23- Hémorragie de la délivrance

Question 1

Volume anormale recueilli dans les 24 premières heures

Answer 1

> 500 mL

Question 2

Les 5 étiologies principales retrouvé dans l’hémorragie de la délivrance

Answer 2

1) Atonie utérine
2) Rétention placentaire
3) Trouble de la coagulation
4) Placenta accretra
5) Inversion utérine

Question 3

Traitement de première intention de l’hémorragie de la délivrance

Answer 3

1- Assurer la vacuité utérine et l’intégrité des filières générales
2- ATB prophylaxie (AUGMENTIN)
3- Assurer la contraction utérine OCYTOCINE 5-10 UI IV Lente puis 20 UI en perfusion/2h

Question 4

Si échec du traitement de première intention de l’hémorragie de la délivrance

Answer 4

1. Prostaglandines si pas de CI : SULPROSTONE (Nalador) 100-500 g/h IVSE puis relais OCYTOCINE 10-20 UI/2h
2. Réanimation médicale simultanée + Bilan bio & pré op

Question 5

Si échec du traitement de l’hémorragie de la délivrance sous SULPROSTONE au bout de 30 minutes

Answer 5

Pose d’un ballonnet de Bakri

Si Persistance de saignements ET patiente stable : Radiologie interventionnelle
Si Persistance hémorragie abondante OU instable : traitement chirurgical en urgence = conservateur : ligature artères utérines ± Ligament rond/ovarien, voire artères hypogastriques // Non conservateur : hystérectomie d’hémostase.

Question 6

Quelle délais pour délivrance placentaire artificielle si non décollement ?

Answer 6

30 min