Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10: infektion > 4. CNS-infektioner (viral infektion) > Flashcards

4. CNS-infektioner (viral infektion) Flashcards

1
Q

virus som kan ge viral meningit

A

enterovirus (VANLIGAST) > VZV > HSV 1/2

TBE

massa andra virus t.ex. EBV etc etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HSV 1

A

ej så vanligt men ALLVARLIG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

VZV

A

ff.a. barn (vanligare än HSV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

enterovirus

A

vanligast
- smittar via luftvägar, nära kontakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

virus vs bakterier

A

virus vanligare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad obs vid viral meningit

A

bakterier drabbar enbart meningier

virus är mer infiltrativa och drabbar meningier/parenkym/RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

klinsik presentation viral infektion

A

meningit

encefalit

myelit

CN-pares

hemmoragisk stroke

vaskulit

cerebellit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

VIKTIGT SKILLNAD MENINGIT/ENCEFALIT I SYMTOM

A
  1. meningit: medvetandepåverkan, feber, hv, nackstel
  2. encefalit:
    - symtom talande för hjärnengangemang
    - desorientering, påverkan högre kognitiva funktioner (tal, syn, motorik), fokalneurologi, kramp
    - feber, pleocytos, neuroradiologiska fynd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

myelit

A

symtom talande för RM-påverkan
- pares
- radikuloneuropati
- sens-nedsättning
- MRT-fynd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

främst meningit (viral infektion)

A

enterovirus
- ofta bifasiskt förlopp

HSV (ff.a. 2)
- kan recidivera (mollarets meningit)

ofta succ övergång mellan meningit/encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

meningoencefalit etiologi

A
  • TBE: vanligaste virus-encefaliten i sverige, ofta 2 fas
  • HSV-1
  • VZV
  • CMV, EBV (IS)
  • corona
  • HHV-6 (stamcellstransp)
  • influensa
  • puumulavirus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ramsay hunt

A

VZV med blåsor i hörselgång och CN-påverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

herpesvirus

A
  1. encefalit: HSV-1 (2)
  2. meningit: HSV-2 (1)
  3. VZV
    - myelit, cerebellit, vaskulit, stroke (barn)

kan ligga latent i nervceller och reaktiveras och då ge infektion!!!!!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

enterovirus

A

kan ge: meningit, encefalit, myelit

blås hos små barn

(kan ge utbrott med neurologiska symtom, i vissa fall myelit även om det ej är polio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TBE

A

bifasisk sjukdom, alt monofasisk men meningoencefalit initialt

meningit 50%, meningoencefalit 40%, enefalomyelit 10%

vanligast: abortive TBE, dvs febril hv utan meningit, får aldrig CNS-infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

covid SARS-cov-2

A

inte primärt neurotropt virus (ACE-2-R uttrycks i CNS)

ca 13% får allvarlig neurologisk påverkan av alla inlagda

symtom: sämre lukt/smak, perifer neuropati, toxiska/metabola encefalopatier, cerebrala venösa tromboser, ischemisk stroke/blödning, kramp, neuropsyk störning/kognition

kan ge: meningit, encefalopati, encefalit, ADEM (autoimmun encefalit), HBS, polyneuropati
- vet ej om det är virus eller toxiska/metabola effekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

symtom viral CNS-inf

A

varierande symtom/allvarlighetsgrad utifrån CNS-engangemang

  1. prodromal fas: feber, hv, influensa-symtom, bifasiskt förlopp vanligt för många virus
  2. CNS-symtom kommer successivt
    - desorientering
    - sänkt medvetandegrad
    - personlighetststörning
    - påverkan högre kog funktion (tal, syn, hörsel, motorik)
    - kramp
    - pares (blåspares, CN)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

handläggning

A

omedelbar handläggning vid misstanke viral encefalit
- anamnes, A-E
- tillkalla narkos vid ofri luftväg, kramp, motorisk oro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kan man skilja mellan virus/bakterie

