HC.7.1 - De normale bevalling

Question 1

wanneer spreken we van de normale baring?

Answer 1

Amenorroeduur 37 - 42 weken
o Foetus in hoofdligging
o Spontaan begin van de weeën
o Ontsluiting en uitdrijving zonder medische
interventies
o Geboorte complete placenta + vliezen < 1 uur
o Totaal bloedverlies < 1000ml
o Gaaf perineum - 1e/2e graads ruptuur -
episiotomie (3e/4e graads ruptuur niet meer)
o Apgarscore > 7 na 5 min, neonaat behoeft geen
directe zorg

is iets afwijkend dan is het standaard gecompliceerd

Question 2

welke fases van de baring kennen we?

Answer 2

• ontsluitingsfase: normaal is 1cm per uur vanaf dat we iemand in partus verklaart hebben hiervoor moet je een wee heb. met regelmatige wee en dan vanaf 3 cm ontsluiting gaan we tellen
• uitdrijvingsfase: normaal is 1 a 2 uur maar je moet bedacht zijn na een uur van hoe staat het ervoor en kan het nog wel in de 1ste lijn
• nageboortetijdperk: binnen een kwartier worden meeste placenta’s geboren gebeurt dit niet is het gek dus nadenken waarom t zo is maar normaal is tot een uur

Question 3

waarom mag je in NL voor een fluxus postpartum meer bloed verliezen?

Answer 3

omdat we een eerste lijn hebben en de zorg dichtbij is maar na 500cc moet je echt wel gaan nadenken of het haalbaar is of ze toch niet doorgestuurd moet worden

Question 4

hoe begint een bevalling?

Answer 4

is eig onbekend maar denken door signaal van de foetus (CRF -> cortisol en DHES -> PGE2 en PGF2a) maar het kan ook pathologisch door infectie, inflammatie of overrekking van de uterus

Question 5

wat bedoelen we met verstrijken van cervix?

Answer 5

bij de portio zie je eerst dat het een tuut wordt en deze wordt dan week en daarna krijg je ontsluiting

Question 6

waarom zijn de vlakken van Hodge belangrijk?

Answer 6

het is belangrijk dat het kind de symfyse kan passeren aangezien dit het nauwste gedeelte is.

Question 7

wat is de classificatie van Hodge?

Answer 7

• 1: bovenrand symfyse
• 2: onderrand symfyse
• 3: interspinaallijn: als je hier voorbij bent kan een vrouw vaginaal bevallen
• 4: bekkenbodem

Question 8

hoe kun je de ontsluitingstijdperk onthouden?

Answer 8

POVIAS
- portio
- ontsluiten
- vliezen
- indaling
- aard voorliggend deel: je kijkt vanuit achterhoofd en met gezicht naar beneden (Aav) is normaal anders ben je sterren kijker (AA)
- stand voorliggend deel: je kan dit herkennen aan de fontenellen (kleine driehoek achterhoofd en grote ruit voor)

Question 9

wat merkt de ptn bij sterrenkijker?

Answer 9

pers drang bij 8-9 cm ontsluiting omdat het hoofd op het rectum duwt

Question 10

wat zijn 3 voorwaarden voor start persen?

Answer 10

volledige uitdrijving (10 cm), voldoende indaling (hodge 3) en persdrang

Question 11

wat is de inwendige spildraai?

Answer 11

hoofd begint dwars en eindigt verticaal waarbij gezicht naar rectum

Question 12

wat is de uitwendige spildraai?

Answer 12

schouders moeten zelfde draai maken als hoofd waardoor het hoofd naar links of rechts draait. dit doet het lichaam vanzelf