48- Pathologie génito-scrotale Flashcards

1
Q

Torsion du cordon spermatique : Urgence ?

A

Oui = Urgence chirurgicale avec nécrose irréversible après 6h

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Q

Torsion du cordon spermatique : Physiopathologie

A

Tour de spire du testicule entraînant une ischémie artériel

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3
Q

Torsion du cordon spermatique : période de prédilection

A

Période de pic d’activité hormonale : Nourisson et entre 12 et 18 ans

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4
Q

Torsion du cordon spermatique : clinique

A
  • Douleur testiculaire
    • brutale
    • unilatérale
    • Irradie vers la région inguinale
  • Signe du gouverneur :
    • Testicule ascensionné
    • Horizontale
  • Abolition du reflexe crémastérien
  • +/- Œdème scrotrale
  • +/- hydrocèle associé (rare)
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Q

Torsion du cordon spermatique : Circonstance déclenchante

A
  • Réveil
  • Douche
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6
Q
A
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7
Q

Torsion du cordon spermatique : Diagnsotic postitif

A

Clinique

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8
Q

Torsion du cordon spermatique : Examen paraclinique possible

A

Écho doppler : Ne doit pas retarder la prise en charge, ne peut pas éliminer le diagnostic, mais recherche plutot des différentiels

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9
Q

Torsion du cordon spermatique : Traitement chirurgicale si le testicule est nécrosé

A

Orchidectomie

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10
Q

Torsion du cordon spermatique : Étape de traitement chirurgicale si le testicule n’est pas nécrosé

A
  1. Détorsion testiculaire
  2. Orchidoplexie bilatérale (fixation du testicule à la vaginale)
  3. Prélèvement bactériologique si hydroèle réactionellle
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11
Q

Torsion du cordon spermatique : Diagnostic différentiel

A
  • Orchi-épididymite aigue
  • Hernie inguino-scrotale
  • Torsion de l’hydatide sessile de Morgagni
  • Tumeur
  • Colique nephrétique
  • Traumatisme testiculaire
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12
Q

Torsion du cordon spermatique sur testicule cryptorchide

A

LE PIÈGE DIAGNOSTIC !!

Il faut y penser devant une douleur inguinale brutale + brouse vide

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13
Q

Orchi-épididymite : origines infectieuses (2)

A
  • Sexuelle +++ (conduite sexuelle à risque)
  • Urinaire
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14
Q

Orchite isolé : origine

A
  • Infectieuse hématogène (orchite ourlienne ou tuberculeuse)
  • Inflammatoire sur purpura rhumatoïde
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15
Q

Orchi-épididymite : clinique testiculaire

A
  • Agrandie
  • Chaud
  • Doulour à signe de Prehn positif
  • Apparition rapide mais non brutale
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16
Q

Orchi-épididymite : clinique extra-testiculaire

A
  • Fièvre
  • SFU
  • Prostatite
  • Urétrite
  • Hydrocèle réactionelle
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17
Q

Signe de Prehn

A

Douleure testiculaire soulagée à l’élévation du testicule

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18
Q

Orchi-épididymite : Examen paraclinique possible

A
  • Échographie doppler :
    • Différentiel de la torsion
    • Abcès
  • BU/ECBU
  • Bilan IST
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19
Q

Orchi-épididymite : traitement si suspition d’IST

A
  • Antibiothérapie probabiliste
    • C3G ou Ofloxacine
  • Secondairement adapté à l’ATBgramme
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20
Q

Orchi-épididymite : traitement si origine urinaire

A
  • ATB probabiliste : Fluoroquinolones 14j
  • Adaptation secondaire
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21
Q

Orchi-épididymite : mesure associés au traitement

A
  • Port d’un suspensoir ou d’un slip serré
  • Abstinence sexuelle
  • Préservatifs
22
Q

Cryptorchidie

A

Anomalie de la migration du testicule

23
Q

Ectopie testiculaire

A

Testiculaire en dehors du trajet testiculaire

24
Q

Cryptorchidie : Clinique

A
  • Vacuité scrotale (uni ou bilatérale)
  • Hypertrophie controlattérale compensatrice
25
Q

Cryptorchidie : Localisation du testicule la plus fréquente

A

Orifice inguinale superficiel

26
Q

Cryptorchidie : complication

A
  • Cancer
  • Hypofertilité
27
Q

Cryptorchidie : Examen d’imagerie pour localiser le testicule

A

TDM abdomino-pelviens

28
Q

Cryptorchidie : traitement chirurgicale

A
  • Abaissement testiculaire
  • Orchidectomie si testicule atrophique
29
Q

Hydrocèle vaginale

A

Épenchement liquidien dans la cavité sereuse (vaginale)

30
Q

Hydrocèle vaginale chez l’enfant

A

Persistance d’un canal périonéo-vaginal (hydrocèle communicante)

31
Q

Hydrocèle vaginale chez l’adulte

A

Canal péritonéo-vaginal obturé

32
Q

Hydrocèle vaginale : clinique

A

Augmentation INDOLORE et unilatérale du volume de la bourse transilluminable

33
Q

Hydrocèle vaginale : examen paraclinique possible

A

Echographie si doute

34
Q

Hydrocèle vaginale : Traitement chez l’enfant

A
  • Attendre 1ans et demi car possible fermeture spontanée
  • Ligature du canal péritonéo-vaginale
35
Q

Hydrocèle vaginale réactionelle : traitement

A

Traitement de la cause

36
Q

Hydrocèle vaginale idiotpathique : traitement

A

Chirurgicale par plicature ou résection de la vaginale

37
Q

Varicocèle

A

Dilatation variqueuse des veines spermatiques

38
Q

Varicocèle : Localation la plus fréquente

A

90 % à gauche

La veine spermatique gauche s’abouche dans dans la veine rénale gauche. La valvule de cette abouchement est deffectueuse

39
Q

Varicocèle : Clinique

A

*

40
Q

Tumeurs du penis : lésion pré-cancéreuse

A

Erythroplasie (Neoplasie intra épithéliale)

41
Q

Tumeur du penis : localisé au gland ou au prépus

A

Erythroplasie de Queyrat

42
Q

Tumeur du penis : Facteur de risque de

A
  • Infection à HPV (Human papollima Virus)
  • Inflammation chronique
  • Phimosis
  • Tabagisme
43
Q

Tumeurs du penis : clinique

A

Lésion indurée, bourgeonnante ou ulcéro-nécrotique Tumeurs lymphophile donc atteinte ganglionnaire (inguinale++)

44
Q

Phimosis

A

Sténose fibreuse de l’anneau preputial

45
Q

Phimosis : type (3)

A

Physiologique jusqu’à 4 ans Acquis (diabète, décalottage insuffisant) Lésion cancéreuse

46
Q

Phimosis : complication

A
  • Troubles mictionnels :
    • IU récidivante
    • Paraphimosis
    • Balanoposthite (accumulation de smegma)
47
Q

Phimosis : traitement

A
  • Enfant :
    • Dermocorticoide,
    • EMLA
  • Traitement chirurgical
    • Adulte : d’emblé chirurgicale
    • Plastie du prépuce (conservateur)
    • Posthectomie (non conservateur)
48
Q

Paraphimosis

A

Striction de la base du gland par l’eanneau preputial (formation d’un œdème)

49
Q

Paparaphimosis : Iatrogène

A

Oublié de recalotage après sondage vésicale

50
Q

Paraphimosis : réduction

A

Chasser l’œdème balano-preputiale par compression du gland et du prépuce Basculer l’anneau preputial vers lavant