Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10: infektion > 20. TBC > Flashcards

20. TBC Flashcards

1
Q

den stora imitatören

A

tbc
- liknar många andra sjukdomstillstånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

problem just nu med tbc

A

50% mortalitet om obehandlad

växande resistensbesvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

endemiska länder

A

60% av alla fall finns i 6 länder
- kinda, indien stort
- generellt länder med hög befokningen
- även: indonesien, sydafrika
- trångboddhetens och malnutritionens sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

om någon hostar länge

A

tänk tbc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

epiemiologi tbc sverige

A

500 fall 2019

70% lung-tbc
15-25% lymfkörtlar (barn)

maj smittas utomlands, drabbar ff.a unga (15-40 år), äldre med tbc troligen smittade som barn (laten, reaktiveras)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

varför pastöriserar man mjölk

A

mycobacterium bovis finns i mjölk
- sätter sig i lgll, spondylodiskit, meningit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

infektionsförlopp

A

infektion
1. avdödar bakterie direkt = inte infekterad
2. granulombildning, latent infektion, bakterie kapslas in, 10% får reaktivering ffa .vid nedsatt IF
3. primärprogressiv TB, dvs blir sjuk direkt, folk med lågt IF (barn, HIV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

andra ex på latenta infektioner

A

vattkoppor: dorsalrotsganglier –> bältros

HSV: munherpes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

orsaker till att latent infektion reaktiveras ex

A

hög ålder
gravid
TNF-alfa hämmare

DVS IF BLIR SÄMRE
= post primär tb med reaktivering till aktiv infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

smitta

A

hosta, nys –> aerosol inhaleras (inomhussmitta)

90% fastnar i övre luftväg, 10% alveoler (låg dos räcker)

makrofagaktivering, fagocytos: avdödar 60% (ingen infektion), proliferation med rekrytering av nya MF, primärfokus bildas

spridning till lunghilus lgll (primärkomplex)
- latent tbc 30%
- primär progressiv sjukdom 10% –> miliär, lungor
- hematogen spridning till lungor, hjärnhinnor, skelett, lgll

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad är specifikt för aerosolerna

A

viss konstellation av aerosol, gillar ej UV-ljus
- inomhussmitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vart kan man få tbc infektion

A

primärkomplex: lunghilus lymfkörtlar

  1. primär progressiv: miliär, lunga
  2. latent: lunga, skelett, meningier, lymfkörtlar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tidig tecken på infektion på rtg

A

primärkomplex lunghilus lymfkörtlar
- förkalkning underlob och hilus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

milliär TB

A

generelaiserad spridd i kroppen

flera organ

klassiskt utseende på rtg

ses ofta hos små barn/IS

sällsynt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur stor andel blir latent vs primär infektion

A

ingen infektion pga starkt IF: 60%

latent tbc: 30%
- cellmedierat IF kapslar in bakterie i granulom inom 1-3 månader
- reaktivering ca 5% oftast inom 1-2 år
- pga dåligt IF

primär tbc: 5-10%
- svagt cellmedierat försvar ger primärprogressiv sjukdom inom 2-6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad avgör hur sjuk m,an blir

A

cellmedierat IF (medfödda, adaptiva)

exponeringsgrad, load

virulens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när brukar reaktivering ske

A

inom 1-2 år efter smitta

cellmedierat IF störs varpå granulom ej hålls intakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

immunologiska fenomen som ofta ses vid primär tbc

A

knölros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vilka fall behandlar man

A

subkliniska tbc och aktiv tbc

ej latent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

när är man infektiös

A

vid subklinisk: sporadiskt

aktiv tbc

dvs DÅ MAN HAR SYMTOM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

anamnes

A

ihållande hosta > 2 v, sputumproduktion

viktnedgång

nattliga svettningar

hemoptys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

frågor

A

vistelse i högendemiska områden
- flykting läger, utlänska fängelser

känd exponering, familjeförekomst

tidigare tbc

IS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

prover

A

blod, SR, CRP

el, lever - utgångspunkt för LM som påverkar levern

HIV, hepatit

b-glukos

vikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vilka prov ska man alltid ta samtidigt för andra sjukdomar

