tropiska diarresjukdomar Flashcards
vanligste patogenerna
bakterier
- ETEC: enterotoxinbildande e. coli (TD)
- salmonella
- shigella
- cb
parsiter
- giardia lamblia/intestinalis
- amöbasis: entamoeba histolytica, cryptosporidium
vanligaste orsken till TD
bakteriell genes
- ETEC 30%
- virus: noro, rota
- salmonella
- cb
- shigella
- parasiter
smitta
fekal-oralt
- livsmedel
- förorenat vatten
diagnosti TD
avföringsodling + cystor/maskägg (parasiter)
PCR-panel
ev. serologi
ETEC
vattentunna diarrer
inkub 12 h
hittas ej med vanlig odling
enterotoxin: värmestabilt stx och värmekänsligt LT
ehec
enterohemmoragisk e. coli
- shiga-toxin
- verotoxin
blodiga diarre, HUS
ej ab
salmonella
G- stav (enterobacteriacae)
flera serotyper
utomlandssmitta ff.a.
livsmedel (grönsaker, kött, ägg)
s. typhi, parathypi –> svår sjukdom, sepsis
manifestationer salmoinella
enterit
septisk salmonella (tyfoid, paratyfoid)
extraintestinala manifestationer
asymtoamtisk bärarskap
sjukdomsbild salmonella
inkub 1-3 dagar
akut insjuknande: voluminäsa diarrer, buksmärta, feber +- blod/slem (kolit)
fokala manifestationer salmonella
kolecystit, divertikuluit
spondylodiskit, artrit, tyreoidit, orkit, meningit, endokardit, reaktiv artrit, nedlsag protes/kärl-graft
tyfoid-feber
inkub 10-14 dagar
hög feber, AT nedsatt, hv/illamående, diarre/förstoppning, bardykardi, splenomegali, ROSEOLER (BÅLEN)
duration tyfoidfeber
2-3 v om obeh
risk tarmperforation, blödning
diagnostik tyfoidfeber
feccesodling
- serotypning inhemska fall
PCR-feces
blododla+urinodla
odla fokala säten
serologi vid reaktiv atrit (om neg odling)
vid utbrott salmonella
molekylärbiologisk typning viktigt
behandling tyfoidfeber
vätska
ab
- asien: cefotaxim, ciprofloxacin, azitromycin (OBS ESBL)
- afrika, sydamerika: cipro
fokala manifestationer beh som vid septisk salmonella, varierande tid beroende på fokus
beh salmonella ab???
endast i specielal fall
- kraftigt nedsatt IF
- protes, kärlgraft
- anerusym
- svåra diarretillstånd
uppföljning salmonella
allmänfarlig sjukdom
- anmäl SML
- smittspåra
- förhållningsregel
- hygien
50% smittfria efter 4 veckor –> 99% om 1 år (små barn bärare längre)
kontrollprov salmonella
om klinisk indikation eller riskyrken
- riskyrken= lämna 3 neg prover innan återgång
- barn kan återgå till skolan efter 1 v symtomfrihet
campylobakter
kyckling!!!
utomlands!!!!
vattentunna diarrer, feber, kan ge septiska nedslag
shigella
blodiga slemmiga diarrer
shigella toxin, kan ge HUS, toxiskt megakolon om fulminant
reaktiv atrit
shigella ab
ja faktiskt (smittsamhet, symtom, minskad risk hus)
- mycket smittsam
- bactrim eller amoxicillin 5 dagar
giardia beh
metroinidazol 400 mgx2 5-7 dgar
entamoeba histolytica
diarre, blod/slem, kan vara uttalade symtom
abcess tarmvägg/lever
- mikroskopi feces (överdiagnostik)
- PCR
metronidazol 800 mgx3 5-10 dagar
cryptosporidum
cryptosporider
- fekal-oral smitta
- värdar fisk-fågel-reptiler
endemisk smitta förekommer
IS ofta svårare sjuka
självläkande men om IS långvariga diarrer = alinia (liscens)
