18. SML och MRB

Question 1

SML

Answer 1

bestämmer om skydd för befolkningen mot smittsamma sjukdomar

ansvarsförhållanden

samverkan mellan smittskyddsläkare/andra instanser

Question 2

indelning av sjukdomar

Answer 2

1. samhällsfarliga sjukdomar: kan få spridning i samhället som innebär störning/risk för allvarlig störning i samhällsfunktion och som kräver extraordinära smittskyddsåtgärder
   - t.ex. sars, ebola, smittkoppor
2. allmänfarliga sjukdom: kan ge allvarlig/långvarig sjukdom/svårt lidande, vara livshotande eller andra konsekvenser med möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade mot samhället
3. anmälningspliktiga: vissa är även smittspårspliktiga
   - hot mot folks hälsa

Question 3

generellt

Answer 3

desto större hot mot befolkningens hälkso desto mer omfattande smittskyddsåtgärder regleras genom lagen

Question 4

vad gäller för allmänfarlig sjukdom

Answer 4

alla är smittspårningspliktiga

all vård är gratis för pat

Question 5

behandlande läkare

Answer 5

den som ordinerat provet för anmälningspliktig sjukdom
- dvs den som står som svarsmottagare på remiss

behandlingsansvar kan i vissa fall remitteras till annan klinik

Question 6

behandlande läkare har skyldigheter

Answer 6

vid misstanke om/fynd av allmänfarlig sjukdom
- informera pat om diagnos (muntligt, skriftlig via smittskyddsbladen)
- ge förhållningsregel
- dokumentera i journal
- smittspåra
- anmäla till smittskyddsläkare

Question 7

smittskyddsblad

Answer 7

finns för de flesta allmänplitiga diagnoser

pat vs läkares blad

stöd

Question 8

förhållningsregler

Answer 8

beh läkare beslutar om förhållningsregler vid allmänfarlig sjukdom, ska förmedlas muntligt/skriftligt samt dokumenteras

i den mån det är möjligt se till att regler följs

Question 9

ge exempel på förhållningsregler

Answer 9

inskräkning deltagande arbete, skolgång, annat

förbud mot att donera blod, organ

låna ut injektionsverktyg

informera vårdgivare om bärarskap

sexualparner

minimera risk för smitta vid sexuell kontakt

följa hygienrutiner

hålla regelbunden kontakt med läkare

Question 10

smittspårning

Answer 10

den läkare som ordinerat prov (beh läk) ska initiera smittspårning

annan H&S personal med särskild kompetens för smittspårning får också utföra den

ska underrätta personer som kan ha smittats (utan att röja identitet)

samt underrätta smittskyddsläkare vid utebliven provtagning vid allmänfarlig sjukdom

Question 11

smittskyddsläkare

Answer 11

ansvarar för samordning av utredning vid anhopning av smittsamma sjukdomar

följer upp anmälningar om sjukdomsfall, ser till att nödvändiga åtgärder vidtas för att finna smittkälla, samt att förhållningsregler givits

kan överta/överlämna smittspårningsärenden

Question 12

vart kan pat överklaga förhållningsregler

Answer 12

smittskyddsläk

Question 13

vart gör smittskyddsanmälan

Answer 13

smiNET

Question 14

hur smittskyddanmäla

Answer 14

beh läkare anmäler varje fall av anmälningspliktig sjukdom till smittskyddsläk

inom ett dygn (indatag STI)

vid vissa infektioner kontaktas smittskydd via telefon (mässling, HAV, menigokock-inf)

Question 15

varje anmälan

Answer 15

tas emot och granskas av smittskyddet och FHM

info in anmälan ligger till grund för insatser och utredning samt statistik

Question 16

anmälan med rikskod (dvs personnummer)

Answer 16

klamydia
gonorre
syfilis
hiv

Question 17

paragraf anmälan

Answer 17

en person med allmänfarlig sjukdom är skyldig att delta i us, följa förhållingsregler och medverka i smittspårning → om ej anmälan till smittskyddsläkare enligt SML

