VO week 2

Question 1

waardoor weet de hypofyse of er LH of FSH moet worden afgegeven - hormoonregulatie bij de man?

Answer 1

door wisseling in amplitude en pulsfrequentie van GnRH
- trage puls + kleine amplitude = FSH (standaard puls)
- snelle puls + hoge amplitude = LH (de puls is het snelst vlak voor de ovulatie)

Question 2

naar welke cellen gaat FSH en LH - hormoonregulatie bij de man?

Answer 2

• FSH gaat naar de sertollicellen (liggen in het luminale gedeelte van de testis tubuli) die het transport en de voeding van de spermatogense verzorgen
• LH gaat naar de leydigcellen (zitten in het interstitium tussen de testis tubuli)

Question 3

wat zorgt ervoor dat de testosteron concentratie in de testis hoger is dan in het bloed (dit moet om de spermatogense goed te laten verlopen) - hormoonregulatie bij de man?

Answer 3

ABP (androgen binding protein) eiwit

Question 4

waar vindt testosteronproductie plaats - hormoonregulatie bij de man?

Answer 4

continu in leydigcellen, maar is wel in balans middels een terugkoppeling. testosteron geeft een negatieve terugkoppeling op LH en GnRH.

Question 5

welke cel produceert inhibine en welke feedback geeft het - hormoonregulatie bij de man?

Answer 5

wordt geproduceerd in sertolicellen en geeft een negatieve terugkoppeling op FSH

Question 6

wat doet LH - hormoonregulatie bij de vrouw?

Answer 6

stimuleert de thecacellen die androgenen maken in de ovaria

Question 7

wat doet FSH - hormoonregulatie bij de vrouw?

Answer 7

stimuleert de granulosacel fie aromatase maakt. dit zorgt voor de omzetting van androgenen in oestradiol naar oestrogeen (dit zorgt voor secundaire geslachtskenmerken).

Question 8

wat is de opbouw van de eicel?

Answer 8

• buitenste laag: thecacellen
• midden: granulosacellen
• binnen: zona pellucida

Question 9

wat produceert de placenta tijdens de zwangerschap? wat gebeurt hierdoor?

Answer 9

hCG. dit bindt aan dezelfde receptor als LH (er zijn nml overeenkomsten tussen LH en hCG). het corpus luteum ‘ziet’ eerst LH en dan hCG, waardoor de progesteronproductie in stand blijft. embryo houdt dus zichzelf in stand, doordat de placenta hCG produceert hierdoor is geen LH meer nodig. een daling van progesteron zorgt namelijk voor dat het baarmoederslijmvlies afneemt

Question 10

zorgt de man of vrouw vaker voor fertiliteitsstoornissen?

Answer 10

• 30% man
• 30% vrouw
• 30% combinatie
• 10% idiopathisch

Question 11

wat zijn mannelijke problemen m.b.t. fertiliteit?

Answer 11

• testis: problemen in spermatogenese
• problemen met het seminaal vocht
• obstructie problemen: postinfectieus, congenitaal of iatrogeen
• psychogeen/neurogeen: ejaculatiestoornissen

Question 12

wat zijn vrouwelijke problemen m.b.t. fertiliteit?

Answer 12

• ovariële problemen: ovulatie en eicel
• obstructie: postinfectieus, congenitaal of iatrogeen
• cervix/uteris: antistoffen of implantatie

Question 13

wat zijn problemen voor zowel de man als de vrouw m.b.t. infertiliteit?

Answer 13

• psychisch
• seksuologisch
• fysiek

Question 14

is de grootste groep infertiel of subfertiel?

Answer 14

subfertiel

Question 15

waar moet je op letten bij lichamelijk onderzoek van de testis?

Answer 15

• grootte: normaal 15-18 cc
• consistentie: normaal elastisch, indien week dan probleem spermatogenese
• indalings van de testes: als t niet gebeurt is heet dit cryptorchisme
• aanwezigheid van de vas deferens
• spataderen

Question 16

hoe kan de normaal waarde van de zaadkwaliteit worden uitgedrukt?