A

nej, parallell diagnostik måste göras, man sätter in beh för att täcka både bakt/virus
- bättre att beh än att avstå
- vänta in provsvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

virus vs bakteriell meningit

A

virusmeningit generellt mindre påverkad jmf ABM
- men HSV 1 är dödlig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

när relativt säker på att det är bakteriell genes

A

septisk

hög feber

prover med höga CRP

L= med polynukleär domenans och laktat

22
Q

HSV-1 obs obs

A

tidsaspekt viktigt, kommer pat in snabbt efter insjuknande kan LP visa höga LPK med polynukleär dominans

PCR för virus kan vara neg, kan behöva ta om LP senare

23
Q

viktigt i anamnes

A

debut för symtom

dubbelinsjuknande

vattkoppor, bältros

andra fokala symtom, öronvärk?

fästingbett

djurkontakt

vistelseort, resor

inf i omgivningen

sexualanamnes

vacc

LM

IS

24
Q

handläggningsväg encefalit

A
  1. anamnes
  2. status A-e
  3. prover
    - odlingar blod/LP
    - likvoranalys, direktmikroskopi, PCR
    - TBE IgM/IgG om sässong
    - luftvägs-PCR om symtom
    - f-prov
  4. DT-hjärna akut med iv-kontrast för diff-diagnostisk syfte
    - görs före LP om fokalneurologi och/eller kliniska tecken på stegrat ICP
    - Ofta krävs MR men börja med CT
  5. EEG vid misstanke om kramp eller icke- konvulsion ep
25
aciklovirdos
10 mg/kg x3
26
utvidgad diagnostik vid fortsatt oklar etiologi encefalit
1. gör om LP - bäst utbyte för PCR neurogena virus dag 3-7 efter debut neurologiska symtom - IgG mot HSV/VZV likvor/serum, bäst utbyte 10 dagar efter infektionsdebut (i undantagsfall tidigare) 2. HIV i serum
27
om utebliven klinisk förbättring encefalit
likvor: CMV, EBV, HHV-6, enterovirus på inkomstlikvor eller ny LP nytt TBE IgM/IG serum, om vaccinerad även i likvor MRT med diffusionssekvens EEG intratekala ak mot HSV/VZV i sent skede (dag 10-14) överväg Tb-diagnostik om likvorbild/epidemiologi stämmer - även influensa, borrelia, mykoplasma, lues
28
vad kan man överväga
icke-infektiösa diff-diagnoser - likvor-elfores - anti-neuronala-ak - cytologi - flödescytometri samråd med neurokonsult i enstaka fall hjärnbiopsi
29
myelit-utredning
1. anamnes 2. MR hjärna, RM akut 3. LP - likvoranalys - neurogena virus PCR - elfores, cytologi - borrelia-ak - bakteriell odling - extrarör för kompletterande analyser 3. prover - crp, glukos - TBE IgM/IgG - extrarör - f-prov
30
beh myelit
misstanke om bakteriell genes: ab misstanke viral infektion: aciclovir och steroider (metylprednisolon 1gx1 3-5 dagar) - kortison minskar ödem och skyddar nervernas funktion
31
kompletterande utredning oklar etiologi myelit
CMV, EBV, HHV-6 HIV mykoplasma parotitvirus brucella HTLV-1 syfilis influensa (kommer ofta en vecka efter förbättring) icke-infektiös genes icke-inhemska agens: dengueavirus, chikungunya
32
empirisk diagnostik viral cns-infektion
1. blodprover - blod med venös-diff - crp - TBE snabbtest samt IgM/G - AK neurotropa virus - borrelia-ak 2. likvor - cellräkning med diff - laktat, glukos, albumin - PCR - odling - AK (borrelia, TBE, neurotropa virus) 2. andra prover - F-PCR (enterovirus) - NPH (influensa, enterovirus, covid, mykoplasma, adeno) - blåssekret (HSV, VZV) 4. radiologi: DT, MR-härna, angiografi, EEG, EMG
33
typisk bild likvor viral CNS-infektion
klar likvor ofta normalt/lätt höjt tryck mononukleär pleocytos - obs polynukleär domenas ibland tidigt, därmed värde att göra om LP om diagnos ej stämmer högst måttlig cellstegring LPK < 100 albumin och laktat normalt-lätt stegrat glukos normalt
