32/33- Suites De Couche /Allaitement

Question 1

Quel contraception est CI à la sortie de la maternité ?

Answer 1

Oestroprogestatifs

Question 2

Quel est le risque des 2-3 premières semaines post-partum?

Answer 2

TVP/EP car état d’hypercoaguabilité

Question 3

Date montée laiteuse ?

Answer 3

J3

Fébricule possible

Question 4

Date retour de couche en général ?

Answer 4

J45

Question 5

Que doit-on faire après l’accouchement si la mère est Rh- et dans quel délai ?

Answer 5

Injection de gamma globulines anti-D

Dans les 72h

Question 6

Quelles complications de l’allaitement imposent son arrêt ?

Answer 6

• galactophorite

- abcès du sein

Question 7

Dans la galactophorite, est ce que l’allaitement peut cette continué sur le sein contro-latéral non douloureux?

Answer 7

Oui

Question 8

Dans la lymphangite, arrêt allaitement?

Answer 8

Non

Question 9

Risque évolutif de la lymphangite ?

Answer 9

Galactophorite

Question 10

Risque évolutif des crevasses?

Answer 10

engorgement mammaire et lymphangite

Question 11

Traitement de la lymphangite mammaire?

Answer 11

• cataplasme, pansements antiphlogistiques (Osmogel)
• aspirine ou AINS
• surveillance

Question 12

Risque évolutif débloquer galactophorite ?

Answer 12

Abcès du sein

Question 13

Quel diagnostic évoquer du endométrite sévère, rebelle au traitement antibiotique ?

Answer 13

Phlébite pelvienne

Surtout si signes urinaires, intestinaux et douleur d’un paramètre au TV

Question 14

Lait maternel est plus riche que le lait de vache pour :

Answer 14

Protéines non nutritives, (lactoferrine; Ig et lyzozyme)
Plus adapté à la protection d’un nouveau-né dont le système immunitaire est plus immature que celui des autres mammifères

Question 15

Lait de vache plus riche le lait maternel pour :

Answer 15

Vitamine D, source de rachitisme (supplémentation systématique)
caséines, d’où sa couleur translucide

Question 16

Virus qui passe dans le lait (2 surtout)

Answer 16

VIH

CMV

Question 17

CI temporaire à l’allaitement

Answer 17

Varicelle-Zona = CI temporaire à l’allaitement par contact direct, en cas de lésion sur le mamelon (pas par passage dans le lait !)
Gale du mamelon
Fièvre inexpliqué
Herpes du mamelon
Galacatophorite
Abcès du sein
(possibilité d’allaitement au sang opposé)

Question 18

V/F : L’OH diminue la production de lait

Answer 18

Faux : Diminution de la sécrétion d’ocytocine avec augmentation de prolactine (pouvant être responsable d’un engorgement mammaire).
Attention, l’OH passe dans le lait.

Question 19

Bromocriptine : type de médicaments

Answer 19

La bromocriptine est un agoniste dopaminergique D2 ce qui inhibe la sécrétion hypophysaire de la prolactine et donc les montées de lait.

Question 20

Rôle du lisuride

Answer 20

Inhibiteur de la lactation (2cp pendant 2semaines)

Question 21

Conseil HD pour l’allaitement

Answer 21

• Mise au sein immédiate (possible en salle de travail)
• Un allaitement souple avec des horaires libres, environ toutes les 2-3h au début.
• L’installation confortable pendant les tétées
• Boissons abondantes, alimentation variée (riche en protéines et en calcium), prohiber le tabac, alcool et excitants.
• Lavage quotidien des seins et au savon
• Protéger les mamelons avec un compresse sèche pour éviter la macération