PD.4.3 - cervixcarcinoom

Question 1

wat zijn de klachten van een cervix carcinoom?

Answer 1

• bloedverlies
• afscheiding
• buikpijn: dit is een heel laat symptoom
• geen, ontdekt bij screening: ongeveer 50% maakt hier gebruikt van

Question 2

wat is de eerste test?

Answer 2

cytologie dit is dus een uitstrijkje. als dit afwijkend is doe je weefsel onderzoek (biopt). maar als deze afwijkend is en weefsel niet moet je terug naar de patholoog om in gesprek te gaan

Question 3

wat is de gouden standaard?

Answer 3

histologie dus weefsel onderzoek

Question 4

wat is de PAP score?

Answer 4

• PAP 0 = hierbij is het niet te beoordelen en moet je na een week of 6 het uitstrijkje herhalen
• PAP 1: er zijn geen afwijkende cellen gevonden.
• PAP 2: er zijn enkele afwijkende cellen gevonden, maar een aanvullend onderzoek bij de gynaecoloog is niet nodig. De cellen herstellen zich vanzelf. Wel wordt na zes maanden een nieuw uitstrijkje gemaakt.
• PAP 3a: er zijn cellen met een matig ernstige afwijking gevonden. U wordt doorverwezen naar de gynaecoloog voor extra onderzoek. Meestal is er geen of een eenvoudige behandeling nodig.
• PAP 3b: de cellen wijken net iets meer af dan bij een PAP 3a. Waarschijnlijk krijgt u een eenvoudige behandeling.
• PAP 4: er zijn ernstig afwijkende cellen te zien. In 90% van de gevallen is een behandeling nodig.
• PAP 5: de cellen zijn zeer afwijkend. Soms alarmeert het uitstrijkje ten onrechte, maar soms is er ook sprake van baarmoederhalskanker. Een uitgebreide behandeling is dan noodzakelijk.

Question 5

wat is colposcopie? en wat kan je ermee?

Answer 5

scopie van de baarmoedermond. hierbij beoordeel je de weefsel-lus zichtbaar is; kijken of er afwijkingen zichtbaar zijn & bepalen van de plaats van de meest ernstige afwijking, waarvan biopt

Question 6

waar past de tumormarker SCC bij?

Answer 6

deze past bij plaveiselcelcarcinoom

Question 7

waar past de tumormarker CA125 bij?

Answer 7

adenocarcinomen

Question 8

waarom screenen we op HIV bij cervix carcinoom?

Answer 8

1. meer kans op baarmoederhals kanker
2. als je HIV en baarmoederhalskanker helpt dan moet je beide behandelen want daarvan wordt de prognose beter

Question 9

hoe krijg je het label aids?

Answer 9

cervix carcinoom + HIV

Question 10

welke T stadium zijn er?

Answer 10

• T1: beperkt tot de baarmoedermond. kan heel beperkt zijn of heel groot
• T2: beperkte uitbreiding naar de schede of naar opzij (parametria)
• T3: uitbreiding naar onderste 1/3 van de schede of vast aan bekkenwand (hydronefrose)
• T4: uitbreiding naar blaas of rectum

je kan een grote T1 hebben maar het is altijd beter om een 7 cm grote T1 te hebben dan een 7 cm T3

Question 11

wat bespreek je aan het eind van het 1ste consult?

Answer 11

of het wenselijk is om zoveel mogelijk afspraken tegelijk te hebben op een dag.

Question 12

wat zijn de voorstadia voor cervixcarcinoom?

Answer 12

CIN-II en CIN-III dit zijn dysplasieën die men poliklinsich behandelt met large loop exicision transformation zone (LLETZ)

Question 13

wanneer opereer je?

Answer 13

je kan vanaf stadium Ia opereren afhankelijk van de kinderwens en de invasieve groei van de lymfevaten en de vaten zelf

Question 14

welke operaties kunnen worden gedaan?

Answer 14

• conisatie
• hysterectomie
• radicale hysterectomie of trachelectomie
• pelviene lymfadenoectomie

Question 15

wat is conisatie?

Answer 15

het binnenste stukje van de baarmoederhals wegnemen, waarbij de randen beoordeeld worden

Question 16

wat is hysterectomie?

Answer 16

verwijdering uterus

Question 17

wat is radicale hysterectomie en trachelectomie?

Answer 17

hyster: verwijdering uterus en eierstokken
trach: verwijdering baarmoederhals, parametrium (steunweefsel) en lymfeklieren in het bekken zonder verwijdering van de uterus -> toegepast bij sterke kinderwens bij een tumor < 2 cm

Question 18

hoe bepaal de behandeling?

Answer 18

afhankelijk van metastaseringspatroon
- laag risico: lokaal (conus) -> uterus extirpatie
- gemiddeld risico: lokaal, maar radicaal -> wertheim met klierdissectie
- hoog risico -> chemoradiatie

Question 19

gaat de tumor dood door chemo of bestraling?

Answer 19

chemo zorgt voor het uit balans brengen en je dood wel kankercellen maar door het uit evenwicht brengen kan je via bestraling het echt verwijderen.

Question 20

wat is brachytherpaie?

Answer 20

op de OK krijg je een aplikator ingebracht. hierbij prik je de tumor aan en kan je hoge dosis straling geven. dus je geeft radiotherapie inwendig

Question 21

wat zijn de bijwerkingen van radiotherapie?

Answer 21

acuut:
- frequentere aandrang ontlasting, diarree, krampen
- frequentere mictie, branderigheid
- vermoeidheid
laat:
- ovariële dysfunctie (eierstokken doen het niet meer)
- darm/blaas schade
- vermoeidheid

Question 22

welke toevoegingen kunnen worden gedaan aan radiotherapie?

Answer 22

• chemotherapie: dit wordt wekelijks gegeven, in de vorm van cisplatine
• diepe hyperthermie: streeft men naar een temperatuur van 42 graden in het bestraalde gebied, dit klinkt voordelig maar is ook erg heftig
• inductiechemotherapie: gevolgd door radiotherapie met hyperthermie