A

HIV, hepatit

HIV obligatorsikt då infektionerna samverakr via CD4 celler som är viktiga vid båda infektionerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
obs IGRA (quantiferon-test)
quantiferon kan vara neg om man är jättesjuk pga så dåligt IF
26
radiologi
lung-rtg och riktat utifrån symtom
27
specifika us
lung-tbc - sputumx3: minst ett fastande morgonprov extrapulmonell tbc - alltid lung-rtg - tbc-odling och PCR från fokus: punktion lgll, DT-ledd punktion ryggkota/abcess, LP
28
diagnostik aktiv tbc
1. mikroskopi - om + hög smittsamhet 2. PCR: art och resistensbedömning 3. odling: art, resistens, typning
29
när får man odling
efter en vecka som snabbast, men kan dröja 6-8 veckor
30
varför är mikroskopi ej sensitivt
man ser bara mykobakterier, kan vara vilken typ som helst om pcr då är negativ troligen non-tuberkulosis mycobakterie
31
hur kan man ställa diagnos "m-tuberculosis-komplexet påvisat"
+ mikroskopi och PCR + PCR men neg mirkoskopi
32
beh duration
6 mån
33
biverkningar beh
leverpåverkan neuropati (isoniazid) ska tas på fastande mage: illamående, yrsel, buksmörta (övergående)
34
utläkningsgrad vid beh
>90% om god compliance
35
hur delar man upp beh i faser
intensiv-fas: 4 preparat konsolideringsfas: 2 preparat
36
vilka AB ingår i std-behandling
1. isoniazid (+pyridoxin) 2. rifampicin 3. pyrazinamid 4. ethambutol
37
om ej odlingssvar
starta med 4 lm så fort man ser att stammen är känslig tar man bort etambutol
38
celldelning
långsamt, 18h påverkar ut av symtom och möjlighet till avdödning
39
faktorer att ta hänsyn till i beh
Intra/extra cellulär bakterie pH som omger den hur snabbt replikerar bakterien känslighet för lmn
40
olika bakteriepopulationer
1. population 1: stor, snabbväxande, metabol aktiv, utanför cellerna, ger smitta - ibland primär-resistenta bakterier, risk för sekundär resistens = isoniazid 2. liten population, långsamt växande, metabolt inaktiva i MO - ger återfall i tbc efter avslutad behandling = rifampicin 3. liten population, långsamt växande i ostig vävnad - kan ge återfall efter behandling = rifampicin
41
isoniazid
verkar på snabbt växande celler som ger smitta - minskar snabbt smittsamhet, klinik förbättras snabbt - minskar risk resistensutveckling
42
rifampicin
verkar på mer långsamt växande populationer som är metabolt inaktiva och IC i MO viktig för att minska återfall efter behandling
43
varför ger man etambutol
för att skydda rifampicin mot resistens tas bort när resistensbesked kommer om känslig stam
44
avdödning population 1 bakterier
effektivt förhindra smitta och att resistenta stammar uppkommer under hej = flera LM vid start
45
hänsyn till att resistenta stammar kan finnas redan från start
därför ethambutol vid start
46
för att minimer risk för återfall efter beh (pop 2-3)
långtidsbehandling och helst pyrazinamid
47
beh av miltiresistenta TBC
överkurs men - 5 LM ish - mer biverkningar - isniazid/rifampicin verkningslösa - 6-12 mån beh - diskussion på nationell nivå vid beh, 5-15 fall/år
48
hur behandlar man lung och lymfkörtel tbc
känd stam fullt känslig JA: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid 2 mån, sedan iso/rif 4 mån NEJ: okänd stam - beh efter resistensbestämning 12-24 mån om okänd stam med känslighet - iso, rif, pyrazinamid, etambutol 2 mån - om känslig stam iso, rif 4 mån till - om odlingssvar efter 2 mån och kaviteteter vid start 9 mån
49
hur kan man öka compliance
directly observed therapu DOT ökar compliance 80-90%
50
latent TBC
person som saknar symtom på aktiv tbc men har immunoreaktivitet mot m. tuberculosis (+ IGRA)
51
behandling latent tbc
syfte att förhindra progress till aktiv sjudukdom
52
vad måste man göra inann beh med IM om patient har latent tbc
utesluta aktiv sjukdom innan start av IM IS kan aktivera latent tbc dvs testa innan start av IM, behandla förebyggande om +
53
hur stor del av bef har latent tbc
1/4 - indien - afrika
54
diagnostik latent tbc
1. quantiferon-test - IGRA: interferon-gamma-release assay - immunologiskt test som mäter cellmedierat immunsvar (IFN-gamma) när de stöter på tbc-antigen (minnesceller) - reagerar ej på NTB eller BCG-vaccin - ELISA-teknik - ESAT-6-antigen 2. PPD - tuberkulin-test - för in mykobakteriellt antigen i huden - försenad hypersensitivitetsreaktion immunologiskt, kvaddel uppstår - falskt + vid NTM eller BCG-vacc
55
+ IGRA test
infekterad men inte nödvändigtvis sjuk
56
felkällor PPD
falskt + - NTM - BCG-vacc falskt - - IS - sarkoidos - lymfom - miliär tbc
57
PPD pos
> 10 mm kvaddel vuxna > 6 mm barn/is
58
vilka ska behandlas för latent tbc
uteslut alltid aktiv tbc först 1. hushållskontakter vid smittspårning ff.a. barn < 5 år och IS 2. tecken till tidigare primärinfektion på rtg-pulm
59
vad måst eman alltid fråga efter vid aktiva fall
om barn finns i hushållet kan få svåra symtom och ska få profylax
60
vilka med latent tbc bör oftast erbjudas beh
kommer från högendemiskt område och < 35 år gravida kvinnor (inom 2 mån efter förlossning) sannolikt exponering senaste året vistelse i sverige < 2 år
61
exponerad och +IGRA
vill behandla
62
vilka bör man oftast inte erbjuda beh vid latant tbc
förutsatt ingen nyligen exponering 1. > 35 år och/eller vistelse i sverige > 2 år 2. okontrollerad leversjukdom 3. tidigare beh tbc: pos PDD/IGRA kvarstår > 10 år
63
beh alternativ latent tbc
1. isoniazid 300 mg dagligen 6 mån (9 mån om TNF-alfa blockad) + pyridoxin 40 mg po 2. isoniazid + rifampicin 600 mg + pyridoxin 3 mån 3. rifampicin 4 mån 4. rifapentin, isoniazid + pyridoxin 12 v (ej gravida, HIV)
64
hög risk latent tbc med MRB
kontakt TBC-spec
65
isolering vid mistänkt smittsam tbc
isoler tom svar (mikroskopi, PCR sputum) enkelrum med sluss markera dörr använd slussteknik, pat får ej lämna rum begränsa antal besök ff.a. barn < 6 år andningsskydd vid förflyttning till rtg etc andingsskydd personal och näsduk patient
66
MR tbc
enkelrum med ventilerat förrum (infektion)
67
när släpper man isoleringen
isolering kan hävas vid klar förbättring samt efter minst 10-14 dagars effektiv behandling, bedömning görs dock av behandlande läkare

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions