62- Trouble Bipolaire Flashcards
Définir trouble bipolaire de Type I et de type II
Type I: survenue épisode maniaque, même sans trouble dépressif
Type II: survenue épisode hypomaniaque ET épisode dépressif majeur
Quelle est la prévalence du trouble bipolaire?
1 à 4% de la population générale
À quel âge débute en général le trouble bipolaire?
Entre 15 et 25 ans Fin d’adolescence/adulte jeune
V/F: le sexe ratio est de 1/1
Vrai
Combien de temps doit durer l’épisode pour parler d’épisode maniaque?
Au moins 7 jours (2 fois moins que pour l’EDC) mais aussi dès qu’une hospitalisation est nécessaire quelle que soit la durée
Donner les 3 grandes composantes du syndrome maniaque ?
- Perturbation de l’affectivité (humeur psycho émotions)
- Accélération psycho-motrice
- Signes associés (sommeil libido alimentation…)
Diagnostique positif de l’épisode maniaque
- > 7j
- > 3symptomes
- Alteration social, professionelle
- Ø toxique
En quoi consiste la perturbation de l’affectivité dans le syndrome maniaque?
- Perturbation de l’humeur (joie ou irritabilité )
- Psychologie maniaque (estime de soi, ludisme)
- Perturbation des émotions (labilité, hypersyntonie, hyperesthésie ou hyperractivité )
V/F: la logorrhée et la tachyphémie sont des signes d’accélération psychique
Faux: accélération motrice La fuite des idées, les coq à l’âne font partie de l’accélération psychique
QUelles sont les 2 comportments qui caractérise le trouble maniaque ?
- Achat compulsif, dépense excessive
- Comportment à risque (sexuel+++)
Définir le syndrome hypomaniaque
- > 4 jours
- Symptomatologie et retentissement moins sévères que liés d’un accès maniaque
V/F: le syndrome hypomaniaque ne nécessite pas souvent d’hospitalisation en milieu spécialisé
Vrai
Donner les 7 caractéristiques possibles d’un épisode de trouble bipolaire (ex: avec caractéristiques psychotiques)
- Psychotique
- Anxieux
- Mixte (Apparition de sd dépressif)
- Catatonique (catalepsie, negativisme, comportement anormale)
- Péri-partum
- Mélancolique
- Atypique (si EDC)
Donner les 3 risques associés à un syndrome maniaque avec caractéristiques anxieuses
-risque augmenté de suicide -durée plus longue -non réponse thérapeutique
Comment définir des cycles rapides?
Au moins 4 épisodes sur les 12 derniers mois
Quels sont les deux modes évolutifs possibles des épisodes récurrents ?
- Caractère saisonnier
- Cycles rapides (> 4/ans)
Comment affirmer le caractère saisonnier d’un trouble bipolaire? (quelle que soit la polarité de l’épisode)
- Au moins 2 épisodes saisonniers en 2 ans
- En l’absence d’épisodes non-saisonniers au cours de la même période
- Et sur la vie entière: plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers
V/F: les épisodes de trouble de l’humeur sont espacés de périodes d’euthymie sans aucun symptômes inter-critiques
Faux : troubles des fonctions cognitives, du sommeil…
Quels prodromes peuvent éventuellement annoncer un syndrome maniaque?
Troubles du sommeil
V/F: un syndrome maniaque ou dépressif mixte est associé à un risque très augmenté de suicide
Vrai
Quel est le trouble bipolaire de type III?
Virage maniaque sous antidépresseurs
V/F: 15% des patients ayant un trouble bipolaire décèdent par suicide
Vrai
Quel traitement symptomatique non psychiatrique ne faut-il pas oublier lors de l’hospitalisation d’un épisode maniaque?
Réhydratation!
V/F: devant un premier épisode maniaque il faut faire un scanner cérébral en urgence
Vrai! et une TSH + EEG + tout le bilan classique de “éliminer l’organicité” même si le différentiel le plus fréquent est la conso de toxiques
Quelle est le bilan du trouble bipolaire
NFS, CRP, Iono, Ca, Glycémie, Créat, toxique.
Penser à faire des surveillances et un bilan pré thérapeutique en fonction du traitement et de sa toxicité d’organe
Donner les 3 thymorégulateur ayant l’AMM et pouvant être utilisés en 1ère intention
- Lithium TERALITHE
- Divalproate de sodium DEPAKOTE
- Antipsychotique de 2nde génération: olanzapine, Rispéridone, aripiprazole, quétiapine
Quel est le seul thymorégulateur efficace dans la prévention du suicide?
Lithium
Quelles sont les toxicités du lithium?
Rénale et Thyroïdienne
Quelle est la fourchette thérapeutique du lithium ?
0,8 - 1,2 mEq/L (contrôle à 12h de la prise)
Surveillance d’un patient sous LITHIUM ?
Thyroïde, rénale et lithémie
Quelle est la toxicité du divalproate de sodium (DEPAKOTE)?
Hépatique
En cas de symptômes sévères et d’échec du traitement médical, que peut-on proposer?
Électro-convulsivothérapie ECT
Par combien est multiplié le risque de trouble bipolaire quand on est apparenté 1er degré avec un patient en souffrant ?
10
Quel est le traitement du trouble bipolaire?
Thymorégulateur +Psychoéducation + Psychothérapie +/- Remédiation cognitive pour pallier les conséquences des troubles cognitifs
V/F: les patients bipolaires ont la même espérance de vie que la population générale
Faux, perdent 9 années de vie en moyenne! (et 12 années de vie en bonne santé etc), fait partie des 10 maladies les plus invalidantes au plan mondial
