Rek antibiotika vanliga infektioner

Question 1

hur kan man tänka kring tidigare odlingsfynd

Answer 1

ev. kan man anpassa val av ab utifrån tidigare odlingsfynd, kontrollera resistensöversikten

Question 2

när ska infektionsjour alltid kontaktas

Answer 2

misstanke om sepsis +- chock oavsett fokus

vid misstanke om multiresistenta bakterier eller IS patient

Question 3

vad göra innan insättning ab

Answer 3

blododla

samt odlingar från andra relevanta lokaler: urin, sår, sputum etc

Question 4

när är AB ej aktuellt

Answer 4

akut bronkit hos lungfrisk

kroniska bensår utan infektionstecken

assymtomatisk bakteriuri (undantag gravid och inför urologisk kir)

Question 5

pneumoni

Answer 5

iv: bencyl pc 3gx3

T: pencillin V 1 gx3 (t.ex. kåvepenin=fenoximetyl-pc)

Question 6

misstänkt atypisk pneumoni

Answer 6

T. doxycyklin 200 mgx1 dag 1-3, sedan 100 mgx1

Question 7

kritisk sjuk (syrgasbehov 5-10 l) pneumoni

Answer 7

cefotaxim 2gx3 iv

ev. + abboticin 1gx3 iv (erytromicin/makrolid)

Question 8

behandlingstid penumoni

Answer 8

7 dagar
- legionella 10 dagar

Question 9

val ab vid pc-allergi typ 1 pneumoni

Answer 9

t. doxycyklin 200 mgx1 dag 1-3, sedan 100 mgx1

Question 10

pneumoni hos patient med KOL

Answer 10

bencyl-pc 3g x3

alt

ampicillin 2gx3

Question 11

akut cystit (nedre afebril UVI)

Answer 11

t. pivmecillinam 200 mgx3

eller

nitrofurantoin 50 mgx3

Question 12

behandlingstid afebril UVI

Answer 12

5 dagar kvinnor

7 dagar män

Question 13

febril UVI (pyelonefrit): kvinnor

Answer 13

cefotaxim 1gx3 iv

eller

T. ciprofloxacin 500 mgx3

Question 14

behandlingsduration pyelnonefrit

Answer 14

10 dagar
- 7 om enbart ciprofloxacinbehandling

Question 15

vad styr avslutande behandling pyelonefrit

Answer 15

resistensbestämning från urin eller blod

t.ex.

• t. trimetoprim-sulfa
• t. pivmecillinam
• t. ciprofloxacin

Question 16

pylenonefrit män

Answer 16

cefotaxim 1gx3 iv

eller

t. ciprofloxacin 500 mg 1x2

eller

T. trimetoprim-sulfa 160/800 mgx2 (om känslig patogen)

Question 17

behandlingtid pyelonefrit män

Answer 17

10-14 dagar

Question 18

erysipelas

Answer 18

bencyl-pc:
- 3gx3 iv

T. penicillin V
- 1gx3 (2g om > 90 kg)

Question 19

erysipelas beh vi PC-allergi

Answer 19

klindamycin 600 mgx3 iv

eller k. klindamycin 300 mgx3

Question 20

behandlingstid erysipelas

Answer 20

10 dagar

Question 21

hud och mjukdelsinfektioner

Answer 21

kloxacillin
- 2gx3 iv

T. flukloxacillin 1gx3

Question 22

PC-allergi hud och mjukdelsinfektioner

Answer 22

klindamycin 600 mgx3 iv

eller k. klindamycin 300 mgx3

Question 23

beh tid hud-mjukdelsinfektioner

Answer 23

10 dagar

Question 24

hud mjukdelsinfektion hos svår sjuk

Answer 24

kloxacillin kan ges i 4-dos

Question 25

kloxacillin

Answer 25

Cloxacillin tillhör en grupp isoxazolylpenicilliner som är aktiva mot betalaktamasproducerande syrastabila stafylokocker. Cloxacillin inhiberar syntesen av bakteriernas cellväggar. Effekten är baktericid.