Question 18

ex på allmänfarliga sjukdomar

Answer 18

HIV

STD

TBC

salmonella

Question 19

EHEC stx3

Answer 19

anmälningspliktig sjukdom

Question 20

stx vid EHEC

Answer 20

stx1 ger ej HUS men kan ge blodiga diarrer

stx2 ökad risk HUS

Question 21

vad viktigt at ange i remiss mikrobiologen feces

Answer 21

om det föreligger blodiga diarreer
- görs mer analyser då

Question 22

vad vill du fråga familjen när du ringer upp inför smittskyddsanmälan (krävs för bra smittskyddsanmälan)

Answer 22

• hur mår patienten
• hushåll, kommunalt vatten/brunn, kontakt lantbruk, badställen
• matintag, restaurang
• arbete, dagis/skola
• andra i familjen med symtom

Question 23

riskyrken EHEC

Answer 23

livsmedel
- ska därmed odlas innan återgång
- avstängd enligt SML tills provsvar

Question 24

checklista vid allmälningspliktig sjukdom

Answer 24

1. läs smittskyddsblad och följ
2. informera pat munt/skriftligt, skicka hem smittskyddsblad
3. journalför/märk vb
4. förhållningsregel
   - krav vid allmänfarlig sjukdom
5. smittspåra
6. anmäl till smittskyddsläkare
   - sminet
   - prata med pat först för bättre anmälan
   - telefonkontakt smittskydd vb

Question 25

risk EHEC

Answer 25

direkt/indirekt kontakt med nötkreatur eller deras avförig, livsmedel (opastöriserad mjölk, kontaminerade grönsaker), dricksvatten, badvatten → låg smittdos krävs

Question 26

anmälningspliktiga sjukdomar feces

Answer 26

salmonella, shigella, campylobakter, yersinia → alla är anmälningspliktiga

blodiga diarrer/HUS även: EHEC

Question 27

patienter med aktuella tarmsymtom (kräk, diarre)

Answer 27

ska inte abrete i vård med patienter, livsmedel, barnomsorg

oavsett avföringsanalys

dvs sjukskriv

Question 28

kontrollprover före återgång arbete EHEC

Answer 28

person som hanterar oförpackade livsmedel, vårdpersonal, vård med spädbarn/IS/förskolebarn (eller dagisbarnen själva)

kontrollprover: 1 neg odling, symtomfri men med stx1-pos/stx-2 neg EHEC utan HUS kan återgå till arbete/skola utan provtagning dock
- om kontrollprov är + fortsätt följ 1 ggr/vecka

vid långvarigt bärarskap av EHEC hos stabilt symtomfri pat kan avstängning omprövas tsm med smittskyddsläkare

Question 29

viktiga uppgifter till smittskyddsanmälan

Answer 29

grund för diagnos

sjuk eller smittbärare utan symtom

smittspårning eller symtom som föranlett provtagning

insjukningsdatum, diagnos-datum

övriga uppgifter viktigt pga har ej tillgång till journal

yrke, djur, livsmedel, lantbruk, går i skola

uppgifter om ansvarig läkare

åtgärder som är vidtagna

om smittspårning är påbörjad

Question 30

vad gör smittskyddet vid anmälan

Answer 30

kopplar samman anmälan med lab-svar (+ odling)

om det rör sig om inhemsk smitta kontaktas familj av smittskydds-ssk
- djupintervju
- skickar enkät till pat

utifrån vad som framgår från enkät/intervju kontakt smittskyddet vb kommunens livsmedelsinspektör och miljöinspektör för provtagning mat/vatten

vid misstanke om djursmitta kopplas läns-veterinär in

typningar kommer till smittskyddet och kan då koppla still nationella utbrott

smittskydd deltar i utbrottsmöten med FHM och andra smittskydd

Question 31

beh läkare

Answer 31

har ansvar för initiering av smittspårning, men kan vara anan som sköter det

Question 32

viktiga aspektr i smittspårning

Answer 32

retro och prospektivt
- vart kommer smittan från
- sexuella kontakter
- resor, ätit
- egen brunn
- husdjur, boskap
- arbete
- exponering, andra som kan ha smittats

Question 33

ersättning vid utebliven arbte

Answer 33

om vårdnadshavare behöver stanna hemma med barnet krävs intyg för VAB

smittbärarpenning finns

Question 34

paragraf anmälan

Answer 34

paragrafanmälan: görs om någon inte följer smittskyddslagen t.ex. om man ej lämnar klamydiaprov