50- Suivi Enfant, Strabisme Flashcards
V/F: le réflexe photomoteur est présent dès la naissance
Vrai
La fermeture oculaire en lumière forte, elle, est acquise à la première semaine
À quel âge est acquise la poursuite oculaire chez l’enfant?
2 mois
À quel âge sont acquis la vision des formes, le réflexe de convergence et le réflexe de fixation?
3 mois
À quel âge est acquise la coordination œil-tête-main?
4-5 mois
À quel âge l’acuité visuelle est elle de 10/10e? Et à quel âge est elle mesurable?
- 10/10e à 6 Ans
- acuité mesurable à partir de 2 ans
Que recherche l’examen ophtalmologique de la 1ère semaine de vie?
- strabisme
- nystagmus
- trouble du comportement visuel
- anomalie organique (8ej)
Quel est l’objectif principal des examens du 2,4, 9ème mois?
Dépistage précoce d’un strabisme et prévention de l’amblyopie
V/F l’amblyopie peut survenir pour tous les types de strabisme
Faux, pas d’amblyopie pour les strabismes alternants, il faut un œil préférentiel
Quelle est la première étiologie d’une leucocorie? Et la pathologie à éliminer systématiquement ? et les deux autres?
-cataracte congénitale= + fréquente
-rétinoblastome = à éliminer en 1er
ensuite; persistance du vitré primitif, rétinopathie des prématurés
Quelle urgence éliminer devant une leucocorie? Comment?
Rétinoblastome
IRM cérébrale
Comment mesurer l’acuité visuelle d’un enfant ?
SKIASCOPIE
Mesure de la réfraction objective sous cycloplégique (atropine, skiacol) -> empêche l’accommodation, permet de démasquer une hypermétropie à l’origine du strabisme
Quel est le seul strabisme considéré comme physiologique?
Strabisme intermittent du nourrisson de 4 mois
-> c’est une phorie.
De quelles pathologies oculaires la rétinopathie des prématurés augmente-t-elle le risque?
- anisométropie
- strabisme
- amblyopie
Pourquoi étudier l’oculomotricité devant un strabisme ?
Éliminer un strabisme paralytique par atteinte du VI
Quel diagnostic grave évoquent des hémorragies rétiniennes d’âges différents ?
Maltraitance
Après quel âge l’amblyopie devient elle définitive ?
6 ans
Comment rechercher une amblyopie chez un enfant strabique ?
- acuité visuelle subjective
- réaction à l’occlusion alternée des yeux
- test de la vision binoculaire : stéréotest de LANG
Quel est le strabisme le + fréquent ?
Strabisme accommodatif secondaire à une hypermétropie
Convergent -Esotropie- le + souvent
Quel type de strabisme selon que l’œil atteint accompagne ou non l’œil sain dans ses mouvements ?
- accompagne: strabisme concomitant
- n’accompagne pas: strabisme incomitant /paralytique
Qu’elle est la période d’installation de la binocularité? (Capital pour la capacité d’accommodation)
6-9 mois (un strabisme précoce est une pathologie à part entière, avec binocularité anormale)
V/F: le strabisme est un déséquilibre de la vergence
Vrai
Comment étudier le sens du strabisme ?
- test des reflets cornéens
- test à l’écran unilatéral et alterné
Comment étudier l’angle du strabisme?
Par prismes
Quelles sont les 2 causes neurologiques du strabisme à éliminer ?
- HTIC -> paralysie du VI-> s.paralytique
- tumeur du tronc cérébral
Quelles sont les 4 causes organiques possibles de l’amblyopie?
- rétinoblastome
- persistance du vitré primitif
- cataracte congénitale
- décollement de rétine
V/F: le strabisme essentiel précoce est le + souvent convergent
Vrai
FDR: préma, souffrance néonatal, atcd fam
V/F: le nystagmus peut entraîner une amblyopie
Vrai
La T21 est elle un FDR de troubles visuels?
Oui
Une malformation de la face est elle un FDR de troubles visuels?
oui
Quelles intoxications fœtales sont un FDR de troubles visuels?
alcool, cocaïne, tabac
V/F: on peut mesurer la réfraction objective au réfractomètre automatique sous cycloplégique quel que soit l’âge de l’enfant
Vrai
Quel est le diag différentiel du strabisme, démasqué par une normalité des reflets cornéens?
épicanthus
Pourquoi faire une skiascopie dans le bilan d’un strabisme?
pour trouver une amétropie significative ou une anisométropie, à risque d’amblyopie
Quand fait-on des examens complémentaires devant un strabisme?
Suspicion de cause neurologique: imagerie cérébrale si paralysie oculomotrice d’apparition brutale, suspicion HTIC ou tumeur du tronc cérébral
V/F: le bilan orthoptique est systématique dans la PEC d’un strabisme
Vrai : pour corriger les troubles de la réfraction
Pour un strabisme paralytique on peut proposer une injection de toxine botulique dans les droits médiaux avant de penser à la chirurgie
Vrai, efficace dans le spasme des muscles
Citer les 4 strabismes à binocularité normale
- strabisme précoce mais intermittent
- strabismes tardifs (>2 ans)
- strabismes accomodatifs
- strabismes latents ou hétérophories
