typfall oklar feber Flashcards
def feber
> = 38 grader
subfebril (>37.2 morgon, 37.8 em)
annat som påverkar temp
kön
ålder
urspriung
menscykel
dyngsvariation: högre em vs morgon
richettsios
eschar!!!
- troligen rickettsiae africae
- african tic bite fever
- inkub 7 dagar
- han reste i sydamerika
hur bekräfta diagnos richettsios
klinisk diagnos men
1. hudbiopsi/skrap från eschar för PCR (DNA) till FHM
2. serologi (tidigast 4 v från symtom)
möjliga diffar till richettsios
- dengue: kan få makulopapulösa utslag
- malaria, feber men ej hudmanifestationer
- tyfoid: roseoler ff.a. bål (septiska nedslag)
- tularemi: lymfkörtlar/adenit
- klassisk tyfus: också rickettsios, mer fulminant förlopp, finns ffa. afrika/sydamerika
viktigt vid endemiska områden och malaria
ta ett jävla prov
hur behandlas rickettsios
doxycyklin 200 mgx1 10 dagar
- proteinsynteshämmare
- har man feber ska man behandla, om det värsta är över kanske det ej tillför så mklt
vad orsakar rickettsios
små G- IC bakterier
- dvs betalaktam fungerar ej
hur delar man upp rickettsioser
- fläckfeber-grupp
- r. africae: sydafrika, eschar ger diagnos, generellt mild sjukdom
- r. helvetica: vanligast, förekommer i sverige, fästingsjukdom, med eller utan mononukleär meningit
- andra former: sprids via fästingar, löss, kvalster, loppor - tyfus-grupp
- kvalsterburen fläcktyfus –> klassisk tyfus
- mer fulminant
- afrika, sydamerika
orsaker till långvarig feber
- infektion
- inflammatoriska orsaker
- maligniteter
- lm
- AI-sjukdom
- endokrin sjukdom
- hypertyreos - tromboembolism sjukdom
- faktitia: själförvållad
infektioner som kan ge långvarig feber
endokardit
EBV, CMV
abcesser
osteomyelit
CMV
kan förekomma hos tidigare seronegativa pappor eller far-morföräldrar som smittats via blöjbyte via barnets urin
bartonella
rivsår katt, ofta förstorade lymfkörtlar i anslytning till såret
brucellos
opastoröserad mjölkprodukter
2 febersjukdomar som man ska tänka på vid utlandsresa
- malaria
- blodprov, blodutstryk tjock droppe - tyfoidfeber
- pulsus paradoxus, roseoler, förstorad mjälte