HC.3.1 - Consultatie in verband met geboorteregeling Flashcards
wat zijn de 2 meest gebruikte anticonceptie wereldwijd?
vrouwelijke sterilisatie en hierna komt IUD (spiraal). 2,4% van de mannen doet sterilisatie terwijl dit heel effectief is
wat is de meest gebruikte anticonceptie in NL?
de pil maar hormonale anticonceptie neemt wel af
wat betekent coïtus interruptus (CI)? en welke voor- en nadelen heeft het?
voordelen
- niet eenvoudig
- goedkoop
- toegankelijk
- direct toepasbaar
- reversibel
nadelen
- heeft effect op seksualiteitsbeleving
- niet 100% betrouwbaar
- geen negatieve effecten op gezondheid
wat is de Pearl-Index?
De betrouwbaarheid van anticonceptie wordt uitgedrukt in Pearl Index: het aantal zwangerschappen (failures) per 100 gebruikersjaren
Hoe betrouwbaar is de OAC, coïtus interruptus, steralisatie man/vrouw, volgens de Pearl-Index?
- OAC: theoretisch hele lage Pearl-index en praktisch een Pearl-index van rond de 10
- Coïtus interruptus: theoretisch een Pearl-index van rond de 5 en praktisch een Pearl-index van boven de 20.
- Waar de Pearl-index van beiden wel dicht bij elkaar liggen dat is bij de sterilisatie van de vrouw en de man.
wat is de hoofdwerking van hormonale anticonceptie?
- follikelontwikkeling en ovulatie verhinderne (onderdrukken LH piek door mn progestagene component)
- onderdrukken follikelontwikkeling (onderdrukking FSH stijging door progestagene en oestrogene component)
wat zijn de nevenwerkingen van hormonale anticonceptie?
- transformatie van endometrium (ontregelen proliferatie/differentiatie proces)
- veranderingen in cervicaal slijmproductie
- beïnvloeding tubamotoriek/-peristaltiek
waarom is de hormonale anticonceptie een combinatie van progestativum en oestrogeen?
als je alleen progestativum zou geven dan onderdruk je de follikel zo erg dat die geen oestrogenen meer af geeft. dit maakt baarmoederslijmvlies dikker en dit is wel nodig om bloedingen te voorkomen
wat zijn de voordelen van hormonale anticonceptie?
- cyclusregulatie
- minder bloedverlies en dysmenorroe
- minder androgeen effect: hierdoor maak je minder testosteron belangrijk bij PCOS
- minder endometriumca, ovariumca
wat zijn de nadelen bij antihormonale anticonceptie?
- trombose risico want stollingsfactoren worden beïnvloed door oestrogenen deze xrogen voor een verminderde werking van antistollingseiwitten. Nieuwe generatie progestagenen mogelijk hogere tromboserisico’s door een mindere “tegenwerking” van de stollingsverhogende. het gaat vooral om de DVT en LE effecten van oestrogenen.
- cardio-vasculaire aandoeningen risico mogelijk verhoogd: je hebt weinig oestrogenen
- cerebrovasculaire accidenten vooral geassocieerd met oestrogene component
hoe zit het met kanker bij humorale anticonceptie?
borstkanker: verhoging met 20-30% vooral bij jonge gebruikers. de kans blijft wel klein wat het is sws al klein
ovarium carcinoom en endometrium carcinoom hierbij heeft het juist een beschermend effect
wat zijn de klachten van hormonale anticonceptie?
- spanningshoofdpijn bij starters
- onregelmatige bloedingen
- libidoverminderingen
- stemmingdwisseling
- gewichtstoename
de meeste klachten zijn na 3 maanden over
wat zijn voorbeelden van hormonale anticonceptie?
- nuva ring,
- de pil,
- de EVRA pleister,
- minipil (alleen progestativa, maar als je hem vergeet is die minder betrouwbaar dan normale pil. dit is wel geschikt voor borstvoeding),
- implanon (doorlekbloedingen komen door oestrogeen tekort dit kan je suplementeren voor 2 weken),
- prikpil
wat zijn belangrijke tijdwaarden van de anticonceptie humoraal?
- er is tenminste 7 dagen achtereen onderdrukking nodig
- verlengt de pil-vrije periode tot > 7 dagen (betrouwbaarheid <)
- interval tussen 2 pillen < 36 uur (alsnog innemen, geen aanvullende maatregelen)
wat is de morning after pil?
hoge dosis progestageen zodat de LH piek onderdrukt kan worden. maar als je op dag 23 bent vergeten maakt het eigenlijk niet zoveel uit want dan heb je toch al je ovulatie gehad.
