VO week 4 Flashcards
wat is de techniek van het uitstrijkje?
materiaal van de transformatie zone afnemen en zowel plaveisel als endocervicaal epitheel (= cilindrisch) bemonsteren
je draait 5 keer met de klok mee en als die niet goed
wat testen we bij een uitstrijkje bij het bevolkingsonderzoek?
HPV status en dus niet de classificatie
een persisterende infectie met HPV veroorzaakt (voorloopstadia van) baarmoederhalskanker?
waar.
80% van de bevolking krijgt HPV maar kan dit zelf oplossen in een jaar. de mensen die het niet zelf kunnen oplossen door immuunstoornissen of roken die krijgen baarmoederhalskanker
Welke HPV-types zijn verantwoordelijk voor de meeste baarmoederhalskankers? welke voor low risk
high: HPV 16 en 18 (dit heet cervarix vaccinatie)
low: HPV 6 en 11 hier krijg je dus genitale wratten van maar deze kunnen ook heel heftig zijn dus jammer dat dit niet in het vaccin zit
dus bij vaccinatie krijg je bij ons HPV 16 en 18
gardasil 9 is nu eigenlijk het best maar daar doet de overheid niet aan mij ook
wat is de pathofysiologie van een afwijkend uitstrijkje?
HPV is een eenvoudig DNA virus, het is zelf niet reproduceerbaar en heeft dus een gastheer nodig en kan niet via de lucht. HPV heeft 6 early en 2 late genes. L1 bepaalt welk typen HPV het is. het is een circulair DNA en dan breekt die bij E2 en dan is het een streng waardoor die er tussen kan in je DNA. en bij E6 en E7 als die overhand krijgen met expressie dan gaat het mis. E6 heeft namelijk interactie met P53 waardoor er geen apoptose is van de cel. E7 bindt aan een ribosoom waardoor een andere eiwit loslaat hierdoor gaat de cel ongeremd delen.
wat is de leeftijd van hoogste prevalentie van HPV?
23 we doen pas bij 30 testen omdat het na 10-15 jaar een voorloper stadia van kanker
Welke risicofactoren zijn er voor het ontwikkelen van baarmoederhalskanker (en dus een persisterende HPV infectie)
- roken
- immuundeficiëntie of falen immuunsysteem
- wisselende seksuele partners
- laag sociaaleconomische status
wat zeg je als iemand virgo (maagd) is en HPV uitstrijkje moet nemen?
de kans is bijna 0% van je dan HPV hebt en patiënt moet dan zelf afwegen of ze het echt niet wil want zij blijft de baas wij doen het liever wel.
wat is de classificatie van het uitstrijkje?
PAP 0 –> Niet beoordeelbaar
PAP 1 –> Normaal celbeeld
PAP 2 –> Minimale afwijkingen
PAP 3a1 –> Matige cel afwijkingen
PAP 3a2 –> Ernstige afwijkgingen
PAP 4 –> Carcinoma in situ
PAP 5 –> Kankercellen (niet per definitie BMHK)
achter de PAP zit de KOPAC score
waar staat de KOPAC score voor?
- Kompositie: normaal is 5
- ontstekingsverschijnselen: normaal is 6
- Plaveiselepitheel: normaal 1
- Andere afwijkingen endometrium
- Cilinderepitheel endocx
welke uitslagen kan je hebben bij histologie?
- CIN (= cervicale intra-epitheliale neoplasie) 1-3 dit gaat over plaveisel:
1 is oppervlakkig
2 is meer lagen aangedaan
3 alle lagen zijn aangedaan - CIS (carcinoma in situ) = CIN 3 van de adeno
- Cxca
wat is de normale behandeling van CIN-afwijkingen?
Large loop excision fo transformation zone (LLETZ): verwijdering van een kleine laesie op de cervix met een verwarmde lus, hierbij blijft er een brandwondje over
wat zijn andere behandelingen van CIN-afwijkingen?
Andere behandelingen
- Cryocoagulatie: –> ectropion
- Laser–> voornamelijk vaginale afwijkingen
- Conisatie –> grote laesie of endocervicaal
- Imiquimod –> experimenteel
- Vaccinatie –> therapeutisch vaccin in ontwikkeling
beschermen condooms voor HPV?
voor een deel je kan het dan beter klaren en is dus niet preventief. bijdrage maar dus zeker niet helemaal
wat is primaire en secunaidre preventie van baarmoederhals kanker?
primair = vaccinatie
secundair = bevolkingsonderzoek.
hoeveel mensen krijgen per jaar de diagnose baarmoederhals kanker? hoeveel mensen overlijden daarvan?
600.000 en 350.000 overlijden
Hoe vaak diagnosticeren we baarmoederhalskanker in Nederland? hoeveel overlijden?
940 en hiervan overlijden 200 vrouwen (50% is jonger dan 60 jaar en 12% jonger dan 40 jaar)
Wat is het doel van het uitstrijkje bij het bevolkingsonderzoek?
- kanker voorkomen maar wel echt secundaire vorm van preventie
- Screening op (pre-) maligne afwijkingen van de cervix.
- Opsporing in vroeg stadium waardoor betere behandeling en prognose
- Premaligne afwijkingen geven zeker niet altijd klachten
- Uiteindelijk Gezondheidswinst
wat zijn de klachten van baarmoederhals kanker in een vroeg stadium?
- fluor klachten: andere kleur niet per se stinkend
- contact bloedingen: tijdens de seks
- bloedingen tussen de menstruaties door
wat veroorzaakt HPV vooral aan ziektebeelden?
cervix met een 530.000 van 600.000
maar doet ook wel vagina, penis, vulva, oropharynx en anus
hoeveel procent van de vrouwen gaan naar het bevolkingsonderzoek?
55-60% neemt deel je krijgt dit van 30-60 jaar een uitnodiging voor HPV testen
- als je 30 jaar bent krijg je 5 jaar later weer uitnodiging
- als je 40 of 50 jaar bent dan krijg je na 10 jaar weer een uitnodiging
hoeveel mensen krijgen een positief uitstrijkje?
9,5%
wat veroorzaakt high en low risk uitstrijkjes?
- high = cervixcarcinoom 2,7% en hiervan heeft 1/3 ook echt wat tijdens het gesprek met de gynaecoloog
- low = genitalen wratten
welk type baarmoederhals kanker komt het meeste voor?
plaveiselcelcarcinoom met 80%. de plaveisel zitten vooral aan de buitenkant van baarmoederhals en dit kunnen we dus gelukkig goed zien
waar moet je over nadenken als je endometrium cellen vindt?
hoe zien ze eruit, kan ik het verklaren (ongesteldheid net geweest)
wat is ecto en endocervix?
- endo: eenlagig cilindrisch slijmvormend epitheel dit ziet er viezer uit ook als het gezond is
- ecto: bestaat ui meerlagig, niet verhoornend plaveiselepitheel
TT
hoe heet de overgang tussen 2 soorten epitheel?
squaomocolumnar junction (SCJ). dit ziet bij jonge mensen aan de buitenkant maar bij vrouwen in de menopauze zit dit aan de binnenkant. hierdoor veranderen de cilindrische cellen in plaveiselcellen (metaplasie). de SCJ zone is het kwetsbaarste stukje van de baarmoeder dit moet je dus goed naar kijken
