herpes: K4 Flashcards
HSV 1
vanligare oralt
- vanligast
- vanligt med återkommande skov (orolabialt)
- kan även finnas genitalt men recediverar då sällan
HSV 2
vanligare genitalt
- recidivera genitalt
- latent i sensoriska neuron lumbosakrala ganglier
infektion herpes
- infekterar epitel
- virus vandrar längst nerv till neuron/ganglion t.ex. sakralt där det finns livet ut (kan reaktiveras i hud/slemhinnor)=skov med blåsbildning oralt/genitalia, individuellt hur frekvent detta sker - smita via kontakt slemhinna/hud
primär herpes genitalis
- inkubationstid 2-14 dagar
- pirrande känsla slemhinna/hud innan blåsor
- rodnande papler/vesikler, ulcererande ömmande sår, svullen ömmande lgll inguialt, ibland uttalad distal uretrit (män)
- urinstämma ovanligt (påverkar nerver till urinblåsa) - duration 10-20 dagar
diagnostik primär herpes genitalis
alltid specifik diagnostik vid primär herpes
- sårprov: PCR (typning)
primär herpes
inga AK mot HSV1/2 sedan innan
- generellt kraftig infektion
initial herpes
ny infektion av herpes men tidigare AK mot den andra stereotypen (vanligast är att man har AK mot HSV-1)
- primärskovet blir inte lika intensivt
recidiverande genital herpes
AK finns
skov HSV 2 (genital hereps)
vanligt med flera skov speciellt första året
- md cirka 4 st
- har man HSV-1 genitalt recediverar det sällan, md 1 gång första året därefter sällan
- kvinnor får oftare skov än män
- prodromala symtom: kittlingar lokalt, ischias, hv (meningitretning)
hur kan man minska symtom vid skov
sätt in behandling tidigt
hur många av de med HSV-2 AK har haft symtom
60% diffusa symtom
20% känd herpes
20% inga symtom
= stor risk för smita pga vet ej om det
förekomst av HSV-AK
20-40% av alla 30 åringar i västerlandet har HSV-2 AK, i u-länder fler
kronisk herpes eller mycket täta skov hos person som tidigare inte haft så svåra besvär
överväg IS som orsak, t.ex. AIDS/HIV
diffar till herpes
impetigo
primär syfilis
mononukleos
herpes zoster
behandling primär herpes (efter specifik diagnostik)
valaciclovir po 500 mgx2 5-10 dagar
+ lidocainkräm, xylocaingel (smärta)
= desto tidigare behandlingen startar desto bättre, det är ej meningsfullt att behandla blåsor hud/slemhinnor om mer än 24-48h har gått efter debut
recidivbehadling genital herpes
valaciclovir 500 mgx2 5 dagar
(kan ges som profylax 500 mgx1 i 6 månader vid frekvent genital herpes)
hur verkar aciclovir
hämmar DNA-syntes virus (guanin-nukleosidanalog)
risk primär infektion
urinetentin
- blåsfunktion påverkas pga nervdysfunktion
- vanligare hos kvinnor men generellt ovanligt
- kad
komplikationer herpes primär infektion
encefalit (HSV-1): sällsynt men allvarligt
meningit (HSV-2): godartad men besvärlig, kan recidivera
- även myelit (ovanligt)
herpes hos nyfödda
intrauterin infektion ovanligt
- primär maternell infektion strax före partus tom cirka 2 v efter partus
- smittrisk 30-50% då barnet saknar AK
- drabbas man av primär infektion +- 2 veckor innan partus rek sectio
- ass med spontan abort - recidiv av maternell infektion under samma tid
- vanligare
- barnet har AK som klarar infektionen bättre
- smittrisk < 1-3%, inte lika påtaglig infektion
HSV hos det nyfödda barnet
ovanligt men potentiellt mycket farligt (1/25 000) pga aggressiv infektion
- överförs genom infekterat sekret i förlossningskanalen
- inkub 2-26 dagar
- ca 50% saknar blåsor
- symtom: lokala slemhinneaffektioner (ögon, hud, mun), encefalit (sepsisbild) = risk för mortalitet, mental retardation, neurologiska handikapp
HSV hos det nyfödda barnet
ovanligt men potentiellt mycket farligt (1/25 000) pga aggressiv infektion
- överförs genom infekterat sekret i förlossningskanalen
- inkub 2-26 dagar
- ca 50% saknar blåsor
- symtom: lokala slemhinneaffektioner (ögon, hud, mun), encefalit (sepsisbild) = risk för mortalitet, mental retardation, neurologiska handikapp
förekomst HSV-2
1/5 i Sverige
- sexuell smitta
- ofta assymtomatisk
- kan smitta utan kliniska symtom
ökade problem vid HSV-2 infektion
Frånvaron av tidigare HSV-1-infektion och därav följande korsimmunitet, är förenad med ökade kliniska problem av HSV-2-infektion.
