16.2 typfall GE Flashcards
bra anamnes vid GE-misstanke
debut, symtomutveckling
andra symtom: feber, frossa, ont i magen, återkommande/förstagångsinsjuknade, allmänna symtom innan diarre
frekvens diarre, kräk, blod/slem, miktion
andra lokaler: luftvägar, urin, hud, sår
social situation
resa: exakt, när, vaccin
omgivnignsfall
mat, vattenintag, restaurangbesöök
djurkontakt (EHEC)
kommunalt vatten/egen brunn
tidigare nuvarande sjukdomar
LM, naturlm
tidiager AB
rökning, alk, tidigare op
hereditet
tidigare tarmsjukdomar, magproblem, allergi, matvanor
vad göra dehydrerad, bajsar skiten ur sig, mår piss
prover
- blodstatus, crp, el, lever+amylas, glukos, laktat
sätt pvk för vätska
kontroll vp
alvedon
hur skydda dig som personal mot smitta
vårdhygien: desinfektion, plastförkläde, handskar vid vätskekontakt
TVÅL O VATTEN ALLTID OM DIARRE EFTER PAT KONTAKT
sepsis med okänt fokus
lösa avföring vanligt vid begynnande sepsis
tyfoidfeber
inkub 10-14 dagar
sepsis med hög feber
roseoler: runda utslag 3 mm, spridda över bål
hv
förstoppning efter en tid med diarre
reaktiv bradykardi
resa endemiskt område
vaccination?
malaria
inkub >7 dagar, feber/frossa
svettningar
resa endemiskt område
IBD
ålder
rökning
blod/slem
skov
hereditet
andra AI-sjukdomar
tarmmalignitet
ålder, förändrade avföringsvanor över tid, viktnedgång, matleda
tarmischemi
smärat
akut debut
riskfaktorer CVD
tarmljud ökade/minskade
hur kan prover se ut vid uttorkad
intorkad (stigande Hb, krea), prerenal njursvikt, hypokalemi pga diarresjukdom
diagnostik
fecespanel
odling
blododla x2 (typhi, parathypi)
analys cystor/maskägg
behov av radiologi GE
nej, behöver ej rtg, kommer visa kolitbild
preformerade toxiner kan ges av
s. aureus
bacillus cereus
c. perfringens
vibrio parahaemolyticus
campylobakter take home
mycket diarre, ev blod
kyckling, nöt (fekal oral ff.a.)
efter GE kan man
vara känslig för laktos en tid
inläggning med
vätskebehandling
en kort tids tarmvila (kan va känslig)
- mat/vätska dock ej KI, mild mat är bra
orsaker till inläggning GE
feber, blodig diarre, buksmärta, svårighet att försörja sig po, dehydreringsgrad, kommer att ha svårt att reglera vätskeintag (behov vätskestöd), akut njursvikt
när kan man överväga ab
svåra diarretillstånd
septisk
locus minoris resistentiae
IS
provta för malaria
blodprov, plasmoider
varför känslighet PPI
cb etc är känsliga för magsyra, om reducerad magsyra känsligare för infektion
dehydreringsgrader
2% kroppsvikt
- törst
- torra slemhinnor
5%
- takykardi
- uttalad törst
10%
- kognitiv påverkan
- oligo/anuri
- vasokonstriktion
- ortostatism
basalt behov av vatten
30 ml/kg/dygn
nut 25 kcal/kg/dygn
förslag om att ersätta 50% av vätskeförlust på 4h med iv vätska (skattat vätskeförlust)
hur vårda
på enkelrum med egen toa
bra värderingar av dehydrering
prover
törst
miktion
k-återfyllnad
slemhinnor
turgor
def diarre
> 3 st lösa/vattentunna avföringar/dygn
akut < 14 dagar
ihållande 14-30
kronisk > 30 dagar
komplikationer enterokolit
hudförändringar kan vara immunologiska komplikationer till enterokolit med cb
- erytema nodosum (ömmar)
ab minskar ej risk för komplikation
vanligaste orsaken knölros
streptokocker
(TBC, grav, sarkoidos)
andra komplikatoner enterokolit
GBS (progressiv, symmetrisk polyneuropati)
- campylobakter jejunum
- sämre prognos än vid andra orsaker till GBS
- drabbas vanligen inom 2 mån
- 0.03% får detta
reaktiv artrit
vanligare vid yersinia
SML cb
smittskyddsamäl
- cb är allmänfarlig sjukdom
- smittspåra
- riskyrke
obs: provtagning behövs ej, inte heller vid riskyrken för att bedöma utläkning av campylobakter
när redo för hemgång
VP, försörjning po, avstannad diarrefrekvens, förbättrad njurfunktion, lägre grad av inflammation
vad kan ske post-infektiöst vid cb infektion
kontakt vid symtom som vid komplikation eller tecken till gallstenssmärta, divertikulit (kan va bakteriellt nedslag)
försämring: sek bakteriell infektion, bakteriell translokation?