Question 26

isoxazolylpenicilliner

Answer 26

kloxacillin flukloxacillin dikloxacillin (penicillin, betalaktamas-resistenta)

Question 27

septisk artrit

Answer 27

kloxacillin - 2gx4 iv --> T. flukloxacillin eller utifrån agens (1.5 gx3)

Question 28

septisk artrit Pc-allergi

Answer 28

klindamycin 600 mgx3 iv eller k. klindamycin 300 mgx3

Question 29

behandlingstid septisk artrit

Answer 29

totalt 4-6 veckor

Question 30

svår bukinfektion

Answer 30

piperacillin-tazobaktam 4gx3 iv alt cefotaxim 1gx3 iv + metronidazol 1gx1 (1.5g dag 1)

Question 31

pc-allergi svår bukinfektion

Answer 31

klindamycin 600 mgx3 + ciprofloxacin 400 mgx2 iv

Question 32

misstänkt allvarlig infektions hos stabil patient (oklart fokus)

Answer 32

cefotaxim 1gx3 iv, 3-dagars mall kontakta infektionsjour vid pc-allergi

Question 33

sepsis, septisk choch

Answer 33

piperacillin-tazobaktam 4gx4 iv eller cefotaxim 2gx3 septisk chock: tillägg av endos tobramycin 5-7 mg/kg iv (nebcina=aminoglykosid)

Question 34

vad ska man tänka på vid septisk chock

Answer 34

ge en extra dos betalaktam AB mellan dos 1 och 2 vid septisk chock

Question 35

meningit

Answer 35

meropenem 2gx3 iv alt. cefotaxim+ampicillin (3gx4 iv) betapred 8 mgx4 iv (ges före AB)

Question 36

pc-allergi meningit

Answer 36

kontakta infektionsjour - moxifloxacin 400 mgx1 iv - vancomycin 1gx3 - trimetoprim/sulfametoxazl 20 mlx2 iv

Question 37

nekrotiserande fasciit

Answer 37

meropenem 1gx4 iv klindamycin 600 mgx4 iv ge e extra dos meropenem efter 3h, överväg endos tobramycin 5-7 mg/kgx1 iv

Question 38

viktiga frågor för att ställa diagnos

Answer 38

infektionsfokus sannolikt etiologiskt agens immunsupression svårighetsgrad: NEWS

Question 39

riskfaktorer AB-resistenta bakterier

Answer 39

tidigare odlingsfynd med AB-resistenta bakterier resor tidigare sjukhusvård/kontakt

Question 40

provtagning

Answer 40

säkra odlingar innan ab ges om pat ej kan kissa: RIK

Question 41

source control

Answer 41

behov av kirurgisk intervention?

Question 42

överkänslighet

Answer 42

fråga alltid om allergi för AB

Question 43

när odlingssvar/resistensbestämning kommer

Answer 43

rikta terapi

Question 44

dosering pip-taz (S)

Answer 44

4gx3 - urin - buk - hud/mjukdelsinfektion övriga 4gx4

Question 45

erytema migrans, solitär

Answer 45

fenoximetyl-pc - 1gx3 - 10 dagar

Question 46

erytema migrans, multipla eller feber

Answer 46

doxycyklin - 200 mgx1 - 10 dagar

Question 47

neuroborrelios

Answer 47

doxycyklin - 200 mgx1 - 14 dagar eller iv: ceftriaxon - 2g x1 iv - 14 dygn

Question 48

enterit: C. difficile

Answer 48

måttlig infektion - metronidazol - 400 mgx3 - 10 dygn allvarligt sjuk - vancomycin - 125 mg x4 - 10 dagar

Question 49

fulminant kolit pga c. difficle

Answer 49

kontakta infektion och kirurg

Question 50

STI-salpingit

Answer 50

doxycyklin - 200 mgx1 - 10 dygn

Question 51

STI salpingit och anaerob infektion

Answer 51

doxycyklin+metronidazol - 200 mgx1 po/iv - 400 mgx3 po (eller 1.5 g x1 iv) - 10 dagar