Answer 16

VCM
- Volume van het vocht (normaal > 1,5 ml)
- concentratie (normaal > 15 x 10^6/ml)
- motiliteit (beweeglijkheid van de zaadcellen) hierbij wordt onderscheid gemaakt in
Type A (snelle voorwaartse beweeglijkheid)
Type B (langzame voorwaartse beweeglijkheid)
Type C (ter plaatse beweeglijk)
Type D (onbeweeglijk)

indien VCM lager van 6-10 dan is er sprake van verminderde zaadkwaliteit:
VCM: v x C x m

Question 17

wat is azoöspermie?

Answer 17

mannen die geen sperma hebben. het kan ontstaan door obstructie of aanmaakstoornis. het kan ingedeeld worden in
- obstructief
- niet-obstructief

Question 18

wat is asthenozoöspermie?

Answer 18

verminderde beweeglijkheid van de zaadcellen

Question 19

wat is oligospermie?

Answer 19

weinig zaad

Question 20

wat is teratozoöspermie?

Answer 20

zaadcellen hebben een afwijkende vorm. dit is heel zeldzaam

Question 21

wat is aspermie?

Answer 21

man niet in staat zaad uit te stoten. bijvoorbeeld door retrograde ejaculatie (hierbij gaat het de blaas in) maar kan ook door vergrote prostaat

Question 22

welke problemen kunnen er zijn in de regulatie van spermatogenese?

Answer 22

• hypogonadotroop hypogonadisme (bij vrouwen: WHO I)
• normogonadotroop (bij vrouwen WHO II)
• hypergonadotroop hypogonadisme (bij vrouwen WHO III): probleem gonaden zelf

Question 23

hoe ontstaat hypogonadotroop hypogonadisme (bij vrouwen: WHO I)?

Answer 23

wordt door probleem centraal in regulatie veroorzaakt. FSH en LH zijn verlaagd. oorzaken zijn:
- tumoren
- kallmann syndroom: hierbij zijn er geen GnRH neuronen gevormd dus wordt niet doorgegeven aan hypofyse maar wel geproduceerd
- cysten, trauma, bestraling, hypofysectomie, antiandrogenen, anabolen

Question 24

hoe ontstaat normogonadotroop?

Answer 24

• onvolledige of late indaling: verhoogde temp en dat is andelig voor zaadproductie
• spatader in de testis
• verhoogde temperatuur door beroep (kok)
• dragen van verkeerde (onder)broeken, krijg je ook hogere temperatuur testis

Question 25

wat zijn oorzaken van hypergonadotroop hypogonadisme?

Answer 25

• syndroom van Klinefelter: 47XXY dit zijn vaak lange/dunne jongens
• trauma
• doormaken van bof kan een testis ontsteking veroorzaken
• castratie
• cytotoxische therapie

Question 26

welke aanmaakstoornissen kennen we?

Answer 26

• sertoli cell only syndroom: sertolicellen worden aangelegd, maar de omliggende cellen zijn afwezig
• idiopatisch

Question 27

welke toegang stoornissen kunnen optreden bij de vrouw?

Answer 27

• geen slijmproductie waardoor het semen de cervix niet bereikt
• verkleving van septum
• antilichamen tegen semen geeft immuunrespons

Question 28

waardoor kan een vrouw obstructie hebben?

Answer 28

• infecties zoals chlamydia zorgen voor verklevingen en hydrosalpinx (vochtophoping) dit kan je testen met een CAT. er kan ook laproscopie of HSG worden gemaakt.
• myomen (vleesboom): spierlaag is circulair gaan groeien hierdoor kan het in het cavum groeien
• infecties in de buik
• operaties in de buik
• endometriose: endometriumweefsel groei buiten de uterus

Question 29

wat zijn stoornissen in de ontwikkeling en innesteling bij vrouwen?

Answer 29

• EUG (extra-uteriene graviditeit)
• geen integrine aanmaak: er kan geen innesteling plaatsvinden)
• trisomieën: bij trisomie stopt ontwikkeling embryo omdat het niet levensvatbaar is vaak