34
varför vill man ha fecesprov vid enterovirus
→ enterovirus typning: led i polioövervakning, påvisar man enterovirus i likvor vill man typa vilket görs via fecesprov (FHM)
35
OBS PCR likvor
viktigast i akutdiagnoistiken för att påvisa RNA/DNA dock trovärdigast efter 3 dagar med neurologiska symtom, därmed kan reanalyering vara av värde om kort symtomduration, negativt prov med stark misstanke
36
ak i serum
ak dröjer 2 v efter symtomdebut, analys av akutprov och konvalescentprov både i serum/likvor (därmed viktigt med sparade prover)
37
beh viral ME
1. aciklovir 10 mg/kg (15) x 3 - högre dos ges till unga och säkert njurfriska 2. ab om ej bakteriell genes kan uteslutas 3. kortison vid misstanke om MYELIT eller CN-påverkan 4. övrig antiviral beh inleds i samråd med infektionsläkare efter säkerställd diagnos
38
misstanke om primär HSV-2 meningit
aktuell eller nyligen genomgången primär mycokutan herpes - valaciklovir 1gx3 po (alt aciclovir iv)
39
recidiverande meningit HSV-2
tidigare herpesmeningit eller om > 2 misstänkta virala meningiter av okänd genes - valaciklovir 1gx3 po )alt aciklovir)
40
VZV-meningit
valaciklovir 1-2 gx3 po (alt aciclovir)
41
när kan man avsluta aciclovir vid viral encefalit
negativ PCR med HSV-DNA i likvor 3-7 dagar efter debut och avsaknad av MR förändringar förenliga med HSV-encefalit mer än 3 dagar efter debut OCH neg PCR för VZV-DNA likvor, avsaknad av blåsor, avsaknad av MR-förändringar sek till VZV vaskulopati (ischemi, blödning, stroke) > 3 dagar efter debut
42
smittskyddsaspekt
viral ME är anmälningspliktig enligt SML - incidens, övervakning polio
43
uppföljning meningit
enteroviru: telefon, åb vb TBE: åb HSV-2, VZV: åb okänd etiologi: telefon, ev. uppföljande seriologi (akutprov och konvalescenssera), vb åb
44
uppföljning encefalit
åb 1. oklar etiologi: ak-analys serum, samtidig analys av akut/konvalsensens-prov serum/likvor, överväg LP för ak i likvor 2. kvarstående neurologiska symtom eller kog påverkan: vidare utredning neuropsykiatrisk testning, rehab-bedömning 3. om kramper förekommit eller kvarstående symtom - körkort: remiss neurolog för bedömniung
45
prognos vid covid och neurologiska symtom
långtidsprognos oklar, sämre outcome, kog nedsättning > 6 månader vanligt, högre mortalitet om neurologiska symtom (28 dagar), högre risk för iva-vård och respiratorbehov jmf med de som INTE har neurologisk påverkan
46
HSV-1 prognos
mortalitet 6 mån: 5-15% - många har medelsvåra-svåra sekvelse (kog, psyk, motoriskt) - 2/3 anosmi, ep, dysfasi
47
VZV prognos
om encefalit mort 10-15%, kog/motoriska besvär meningit: konc, svårigheter, minnessvikt ramsay-hunt: 75-90% utläkning efter beh barn god utläkning, men långtidsstudier saknas
48
TBE-prognos
mort 0.5% meningit: god regress, kong symtom, minne encefalit: kong sekvelse 40%, motoriska, PES myelit: 50% kvarstående pareser barn god utläkning, kog sekvele hos vissa
49
vad viktigt efter ME
identifiera behov av neurorehabilitering - motorik, kog, syn, hörsel, ep-profylax
50
ex på icke-infektiösa dif-diagnoser
MS ADEM akut hemmoragiska leukoencefalit neuromyuelitis optica vaskulit (SLE, GPA= neurosarkoidos metabol encefalopati (uremi, leversvikt, dm, el-rubbning, myxödem) paraneoplastisk (ff..a lungcancer) LM, vaccin-biv
51
infektiösa diff-diagnoser
neuroborrelios ricketssios neurosyfilis mykoplasma ME listeria ME tb-meningit neuro-brucellos tetanism parasit-infektion cns tyfoid-feber tropiska maskinfektioner

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions