteux si EDC modéré/sévère
