borrelia Flashcards
borrelia burgdorferi
spiroket
atypisk G- (saknar LPS, har istället lipopeptider i cellväggen)
när under året uppträder ff.a. borrelia
maj-december
hudmanifestationer
erytema migrans
akrodermatit
lymfocytom
andra manifestationer borrelia
neuroborrelios (även utan föregående hudmanifestation)
artrit stora leder (knä)
kardit (AV-block)
när rekommenderas AB vid EM
hudlesion efter bett > 5 cm dm
- om < 5 cm: återkom om hudrodnad ökar i storlek eller om neurologiska symtom tillkommer
klinisk bild EM
1-4 veckor efter bett
rodnad ringform som växer i storlek långsamt
atypiska fall förekommer (vätska hudulceration, hudrodnad utan ringform)
inga lokalsymtom, ibland klåda/nedsatt känsel lokalt
hur vanligt är multipelt EM
10%
tecken på disseminerad infektion (ökad risk för spridning andra organ)
feber
multipla EM
diagnostik EM
klinisk bild
inga blodprover behövs (AK-titer ofta negativ)
diff EM
bettreaktion (försvinner om 1 v)
erysipelas
kontaktallergi
svampdermatos
behandling EM solitär
PcV 1gx3 10 dagar
högdos till gravida (2gx3)
pc-allergi: doxycyklin/azitromycin
multipla erytem ELLER EM+feber: beh
doxycyklin 200 mgx1 10 dagar
gravid: cetrifaxon
lymfocytom behandling
doxycyklin 200 mgx1 14 dagar eller PcV 1gx3 14 dagar§
akrodermatit
kronisk hudsjukdom: utvecklas under månader-år
- blåröda lesioner
- solitärt eller fläckforrn
- vanligast ben/fötter
- svullnad, hudatrofi, perifer neuropati
diagnostik akrodermatit
klinisk bild
borreliaserologi (höga Ak-titrar)
om osäkert biopsi
behandling akrodermatit
PcV 2gx3 i 2 veckor
alt
doxycyklin 200 mgx1 2 veckor
lymfocytom
uppdrivning örsnibb/bröstvårta
diagnostik: borreliaserologi, biopsi om AB ej har effekt eller tumörmisstanke
behandling: PcV 2gx3 2 veckor (elle doxycyklin)
neuroborrelios obs
bakterie kan sprids till CNS utan hudinfektion 1-2 v efter bettet
kan även sprids via hudinfektionen EM (tid mellan bett och neurologiska symtom kan då förlängas)
vanliga symtom NB
radikulit (nattetid, svårbehandlad): sens/motoriska, alla nervsegment kan drabbas, men CN och ff.a. CN VII typiskt drabbade av radikulit
meningitsymtom: hv, nackvärk, trött, aptitlöshet, ibland kräkningar
CN-pares (VII vanligast)
parestesier
risk för kvarstående symtom NB
symtom brukar klinga av efter 1 veckas behandling (minskar under några veckor)
har sjukdom pågått länge utan behandling risk för kvarstående neurologiska symtom trots behandling
diagnostik NB
LP
- mononukleär pleocytos
- IgG borrelia AK: kan dröja 4-8 v i blod/likvor (blod/likvor AK-index används för att vägleda om produktionen är intrathekal)
- CXCl13 i likvor: hög vid NB (bra tidigt skede dvs innan AK blir positiva)
när kan man utesluta NB
om neg s-IgG borrelia AK efter > 8 veckors symtom
behandling NB
doxycyklin 200 mgx1-2 10-14 dagar
risk för biverkningar doxycyklin barn
missfärgning tänder
- ej om kortare kurer varpå doxycyklin till barn vid NB är okej
borrelia artrit
akut eller återkommande ledsvullnad i en eller flera stora leder
- knäled typiskt
- punktera: PCR ledvätska, IgG-titrar borrelia
- doxycyklin 100 mgx2 14 dagar
borreliakardit
med eller utan föregående EM
- AV block II-III (retledning), ofta reversibelt
- perimyokardit
behandling: doxycyklin 200 mg 14 dagar
