26- Tabac, Alcool, Toxicomanie et grossesse

Question 1

3 risques du tabagisme au 1er T de grossesse

Answer 1

• GEU
• avortement spontané
• malformation fœtale (risque réel mais faible)

Question 2

5 risques mondialement acceptés si tabagisme aux 2e et 3e T de grossesse

Answer 2

-RCIU
-accouchement prématuré
-mort subite du nourrisson
-obésité de l’adolescent
-infections respiratoires basses et otites de l’enfant
(si >20 cig/j risque augmenté de césarienne)

Question 3

quelle est la relation entre tabac et complications de la grossesse?

Answer 3

dose-dépendante

Question 4

de quelles complications obstétricales graves le tabac augmente-t-il le risque?

Answer 4

-HRP
-placenta praevia
(et MFIU)

Question 5

les substituts nicotiniques peuvent-ils être prescrits chez la femme enceinte?

Answer 5

oui

Question 6

fréquence en France du sd d’alcoolisation foetale?

Answer 6

1 à 2 /1000 naissances

Question 7

Donner les 4 éléments principaux du sd d’alcoolisation foetal

Answer 7

• RCIU harmonieux
• Dysmorphie crânio-faciale
• malformations congénitales
• troubles cognitifs et comportementaux

Question 8

Ya -t-il un seuil de consommation d’alcool à partir de laquelle les conséquences sont péjoratives?

Answer 8

non, seuil non connu. mais atteintes fœtales proportionnelles à la quantité d’alcool ingérée.

Question 9

par quel mécanisme l’alcool entraîne-t-il les lésions neurologiques du sd d’alcoolisation fœtale?

Answer 9

l’alcool lui-même (pas ses métabolites) inhibe la migration neuronale à la fin du 2e trimestre

Question 10

qu’est ce que l’ETCAF?

Answer 10

Ensemble des Troubles Causés par l’Alcoolisation fœtale = troubles cognitivo-comportementaux sans malformations.

Question 11

quel score permet de dépister l’alcoolisation maternelle ?

Answer 11

score T-ACE (nbre de verres pour ressentir les effets, critiques extérieures sur la consommation, besoin de réduire, verre le matin contre la gueule de bois)

Question 12

quel médicament d’aide au sevrage en alcool est utilisable pendant la grossesse?

Answer 12

-acamprosate AOTAL

Question 13

3 risques obstétricaux des opiacés

Answer 13

• découverte tardive de la grossesse
• mauvais suivi de grossesse
• MAP

Question 14

les opiacés sont -ils tératogènes?

Answer 14

non

Question 15

le cannabis est-il tératogène?

Answer 15

non, pas prouvé

Question 16

la cocaîne est-elle tératogène?

Answer 16

c’est discuté. plutôt vasoconstriction artérielle entrainant des malformations, pas de perturbation de l’organogenèse.

Question 17

les amphétamines sont-elles tératogènes?

Answer 17

non, pas décrit.

Question 18

4 risques fœtaux et néonatals des opiacés

Answer 18

• anoxie foetale voire MFIU lors des épisodes de manque de la mère
• prématurité
• RCIU
• sd de sevrage néonatal

Question 19

quelle substance aggrave le sd de sevrage néonatal des opiacés?

Answer 19

benzodiazépines.

Question 20

quel est le bon point et le risque des ttt de substitution des opiacés?

Answer 20

• bon point: diminuent les risque obstétricaux et foetaux des opiacés
• mais: sd de sevrage non corrélé à la posologie

Question 21

4 complications obstétricales de la prise de cocaîne

Answer 21

• HRP
• Placenta praevia
• fausse couche spontanée précoce
• RPM

Question 22

5 riques foetaux et néonataux de la cocaïne

Answer 22

• MFIU
• RCIU
• prématurité
• sd d’imprégnation néo-natale
• lésions cérébrales ischémo-hémorragiques

Question 23

2 risques obstétricaux du cannabis

Answer 23

• fausse couche spontanée précoce

- placenta praevia

Question 24

3 risques foetaux et néonataux du cannabis

Answer 24

• prématurité
• RCIU
• hyperexcitabilité et troubles du sommeil

Question 25

quels score cliniques évaluent la gravité du sd de sevrage?

Answer 25

score clinique de Lipsitz, et de Finnegan

Question 26

effet direct des opiacés sur le développement cérébral?

Answer 26

non, lié à l’environnement

Question 27

Risque foetal majeur d’une consommation maternelle d’opiacés ?

Answer 27

hypoxie aiguë lors des épisodes de MANQUE

Question 28

Risque néonatal majeur d’une consommation maternelle d’opiacés?

Answer 28

syndrome de sevrage néonatal

Question 29

ttt médicamenteux possible dans le syndrome néonatal de sevrage en opiacé SEVERE +++?

Answer 29

sulfate ou chlorhydrate de morphine

Question 30

ttt des apnées primaires du nouveau né en cas de prises massives de benzodiazépine lors de la grossesse ?

Answer 30

Anexate

Question 31

quel médicament habituellement utilisé dans le syndrome de sevrage est absolument contre-indiqué dans celui du nouveau-né de mère toxico aux opiacés?

Answer 31

diazepam VALIUM=> ne jamais l’administrer car les benzo aggravent et prolongent le sd de sevrage

Question 32

donner les 4 éléments qui conditionnent le développement de l’enfant de mère toxicomane

Answer 32

• environnement ++ (qualité:stabilité)
• complications du mauvais suivi de la grossesse: préma, RCIU, hypoxie per natale
• expo in utero à l’alcool
• tabac/cannabis/amphet/cocaîne=> TDAH