AB-smart: öppenvård Flashcards
5-årig flicka som varit förkyld i flera veckor. Feber av och till. Gul tjock ensidig snuva. Inte klagat på öronvärk. I status finner du en opåverkad flicka. Vilken blir din åtgärd?
rinoskopi
18-årig kvinna som vistats i skärgården över midsommar med pojkvännen. Tog bort en fästing från höger ljumske 4 dagar tidigare och har nu en 1,5 cm stor rodnad kring bettet. Vad blir din åtgärd?
misstänk bettreaktion, avvakta
En 40-årig kvinna nyss hemkommen efter en 6 månaders resa i Sydostasien. Senaste 3 veckorna haft ett centimeterstort skavsår på höger fot som inte riktigt velat läka trots två antibiotikakurer av oklar sort. Såret nedom laterala malleolen är 1 cm i diameter med 5cm omkringliggande rodnad och värmeökning. Temp 37,9 grader. Du bedömer att såret är infekterat. Hur agerar du?
ta sårodling och MRSA-diagnostik
25-årig kvinna med förkylning sedan 4 dagar. Ont över bihålorna när hon böjer sig framåt. Ingen feber. Tidigare liknande symtom vid flera tillfällen, alltid läkt ut på antibiotika. Perkussionsömhet över sinus maxillaris. Vad blir din åtgärd?
expektans, symtomlindring
3-årig flicka som söker med sin pappa. Förkyld med feber sedan gårdagen. Temp 37,9. Du ser en pigg men snorig flicka. Lättare rodnad av konjunktivor. Stora, oretade tonsiller, inga lymfadeniter. Pappan påtalar att det går streptokocker på förskolan. Vilken blir din åtgärd?
expektans
symtomlindring
Du ser en tidigare frisk och medicinfri 81-årig kvinna på ett äldreboende. Hon har venösa bensår sedan 5 månader. Nu 3 dagars tilltagande rodnad, värmeökning och svullnad 5cm runt ett av såren. Temp 38,2 grader. Hur bör du agera?
ta sårodling och sätt in AB
65-årig frisk man. Varit förkyld under 4 dygn. Senaste dygnet tillkomst av hög feber, ont till höger i bröstet. Jobbigt med andningen. Hostar men får inte upp något sputa. Inte varit utomlands. I status finner du en trött man med temp 38,8 grader. Andningsfrekvens 25/minut. Lungor auskulteras med krepitationer basalt höger sida. Blodtryck 130/80. Du bedömer att patienten har en bakteriell pneumoni. Vilket agens är mest troligt?
strep. pneumoniae
Du ser en 3-årig pojke på återbesök. Sökt BVC för 4 dagar sedan med en solitär centimeterstor impetigoliknande förändring vänster näsvinkel. Fick instruktioner om lokal rengöring som noggrant följts. Viss förbättring första dagen, men nu har såret ökat någon centimeter i storlek. Pojken är opåverkad. Vilken behandling i tillägg till lokal rengöring rekommenderar du?
retapamulin (altargo) lokalt
- topikalt AB
Du ser en tidigare frisk och medicinfri 81-årig kvinna på ett äldreboende. Hon har venösa bensår sedan 5 månader. Nu 3 dagars tilltagande rodnad, värmeökning och svullnad 5 cm runt ett av såren. Temp 38,2 grader. Vilken antibiotikabehandling ordinerar du efter att sårodling tagits?
flukloxacillin 1gx3 7 dygn
25-årig tidigare frisk kvinna. För 2 veckor sedan behandlad med nitrofurantoin på grund av urinvägsinfektion. Söker på grund av utebliven förbättring. Fortsatt sveda vid miktion. Även lättare flytningar. Urinsticka visar 2 + vita, nitrit negativ. Har ny sexpartner sedan 2 månader tillbaka. Vilken blir din åtgärd?
urinodling
PCR för klamydia
