STRAMA 7: hud och mjukdelsinfektioner Flashcards

1
Q

pain out of proportion hud/mjukdelar

A

misstänk nekrotiserande mjukdelsinfektion

även om mjukdelsinfektion+sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SSSS: stafylococcal scaled skin syndrom

A

sällsynt men allvarligt
- ff.a. mindre barn
- omfattande dermatolys och hudrodnad
- första tecknet: rodnad, smetig hud kring ögon/mun –> spridning av rodnad på hals/hudveck, smärta –> blåsbildning, hudavlossning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

djup fotinfektion DM

A

extremitetshotande
omedelbar handläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

erysipelas

A
  1. betahemolyserande streptokocker
    - akut debut
    - välavgränsad rodnad, smärtsamma hudförändringar, gradvis utbredning
    - AT-påverkan, feber/frossa
    - infektion i dermis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

cellulit-djup

A

mer diffust avgränsad djup infektion
- subcutis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

behandling erysipelas

A

vuxna
- PcV: 1x3 10 dagar (vikt >90: 2gx3)
- allergi: clindamycin (300 mgx3, 10 dagar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling erysipelas barn

A

PcV
- 10 dagar

allergi
- clindamycin
- 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

imeptigo (svinkoppor)

A

två former
1. icke-bullös (krustös): s. aureus eller GAS

  1. bullös
    - toxinbildande s. aureus
    - ff.a. spädbarn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

behandling impetigo

A
  1. blöt hud, ta bort krustor med två/vatten, undvik kliande
  2. lokalbehandling fusidinsyra 2-3 ggr i 7 dagar
  3. utredd eller progriderande impetigo, eller terapisvikt på topikal behandling
    - flukloxacillin 1gx3
    - pc-allergi: clindamycin 300 mgx3
    - barn: flukloxacillin 25 mg/kgx3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

behandlngstid systemisk behandling impetigo

A

7 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

intertriginös streptokockdermatit

A

hudveck, perianalt, vulva
- GAS
- smärtsam, välavgränsad rodnad
- diagnos: snabbtest GAS hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

beh intertriginös streptokockdermatit

A

vuxna
- PcV 1gx3 7 dagar
- allergi: clindamycin 300mgx2

barn
- PcV 25 mgx3 7 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

paronykier

A

nagelband/vallsinfektion
- omläggning alsolsprit
- extirpation av nagelområde vid nageltrång
- smärtlindring
- ej AB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

follikulit

A

inflammation i hårfollikeln
- bakterier, svamp, virus, LM, trauma (t.ex. rakning)
- palper, pustlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

bakteriell orsak follikulit

A

s. aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

jästsvampar som ger follikulit

A

Malassezia

pityrosporum

= övre delen av bålen, klia, normalflora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

diagnostik follikulut

A

klinisk bild
- odling vid terapisvikt, recidiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

behandling follikulit

A
  1. ytlig follikulit
    - hygienråd
    - antiseptisk beh: klorhexidintvätt etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

malasezia-follikulit

A

ketokonazol-schampoo
mikonazolkräm
selendisfulfidschampo
propylenglykol-lösning

= normalflora, rekommdernerat är underhållsbeh med jämna intervall, vid utbredd follikulit kan man behandla med itrakonazol 200 mgx1 3 veckor eller flukonazol 200 mx1 1-4 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

behandling staf-follikulut

A

po ab: flukloxacillin 1gx3, 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

furunkel def

A

smärtsam infektion hela hårfollikeln ner till subcutis
- s. aureus
- kan övergå till abcess

22
Q

karbunkel

A

flera furunklar, ger ofta AT påverkan och feber

23
Q

recidiv furunklar

A

bakteriell odling från lesion och näsan
- MRSA
- s. aureus (PVL-typ)

24
Q

behandling furunklar, karbunklar, abcess

A
  1. hygienråd, antiseptika
  2. fusidinsyra lokalt 7-10 dagar
  3. abcess: incision, spolning
  4. svårare fall: flukloxacillin 1gx3 10 dagar
    - om incision ej haft effekt, AT påverkan, hög ålder/samsjuklighet
    - pc- allergi: klindamcyin 300 mgx3 10 dagar
25
Q

erythema migrans

A

behandling minskar risk för neuroborrelios och andra manifestationer, ofta ges diagnos 14 dagar efter fästingbett, klinisk diagnos (serologi har inen plats)
- för behandling krävs
1. erytem > 5 cm

26
Q

behandling erythema migrans

A

vuxna
- PcV: 1gx3 10 dagar
- pc-allergi: doxycyklin 100 mgx2 10 dagar

27
Q

behandling erythema migrans: barn

A

PcV: 25 m/kg x3 10 dagar

Pc-allergi
- doxycyklin (azitromycin < 8 år)

