STRAMA: behandling vanliga infektioner

Question 1

anamnes akut sjuk patient: fokus

Answer 1

bedöm svårighetsgrad och risk
- allmänna symtom
- grad av AT-påverkan
- fokala symtom
- individens risker
- epidemiologi, resor

Question 2

avsaknad av feber

Answer 2

utesluter ej allvarlig infektion

Question 3

viktigt i status

Answer 3

hud

MoS

lgll

hjärta, lungor

buk

nackstyvhet

Question 4

NEWS

Answer 4

riskvärdering av patienter med misstänkt infektion utifrå risk för allvarlig infektion/sepsis

Question 5

basala symtom samhällsförvärad peumoni

Answer 5

hosta
feber, frossa
dyspné
pleuritsmärta

obs: sidoskillnad vid auskulatation (fokalt nedsatta andningsljud, kreptitationer)

Question 6

febril UVI: symtom, fynd

Answer 6

frossa, sjukdomskänsla

flanksmärta, ländryggsmärta

illamående kräkningar

cytitsymtom (träningar, smärta) måste ej förkomma

fynd: dunkömhet njurloger

Question 7

nekrotiserande mjukdelsinfektioner inkluderar

Answer 7

hud
subkutant fett
muskler innanför fascian

Question 8

symtom nekrotiserande mjukdelsinfektioner

Answer 8

svår smärta i infekterat område
- hud: cellulit (erytem, svullnad), krepitationer vid palpation

senare blå-grå missfärgad hud

ibland diskreta hudförändringar (pain out of proportion)

Question 9

förlopp nekrotisernade mjukdelsinfektion

Answer 9

galoppernade
- snabb spridning i hud –> AT påverkad

Question 10

orsaker till allvarliga intraabdominella infektioner

Answer 10

appendicit

komplicerad divertikulit (perforation, abcess)

gallgångsinfektion

perforation mag-tarmkanal

Question 11

gemensamt för allvarliga IA-infektioner

Answer 11

lokaliserad/generaliserad buksmärta

feber

lokal/generell peritnoit

Question 12

klassiska symtom b-meningit

Answer 12

feber
hv

ljusskygg
påverkad kognition (konfusion, somnolens)
illamående, kräkning

Question 13

vanligt status b-meningit

Answer 13

nackstyvhet vid passiv flexion halsrygg

Question 14

vanligt status b-meningit

Answer 14

nackstyvhet vid passiv flexion halsrygga

Question 15

allvarliga fynd b-meningit

Answer 15

infektionssymtom + petekialt utslag med eller utan tecken på meningit

Question 16

högst incidens allvarliga infektioner barn

Answer 16

ålder 0-2 år
- bedöm VP, anamnes, AT, status

Question 17

viktigt att förstå vid infektion hos barn

Answer 17

tidsförlopp
- primärt ofta ospecifika symtom
- kan behöva följas upp/omvärderas via aktiv uppföljning

Question 18

säkerhetsnät

Answer 18

sjukvård ska ge patient/föräldrar information om sjukdomsförlopp och vilka symtom man ska vara observant på, när man ska söka vård igen

Question 19

vad ökar risk för svåra infektioner

Answer 19

kronisk sjukdom
missbildningar
immunsupression

Question 20

takypne hos barn exempel

Answer 20

pneumoni

bronkit

acidos

Question 21

takykardi barn

Answer 21

tillfälligt om barnet skriker, feber, oroligt

–> ihållande takykardi och infektion kan vara tecken på sepsis, myokardit, hypovolemi, smärta

Question 22

hur värdera hydreringsgrad barn/perifer cirkulation

Answer 22

HF
kapillär återfyllnad (5 s, < 3 s)
hudfärg
turgor
perifer kyla
miktion
slemhinnor
törst

Desto fler symtom desto högre sannolikhet för dehydrering

Question 23

normalvärde barn-pox

Answer 23

> =95%
- om upprepade pox visar <= 92 = akut sjukvård

mät endast pox om hög AF, andningspåverkat barn

Question 24

tolka CRP (barn)

Answer 24

det kan dröja 24h från debut av symtom innan CRP stiger vid infektion

CRP < 20 och avsaknad av lokala symtom talar emot b-gees

CRP > 80 ökar sannolikheten för b-infektion

CRP 20-80: symtom och status avgör handläggning

vid uvi-fokus: CRP > 20-30 talar för HÖG UVI

Question 25

sepsis/meningit-symtom barn

Answer 25

nedsatt perifer cirkulation
- blek/grå hud, cyanos,

petechier

nackstelhet

buktande fontanell

kramp

Question 26

tidiga tecken sepsis/meningit barn

Answer 26

feber

andingspåverkan: takypne, grunting

takykardi

diarre, kräk

smärta i extremitet

skriker högt (hv, ljuskänslig, aggressiv)

Question 27

vanligaste allvarliga luft-vägsinfektionerna barn

Answer 27

pneomoni

bronkiolit (RS hos spädbar)

Question 28

vanliga symtom pneumoni/bronkiolit barn

Answer 28

feber

hosta (kan saknas vid b-pneumon)

takypé

påverkat AT

Question 29

indikationer för akut remiss pneumoni/bronkiolit barn

Answer 29

ålder < 6 månader

takypné > 50 < 1 år (>40 >1 år)

grunting (gnyende andning)

kraftig indragning mellan revben/jugulum

pox <=92%

Question 30

UVI med feber barn - symtom

Answer 30

UVI spädbarbn
- feber, kräk
- slöhet, sämre matintag

större barn
- buksmärta
- täta, svidande miktion

Question 31

pyelonefrit barn (hög UVI)

Answer 31

> 38.5 temp

CRP > 20-30

Question 32

när urinsticka barn

Answer 32

barn med feber utan känd orsak eller symtom på UVI
- mittstråle urin

Question 33

varningstecken komplicerande hudinfektion barn med vattkoppor

Answer 33

kvarstående hög feber dag 4-5

akut insjuknande, svår smärta, takykardi kan var tecken på djup streptokock infektion
- vattkoppor kan kompliceras av allvarlig hudinfektion (erysipelas, djup streptokockinfektion, risk sepsis)

Question 34

skelett-ledinfektion barn

Answer 34

belastnings eller rörelsesmärta fokalt

svullnad led/extremitet

feber

högt CRP

Question 35

mastoidit

Answer 35

AMO +
- utstående öra
- retroaurtikulär rodnad
- svullnad, ömhet

Question 36

etmoidit

Answer 36

medial svullnad och rodnad av ögonlock
- samt purlunet snuva
- ansiktssmärta

Question 37

peritonsillit symtom

Answer 37

cellulit/abcessbildning peritonsillärt
- ensidiga halssmärtor
- sväljsvårighter
- grötigt tal
- feber
- trismus