från K4: hepatiter

Question 1

fekal-oral smitta

Answer 1

A och E

Question 2

blodsmitta eller via slemhinnor

Answer 2

B
C
D

Question 3

hur ger hepatiter fibros

Answer 3

inflammation

ger ärrbildning (kollagen-rik ECM deponeras i intersitiet för att ersätta förlust av frisk vävnad)

funktionsförlust när 80% av levern är förstörd ish (stor reservkapacitet)

Question 4

hur många med hepatit har kliniska symtom

Answer 4

25%, resten subkliniska

Question 5

risk vid cirros

Answer 5

HCC
- ledande orsak till död hos dem med assymtomatisk cirros

Question 6

akuta självläkande infektioner

Answer 6

A
B
C
E
= alla hepatiter kan vara akuta och alla kan läka ut, skillnaden ligger i hur stor andel som läker ut.
= Hepatit A/E läker ut av 95%, vid t.ex. graviditet av HEV kan man få fatal hepatit
= hepatit B/C är svårare att läka ut men ålder spelar roll

Question 7

kroniska hepatiter

Answer 7

B och D
- risk för cirros, HCC

Question 8

vilka hepatiter har vi vaccin mot

Answer 8

A+B

Question 9

risk för kronisk HBV beroende på ålder

Answer 9

1. smittad < 1 år: 90% risk att bli kroniskt sjuk
2. smittad > 1 år: 50%
3. vuxen: låg risk

obs: HCV är ej lika åldersberoende

Question 10

allmän fakta A

Answer 10

picornavirus

+RNA

fekal-oral smitta, (STD, blod)

inkubationstid: 15-50 dagar

kroniska infektioner 0%

Question 11

allmän fakta B

Answer 11

hepadna virus

DNA

blod, STD, vävnadsvätska

inkub: 2-6 måader

kronisk infektioner: nyfödd 90%, vuxna 5%

Question 12

allmän fakta C

Answer 12

flavivirus

+RNA

blod, zoonos från djur t.ex. hjort

inkub: 2-26 veckor

kroniska infektioner: 70-85%

vaccin: nej

Question 13

allmän fakta D

Answer 13

viroidvirus

+RNA

blodsmitta, förekommer bara i samband med HBV infektion (dubbelinfektion) då D inte kan replikera själv, dubbelinfektion ökar risk för kronisk sjukdom

kronisk sjukdom: nyfödd 100%, vuxna 2-20%

vaccin (via HBV)

Question 14

allmän fakta E

Answer 14

hepevirus

+RNA

fekal-oral smitta, zoonos för djur t.ex. hjortdjur/gris

inkub: 15-60 dagar

kronisk sjukdom 0%

vaccin: nej

Question 15

ex på andra virus som kan ge hepatit

Answer 15

herpes: HSV; CMV; EBV; VZV

adenovirus

enterovirus: coxacjie

paramyxovirus: mässling

arbovirus t.ex. gula febern

Question 16

mekanismer för leverskada hepatit

Answer 16

mekanism 1: direkt cytopatisk aktivitet

mekanism 2: immunmedierad skada (innate)

mekanism 2: antigenspecifik immunmedierad skada

Question 17

hur smittar hepatit A

Answer 17

fekal-oralt

blod

Question 18

hur smittar E

Answer 18

kontaminerad föda (gris, vilt), vatten

blod

sex, nära kontakter (t.ex. familj, dagvård)

Question 19

vilka drabbas ff.a. av fulminant hepatit E

Answer 19

de med underliggande sjukdom/graviditet
- massiv levernekros/svikt, död
- ca 7%
- 32% risk för fatal hepatit om infektion sker i 3e trimestern (HEV-RNA nivåer blir höga)

Question 20

hur ter sig HBV infektioner

Answer 20

generellt assymtomatiska

Question 21

länder med hög förekomst HBV

Answer 21

afrika

sydostasien
= samma länder med hög förekomst av HCC

Question 22

vilka har en ökad risk för kroniska HCV infektioner

Answer 22

ålder spelar ej roll

svarta och afroamerikaner har ökad risk för kronisk infektion

Question 23

vad är specifikt med HBV infektionsförlopp

Answer 23

dsDNA=arvsmassan
- går in i cellkärnan, ligger kvar som extrakromosmalt material (ccDNA), kan aldrig eliminera varpå man aldrig kan bli helt botad från en kronisk infektion
- vissa delar intrigeras i humant DNA (genomreglerane protein)

Question 24

varför är HBV ofta subklinisk hos barn

Answer 24

immunologiskt
- låg mängd cytotoxiska celler (CD 8)
- det ger möjlighet till persisterande infektion och kroniskt bärarskap/infektion

Question 25

länder med hög förekomst HDV

Answer 25

sydamerika
asien
ryssland
europa

Question 26

varför behöver D –> B

Answer 26

beroende av B för replikation, saknar enzym för replikation samt måste sno höljesprotein från HBV

Question 27

vart finns HCV

Answer 27

asien
afrika

Question 28

symtom HSV barn

Answer 28

ofta subklinisk

Question 29

gener i HCV-genomen som kodar för icke-strukturella proteiner

Answer 29

virala replikationskomplex
- NS2
- NS3
- NS4A/B
- NS5A
- NS5B: RNA beroende RNA polymeras

Question 30

varför kan man inte framställa effektiva vaccin C

Answer 30

RNA polymeras är sämst, blir mycket fel, felfrekvens ger variation i strukturella ytprotein varpå svårt att framställa target

Question 31

kan HCV finnas latent

Answer 31

nej, all virusverksamhet sker i cytoplasman, intrageras ej i DNA (RNA-virus)

Question 32

varför blir man kronisk sjuk i HCV

Answer 32

RNA polymeras med hög felmarginal gör att angreppspunkt för IF aldrig konserveras, infektion kan pågå under lång tid

Question 33

Ex på HCV-beh

Answer 33

antivirala medel:
1. proteasinhibitorer

2. NS5A-I
3. polymerashämmare (NS5B)

Question 34

behandling HAV

Answer 34

immunoglobulin

Question 35

behandling HBV

Answer 35

nukleosidanaloger
interferoner