Question 52

furunkulos

Answer 52

flukloxacillin - 1gx3 - 10 dygn

Question 53

kattbett inom 2 dygn

Answer 53

PcV - 1gx3 - 10 dagar

Question 54

kattbett efter 2 dygn eller lednära infektion eller i ansiktet

Answer 54

amoxicillin-klavulansyra - 500 mgx3 - 10 dygn

Question 55

hund/människobett

Answer 55

amoxicillin-klavulansyra - 500 mgx3 - 10 dygn

Question 56

sårinfektion

Answer 56

flukloxacillin - 1gx3 - 7 dygn

Question 57

peritonit

Answer 57

pip-taz - 4gx3 - 5 dygn inklusive po uppföljning om source control - po uppföljning efter odlingssvar

Question 58

KOL-ex

Answer 58

amoxicillin 500-750 mgx3 - 5-7 dygn doxycyklin - 200 mg dag 1-3, sedan 100 mgx1 - 5-7 dagar

Question 59

osteomyelit

Answer 59

kloxacillin - 2gx4 iv --> po flukloxacillin eller utifrån agens - 1.5 gx3 totalt 12 veckor (2-6 månader)

Question 60

epiglottit

Answer 60

cefotaxim - 1gx3 iv

Question 61

meningit

Answer 61

cefotaxim+ampicillin (3gx4 iv) eller meropenem 2gx3 7-21 dagar utifrån agens

Question 62

sjukhusförvärvad pneumoni

Answer 62

icke-allvarlig: cefotaxim 1gx3 allvarlig: pip-taz 4gx4 8 dygn inklusive po uppföljning (agens styr)

Question 63

när tänker man samhällsförvärvad penumoni

Answer 63

om pat insjuknar efter > 2 vårddygn

Question 64

samhällsförvärvad pneumoni: icke-allvarlig

Answer 64

PcV (1gx3) eller PcG (3gx3): 7 dygn

Question 65

samhällsförvärvad pneumoni: icke-allvarlig vid KOL

Answer 65

amoxicillin - 750 mgx3 - 7 dygn

Question 66

samhällsförvärvad pneumoni: icke-allvarlig vid atypiskt agens t.ex. mykoplasma

Answer 66

erytromycin - 500 mgx2 doxycyklin - 200 mgx1 7 dagar

Question 67

samhällsförvärvad pneumoni: allvarlig

Answer 67

PcG - 3gx3 - 7 dagar

Question 68

samhällsförvärvad pneumoni: allvarlig, möjligt atypiskt agens

Answer 68

PcG+ erytromycin/doxycyklin - 7 dygn

Question 69

samhällsförvärvad pneumoni: kritiskt sjuk

Answer 69

PcG 3gx4 + moxifloxacin (400mgx1)/levofloxacin (750 mgx1) eller cefotaxim+erytromycin (abboticin) - 2gx3, 1gx3 iv

Question 70

sjukhusförvärvad sepsis

Answer 70

pip-taz 4x4 eller meropenem 1gx4 + gentamicin vid hotande el manifest chock (5-7 mg/kg)

Question 71

samhällsförvärvad sepsis

Answer 71

pip-taz eller cefotaxim eller meropenem + gentamicin vid hotande/manifest chock

Question 72

stabil pat med okänt fokus och behov av empirisk av iv vid samhällsförvärvad sepsis

Answer 72

PcG + gentamicin eller cefotaxim

Question 73

urosepsis

Answer 73

cefotaxim (2x3) eller pip-taz (4x4) + gentamicin vid hotande/manifest chock 10-14 dagar total behandling inklusive po

Question 74

urosepsis med ESBL-misstanke

Answer 74

meropenem (1x3)

Question 75

dos gentamicin

Answer 75

5-7 mg/kg - engångsdos - om fortsatt dosera enligt konc bestämning - KI eGFR < 20 - obs: obesitas (korr dos)

Question 76

misstanke om ESBL-infektion

Answer 76

tidigare bärarskap/infekton riskfaktorer - utlandsresa nyligen - sjukhusvistelse - ab - recidiverande UVI