typfall oklar feber Flashcards

1
Q

def feber

A

> = 38 grader

subfebril (>37.2 morgon, 37.8 em)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

annat som påverkar temp

A

kön

ålder

urspriung

menscykel

dyngsvariation: högre em vs morgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

richettsios

A

eschar!!!
- troligen rickettsiae africae
- african tic bite fever
- inkub 7 dagar
- han reste i sydamerika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur bekräfta diagnos richettsios

A

klinisk diagnos men
1. hudbiopsi/skrap från eschar för PCR (DNA) till FHM
2. serologi (tidigast 4 v från symtom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

möjliga diffar till richettsios

A
  1. dengue: kan få makulopapulösa utslag
  2. malaria, feber men ej hudmanifestationer
  3. tyfoid: roseoler ff.a. bål (septiska nedslag)
  4. tularemi: lymfkörtlar/adenit
  5. klassisk tyfus: också rickettsios, mer fulminant förlopp, finns ffa. afrika/sydamerika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

viktigt vid endemiska områden och malaria

A

ta ett jävla prov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur behandlas rickettsios

A

doxycyklin 200 mgx1 10 dagar
- proteinsynteshämmare
- har man feber ska man behandla, om det värsta är över kanske det ej tillför så mklt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad orsakar rickettsios

A

små G- IC bakterier
- dvs betalaktam fungerar ej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hur delar man upp rickettsioser

A
  1. fläckfeber-grupp
    - r. africae: sydafrika, eschar ger diagnos, generellt mild sjukdom
    - r. helvetica: vanligast, förekommer i sverige, fästingsjukdom, med eller utan mononukleär meningit
    - andra former: sprids via fästingar, löss, kvalster, loppor
  2. tyfus-grupp
  3. kvalsterburen fläcktyfus –> klassisk tyfus
    - mer fulminant
    - afrika, sydamerika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

orsaker till långvarig feber

A
  1. infektion
  2. inflammatoriska orsaker
  3. maligniteter
  4. lm
  5. AI-sjukdom
  6. endokrin sjukdom
    - hypertyreos
  7. tromboembolism sjukdom
  8. faktitia: själförvållad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

infektioner som kan ge långvarig feber

A

endokardit

EBV, CMV

abcesser

osteomyelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CMV

A

kan förekomma hos tidigare seronegativa pappor eller far-morföräldrar som smittats via blöjbyte via barnets urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

bartonella

A

rivsår katt, ofta förstorade lymfkörtlar i anslytning till såret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

brucellos

A

opastoröserad mjölkprodukter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

2 febersjukdomar som man ska tänka på vid utlandsresa

A
  1. malaria
    - blodprov, blodutstryk tjock droppe
  2. tyfoidfeber
    - pulsus paradoxus, roseoler, förstorad mjälte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

inflammatoriska orsaker till långvarig feber

A

PMR

jättecellsartrit

SLE

PFAPA

familjär medhelhavsfeber

sarkoidos

17
Q

maligniteter med feber

A

lymfom

myelom

njurcancer

lungcancer

koloncancer

18
Q

LM som kan ge feber

A

ARB/ACEI

ep: lamotrigin

rifampicin

furadantin

långvarig beh betalaktam

cyt

neuroleptika

interferon

19
Q

def av oklar feber

A

temp > 38.3 grader uppmätt under flera tillfällen under minst 3 veckors tid

saknar tydlig förklaring

20
Q

klassiska orsaker till oklar feber

A

infektion

AI-sjukdom

malignitet

tromboembolisk sjukdom

endokrina sjukdomar

nosokomial feber

feber hos IS

feber hos pat med HIV

21
Q

SR utredning

A

intermedicin

22
Q

studier på SR

A

om SR är normal vid feber är risken låg för cancer

23
Q

3-siffrig sänka

A

myelom

njurcaner

temporalisarterit, PMR

24
Q

när remiss oklar feber

A

3 v oklar feber är bra gräns
- alltid till infektion om feber är hv-symtomet

25
Q

feberutredning på infektion

A
  1. status grundligt
  2. odla blod
    - samt efter symtom
  3. landar ev i malignitetsturedning
26
Q

vad vill man hitta vid odlingarnar

A

alfa-enterokocker = subakut IE
- dessa man letar efter vid långvarig feber

27
Q

streptokocker

A

alfa-streptokocker

beta: gas

gamma=enterokocker

28
Q

andra orsaker till långvarig feber

A

postinfektiöst
- EBV hos unga ff.a.
- ta diff för att hitta atypiska lymfocyter

covid-19

29
Q

malignitet: labb tips

A

SR hög

hapto låg

tpk hög

LD: cellsöndefall

30
Q

obs faktitia

A

växt av märklig blandflora

31
Q

viktiga frågor vid utredning oklar feber

A

resor,
uppväxt geografiskt,
hereditet,
yrke,
missbruk, blöjbarn i familjen,
sjukdom i omgivningen,
tidigare sjukdom (ff.a. hjärtsjukdom, AI),
främmande kroppsmaterial,
LM,

ledvärk, takykardi, B-symtom, fokala symtom

32
Q

basala prover vid feber utredning

A

blod och urinodling

SR, CRP

blod med diff

lever, el, ca, elfores

LD

tsh/t4

u-sticka

33
Q

eosinofili

A

ofta maskinfektion

34
Q

trombocutopeni

A

viros

sepsis

malaria

35
Q

hudutslag

A

viroser: dengue, hiv

rickettsioser: eschar

36
Q

inkub malara

A

> 7 dagar –> flera månader

37
Q

inkub dengue

A

4-8 dagar

38
Q

inkub rickettsia

A

5-10 dagar

39
Q

inkub tyfoid feber

A

> 7 dagar (-18)