VO week 7 Flashcards
leerdoelen
- verschijnselsen passend in ht normale kraambed
- etiologie, symp, diag, behandeling
wanneer kan je de hielprik doen?
op zn vroegst na 72 uur dus dit doe je op dag 4/5. je kijkt naar sikkelcelziekte, foetale hyperthyreoidie, et.c
wat is de fysiologie
- borstvoeding: tijdens zwangerschap maak je melkklieren maar niet op gang tot het placenta weg valt. maar de baby moet dan wel aanzuigen anders stopt het. dag 4/5 heb je stuwing na bevalling als je de borstvoeding adan niet geeft dan valt het dus weg anders gaat het lichaam een balans vinden
- perineum: meeste vrouwen hebben hechtingen nodig maar als je het niet nodig hebt dan is het wel beurs dus blijft wel pijn doen
- lochia: de afscheiding die eruit komt de eerste 2 dagen na de bevalling (meer dan menstruatie) dit bevat ook stolsels die zo groot zijn als je vuist maar moet wel normaal zijn. dit kan 6 weken aanhouden
- involutie uterus: uterus zit rondom de navel en daarna moet het onder het schaambot zakken. heir kan je pijn van ervaren. binnen 2 weken zit die weer achter het schaambot. je checkt dit alleen bij vaginale bevalling
- psycho-sociaal: op dag 4/5 kraamperiode kan je last hebben van kraamtranen (hierbij huil je om alles). dit is normaal maar je moet opletten dat het geen psychose is
- menstruele cyclus: ovulatie is voor de eerste menstruatie. je moet dus echt anticonceptie. als je geen borstvoeding geeft kan de cyclus in 4 weken weer opgang komen. ovulatie wordt onderdrukt door borstvoeding en hierdoor kan menstruatie ook 6 maanden uitblijven
wat is episiotomie?
knip in vagina
wat zijn de oorzaken van bloeding 5 dagen postpartum?
- rest placenta (je blijft bloeden omdat je niet goed samen kan trekken waardoor de bloedvaten niet worden dicht gedrukt)
- atomie uterus: uterus trekt minder goed samen (hierbij kan je de fundus niet goed voelen)
- stollingsstoornis
- infectie
- maligniteit
wanneer spreken we van een fluxus postpartum?
> 1 L bloedverlies na 500 cc ga je wel actie ondernemen want je wil liter voorkomen
wat is de behandeling van rest placenta?
de rest eruit halen met curretage je geeft dan nog AB om infectie te voorkomen en tegen het bloedverlies kan je nog oxytocine geven hierdoor spant te uterus aan.
uterotonica?
wat is het ashermansyndroom?
hierbij krijg je verklevingen in de uterus. dit is een complicatie van curretage. dit moet je zien als een soort litteken. hierbij ga je proberen om de adhesies (littekens die met elkaar verbinden) te verwijderen
waarom is een kraamvrouw vatbaarder voor een infectie?
- cervix staat nog deels open
- wondvlak in uterus
- goede voedingsbodem: necrotische weefsels en stolsel
- weerstand verminderd
- exogene verwekkers (instrumenten)
- natuurlijke verdediging heeft een daling want pH is hoger en cervicale slijmprop is minder waardoor een infectie makkelijker omhoog kan
wat doe je standaard afnemen bij hoge koorts in kraambed?
kweken: vaginaal, bloed en urine
wat merk je bij VT bij iemand met infectie?
slinger pijn dus ptn gaat naar plafond als je cervix aan raakt
wat is je waarschijnlijksheiddiagnose bij koorts in kraambed?
endometritis puerperalis:
- hoog piekende koorts > 40
- meest voorkomende bacterie is groep A streptokokken: hier moet je snel bij zijn anders verspreid t
- klinisch ziek
- vanaf 2 dagen postpartum
wat is de behandeling van endometritis puerperalis?
- AB
- ruime vocht toediening
- pijnstilling
- zo nodig IC
wat zijn de 3 B’s van infecties in kraambed?
- Bors: stuwing, mastitis, pneumonie
- Buik: endometritis, cystitis/pyelonefritis
- Benen: trombose, flebitis
TENTAMEN
wat is de DD van een baby met wit beslag op de tong wat je niet weg kan halen?
spruw
(moeder heeft dan tepelkloven?)
wat zijn de risicofactoren voor spruw?
het is een Candida infectie (schimmel) hier op heb je een verhoogde kans door:
- AB profylaxe
hoe behandel je spruw?
nystatine je doet op tepel en in mond kind. je moet dit doen tot 2 dagen na het verdwijnen van de klachten
wat kan er als complicatie optreden bij spruw?
je krijgt eerst stuwing en dan krijg je mastitis (rode plek op de borst die warm aan voelt)
wat is AS?
afkorting voor Apgar score
wat is je DD bij een vrouw waarvan het ene been groter is dan de andere?
- DVT
- fysiologisch (oedeem, spierpijn na partus, adipositas)
- infectie
- hematoom
welk LO doe je om de diagnose te stellen van de benen?
- Hohman test: tenen naar ptn toe duwen en als je dan pijn hebt dan verhoogde verdenking trombose
- onderzoek hart.long
- onderzoek benen: rood, warm, pijn, zwelling, glanzen
wat zou je als AO doen bij de benen?
- d-dimeer prikken maar die is vaak verhoogd ook door zwangerschap
- echo (doppler) hiermee kan je de veneuze doorstroming
wat zijn de eerste symptomen van postpartum psychose?
- slaapstoornissen
- onrust
- verhoogde spraakzaamheid: aan een stuk ratelen
- achterdochtig
wat zijn late symptomen van een postpartum psychose?
- verwardheid/een niet te volgen denkpatroon
- verschijnselen van manie of ook van depressie
- wanen/hallucinaties
- wisselend bewustzijn
- gevoel het contact met zichzelf en/of de omgeving kwijt te zijn
- gedachte aan zelfdoding of om de baby iets aan te doen
denk aan de film de gelukkige huisvrouw
wat zijn risicofactoren op psychose?
- hoger opleidingsniveau
- oudere vrouw
- psychiatrische medicatie
- positieve FA voor psychiatrie
- recente life events (een bevalling kan ook heel traumatisch zijn)
welke andere psychiatrische aandoeningen komen specifiek voor in het kraambed?
- baby blues/kraamtanen: dag 4/5 gedurende 48 uur, je het lichte stemmingsstoornis en tijdelijke aard
- postpartumdepressie: ong op 4 weken en > 2 weken symptomen van depressie je hebt hierbij verlies van interesse en depressieve gevoelens
hoe hoog is het herhalingsrisico van een psychose bij opnieuw zwangerschap?
70%
je wil er iig voor zorgen dat ze normaal slaapt en hierdoor houden we ze 5-7 dagen in het ziekenhuis hierbij slaapt papa in een andere kamer met baby je geeft dan ook geen borstvoeding anders moet je in de nacht ook nog kolven
dostynex
dit remt de borstvoeding maar dit kan als bijwerking depressieve gevoelens ervan krijgen.
