5: sepsis-seminarium Flashcards
HBO
hyperbar oxygenbehandling
HBO-mekanism
oxygenbehandling i tryckkammare vid högre tryck än normalt atm
- t.ex. 100% syrgas vid 2.4-2.8 bars tryck under 60-90 min
ges ff.a. till patienter med lokal/generell hypoxi
hypoxi i vävnader kan reverseras vid akuta till stånd (t.ex. livshotande mjukdelsinfektioner)
minskar vävnadshypoxi, förbättrar IF, bättre sårläkning
evidens för HBO
skral: risk för försämring under transport till HBO-center där kir borde prioriterats istället, om pat flyttas viktigt med timing så man åker direkt efter kir
kan övervägas om kompetent kir saknas på hemmasjukhuset, timing med HBO och kir kan då övervägas
trend i sverige är att HBO inte tillför tillräckligt
Vårdcentral sepsis
nationellt kliniskt kunskapsstöd finns för sepsis
- bygger på STRAMAS “allvarlig infektioner i pv”
pat blir röd med AF > 25
vad är typiskt för NF
oro, ångest
BT-fall i anamnesen
POOP och/eller smärta utanför affekterat område
blåsor, blå-lila hudlesioner
- snabbt progriderande färgförändring
allmän sepsisbild
vilka ska sammbedömma pat
IVA
infektion
ortoped
viktiga prover vid fasciit
MK, myoglobin
LAKTAT
vad avgör utfall
tid till kirurgi, bara på op kan diagnosen ställas
utesluter neg-Strep A-test NF
nej, även om GAS är vanligast kan man ha NF av andra streptokocker (ABC) samt polymikrobiell bild, s. aureus kan ibland odlas fram
+ test styrker bara GAS genes samt effekt av IVIG, men kan aldrig utesluta NF (op)
vart ska man markera
hudrodnad samt vart patienten har ont, hjälper operatur med revision
finger-test
fascian är frasig och lossnar från subcutis när man för fram fingret
vävnad är ödematös (ej pus), sekret som diskvatten
hur mycket skär man ut
till frisk vävnad, skölj med väteperoxid
vad ska man också göra vid op
ta nytt strepA-test
IVIG som tillägg
JA om streptokockgenes
