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ECNi > 48- Pathologie génito-scrotale > Flashcards

48- Pathologie génito-scrotale Flashcards

1
Q

Torsion du cordon spermatique : Urgence ?

A

Oui = Urgence chirurgicale avec nécrose irréversible après 6h

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Q

Torsion du cordon spermatique : Physiopathologie

A

Tour de spire du testicule entraînant une ischémie artériel

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Q

Torsion du cordon spermatique : période de prédilection

A

Période de pic d’activité hormonale : Nourisson et entre 12 et 18 ans

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4
Q

Torsion du cordon spermatique : clinique

A
  • Douleur testiculaire
    • brutale
    • unilatérale
    • Irradie vers la région inguinale
  • Signe du gouverneur :
    • Testicule ascensionné
    • Horizontale
  • Abolition du reflexe crémastérien
  • +/- Œdème scrotrale
  • +/- hydrocèle associé (rare)
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5
Q

Torsion du cordon spermatique : Circonstance déclenchante

A
  • Réveil
  • Douche
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6
Q
A
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7
Q

Torsion du cordon spermatique : Diagnsotic postitif

A

Clinique

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8
Q

Torsion du cordon spermatique : Examen paraclinique possible

A

Écho doppler : Ne doit pas retarder la prise en charge, ne peut pas éliminer le diagnostic, mais recherche plutot des différentiels

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9
Q

Torsion du cordon spermatique : Traitement chirurgicale si le testicule est nécrosé

A

Orchidectomie

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10
Q

Torsion du cordon spermatique : Étape de traitement chirurgicale si le testicule n’est pas nécrosé

A
  1. Détorsion testiculaire
  2. Orchidoplexie bilatérale (fixation du testicule à la vaginale)
  3. Prélèvement bactériologique si hydroèle réactionellle
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11
Q

Torsion du cordon spermatique : Diagnostic différentiel

A
  • Orchi-épididymite aigue
  • Hernie inguino-scrotale
  • Torsion de l’hydatide sessile de Morgagni
  • Tumeur
  • Colique nephrétique
  • Traumatisme testiculaire
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12
Q

Torsion du cordon spermatique sur testicule cryptorchide

A

LE PIÈGE DIAGNOSTIC !!

Il faut y penser devant une douleur inguinale brutale + brouse vide

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13
Q

Orchi-épididymite : origines infectieuses (2)

A
  • Sexuelle +++ (conduite sexuelle à risque)
  • Urinaire
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14
Q

Orchite isolé : origine

A
  • Infectieuse hématogène (orchite ourlienne ou tuberculeuse)
  • Inflammatoire sur purpura rhumatoïde
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15
Q

Orchi-épididymite : clinique testiculaire

A
  • Agrandie
  • Chaud
  • Doulour à signe de Prehn positif
  • Apparition rapide mais non brutale
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16
Q

Orchi-épididymite : clinique extra-testiculaire

A
  • Fièvre
  • SFU
  • Prostatite
  • Urétrite
  • Hydrocèle réactionelle
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17
Q

Signe de Prehn

A

Douleure testiculaire soulagée à l’élévation du testicule

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18
Q

Orchi-épididymite : Examen paraclinique possible

A
  • Échographie doppler :
    • Différentiel de la torsion
    • Abcès
  • BU/ECBU
  • Bilan IST
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19
Q

Orchi-épididymite : traitement si suspition d’IST

A
  • Antibiothérapie probabiliste
    • C3G ou Ofloxacine
  • Secondairement adapté à l’ATBgramme
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20
Q

Orchi-épididymite : traitement si origine urinaire

A
  • ATB probabiliste : Fluoroquinolones 14j
  • Adaptation secondaire
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21
Q

Orchi-épididymite : mesure associés au traitement

A
  • Port d’un suspensoir ou d’un slip serré
  • Abstinence sexuelle
  • Préservatifs
22
Q

Cryptorchidie

A

Anomalie de la migration du testicule

23
Q

Ectopie testiculaire

A

Testiculaire en dehors du trajet testiculaire

24
Q

Cryptorchidie : Clinique

A
  • Vacuité scrotale (uni ou bilatérale)
  • Hypertrophie controlattérale compensatrice
25
Cryptorchidie : Localisation du testicule la plus fréquente
Orifice inguinale superficiel
26
Cryptorchidie : complication
* Cancer * Hypofertilité
27
Cryptorchidie : Examen d'imagerie pour localiser le testicule
TDM abdomino-pelviens
28
Cryptorchidie : traitement chirurgicale
* Abaissement testiculaire * Orchidectomie si testicule atrophique
29
Hydrocèle vaginale
Épenchement liquidien dans la cavité sereuse (vaginale)
30
Hydrocèle vaginale chez l'enfant
Persistance d'un canal périonéo-vaginal (hydrocèle communicante)
31
Hydrocèle vaginale chez l'adulte
Canal péritonéo-vaginal obturé
32
Hydrocèle vaginale : clinique
Augmentation INDOLORE et unilatérale du volume de la bourse transilluminable
33
Hydrocèle vaginale : examen paraclinique possible
Echographie si doute
34
Hydrocèle vaginale : Traitement chez l'enfant
* Attendre 1ans et demi car possible fermeture spontanée * Ligature du canal péritonéo-vaginale
35
Hydrocèle vaginale réactionelle : traitement
Traitement de la cause
36
Hydrocèle vaginale idiotpathique : traitement
Chirurgicale par plicature ou résection de la vaginale
37
Varicocèle
Dilatation variqueuse des veines spermatiques
38
Varicocèle : Localation la plus fréquente
90 % à gauche ## Footnote La veine spermatique gauche s'abouche dans dans la veine rénale gauche. La valvule de cette abouchement est deffectueuse
39
Varicocèle : Clinique
*
40
Tumeurs du penis : lésion pré-cancéreuse
Erythroplasie (Neoplasie intra épithéliale)
41
Tumeur du penis : localisé au gland ou au prépus
Erythroplasie de Queyrat
42
Tumeur du penis : Facteur de risque de
* Infection à HPV (Human papollima Virus) * Inflammation chronique * Phimosis * Tabagisme
43
Tumeurs du penis : clinique
Lésion indurée, bourgeonnante ou ulcéro-nécrotique Tumeurs lymphophile donc atteinte ganglionnaire (inguinale++)
44
Phimosis
Sténose fibreuse de l’anneau preputial
45
Phimosis : type (3)
Physiologique jusqu’à 4 ans Acquis (diabète, décalottage insuffisant) Lésion cancéreuse
46
Phimosis : complication
* Troubles mictionnels : * IU récidivante * Paraphimosis * Balanoposthite (accumulation de smegma)
47
Phimosis : traitement
* Enfant : * Dermocorticoide, * EMLA * Traitement chirurgical * Adulte : d’emblé chirurgicale * Plastie du prépuce (conservateur) * Posthectomie (non conservateur)
48
Paraphimosis
Striction de la base du gland par l’eanneau preputial (formation d’un œdème)
49
Paparaphimosis : Iatrogène
Oublié de recalotage après sondage vésicale
50
Paraphimosis : réduction
Chasser l’œdème balano-preputiale par compression du gland et du prépuce Basculer l’anneau preputial vers lavant

ECNi (83 decks)

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