28
Q

kattbett

A

cellulit kan utvecklas snabbt från minimal yttre skada

29
Q

vanlig infektion efter bett, ff.a. katt

A

pasteurella multocida
- svår smärta, erythem, svullnad inom 2-4h efter bett
- beh: PcV, amoxicillin-klavulansyra vid svår/lednära infektion

30
Q

vanlig infektion efter bett, ff.a. katt

A

pasteurella multocida
- svår smärta, erythem, svullnad inom 2-4h efter bett
- beh: PcV, amoxicillin-klavulansyra vid svår/lednära infektion

31
Q

förebyggande AB vid bett

A

bett i ansikte

nära anslutning till led

nedsatt IF

= AB 3 dagar, start de första timmarna efter bett, påverkar ej förlopp om > 24h har gått

32
Q

kattbett

A

PcV 1gx3 10 dagar

amoxicillin-klavulansyra 500 mgx3, 10 dagar
- vid sent debuterande infektion > 2 dygn, lednära infektion, bett i ansikte, IS-patient

33
Q

hundbett (även andra sällskapsdjur)

A

amoxicillin-klavulansyra
- 500 mgx3
- 10 dagar

34
Q

människobett

A

amoxicillin-klavulansyra
- 500 mgx3
- 10 dagar

35
Q

bett vid pc-allergi

A

trimetoprim-sulfametoxazol
- 10 dagar
- 800+160 mg x2

36
Q

sårinfektion: tecken på infektion

A

rodnad
svullnad
värme
smärta (nytillkommen)
illaluktande sårvätska, ökad sekretion

AB bara om tecken på spridd infektion eller när djupare vävnader är engagerade

37
Q

sårodling

A

t.ex. om miljö med hög förekomst av multiresistenta bakterier

38
Q

abcesser

A

incision och dränering (utan AB i första hand)

39
Q

AB sårinfektion

A
  1. flukloxacillin 1gx3 7 dagar
    - pc allergi: klindamcyin 300 mx3
40
Q

när brukar barn kunna ta po tablettbehandling

A

från 5 år

41
Q

svårläkta sår

A

ej läkt på 6 veckor
- kan va symtom på underliggande sjukdom (v/a insuff)

42
Q

beh svårläkta sår

A

riktas mot grundsjukdomen/utlösande faktorer

sår ofta kontaminerade eller koloniserade av bakterier som i sig inte utgör indikation för AB

sårodling bör endast göras om det påverkar handläggningen, t.ex. ingen förbättring inom 10-14 dagar, förändrat sår, AT-påverkan med feber/smärta
- även vid misstanke om m-resistenta bakterier

43
Q

lokalbehandling svårläkta sår

A

täta omläggningar
kompression av ödem
avlägsna nekrotisk vävnad (mekanisk rengöring)

44
Q

systemisk ab vid svårläkta sår

A

akut försämring med erysipelas

odlingsfynd av strep. grupp A/C/G

AT-påverkad, feber, DIC

45
Q

enbart fynd av stafylockoker utan tecken på akut infektion/inflammation av sår

A

ej AB

46
Q

val av AB svårläkta sår

A

PcV
- 1gx3, 10 dagar (betahemolsyerande strep)

flukloxacillin 1gx3 10 dagar (streptokocker, stafylokocker)

pc-allergi: clindamycin 300 mgx3 10 dagar

47
Q

sämre sårläkning vid DM

A

cirkulatoriskt komponent

neuropati

metabol rubbning

48
Q

klinisk bild fotinfektion vid DM

A

minst två tecken på inflammation: rodnad, induration, smärta, värmeökning

och/eller

manifesta sår

och/eller

ökad exsudation

+- AT påverkan/feber

49
Q

indelning fotinfektioner vid DM

A
  1. ytliga infektioner
    - erysipleas, cellulit +. sår
  2. djupa infektion
    - djup abcess
    - osteomyelit
    - septisk artrit
    - tendovaginit
    - nekrotiserande fasciit
50
Q

obs vid djupa infektioner dm sår

A

många saknar uttalade kliniska tecken på djup infektion
- feber
- hög SR/CRP
- leukocytos

51
Q

behandling DM-fotsår ytliga infektioner

A
  1. påverka grundsjukdom
  2. ytlig infektion:
    - flukloxacillin 1x3
    - klindamcyin vd pc-allergi eller för anaerob täckning

vid terapi svikt: odling, sätt ut beh vid läkt sår, omvärdera fortlöpande (senaste efter 10-14 dagar)

52
Q

behandling DM-fotsår djupa infektioner

A

extremitetshotande, specialistkontakt/infektion

iv AB bredspektrum

ev. fotkir: revision eller incision