7. antibiotika-kött Flashcards
betalaktam-ab
pencilliner
cefalosporiner
karbapenemer
monobaktamer
pencilliner exempel
bencyl-pc
ampicillin
amoxicillin (samt amox-klav)
piperaxillin-tazobaktam
fenoxymetyl-pc
isoxazolyl-pc
isoxazolyl-pc
kloxacillin, flukloxacillin
- resistenta mot betalaktamproducerande bakterier
cefalosporiner
cefotaxim
etc
karbapenem
meropenem
imipenem
etc
monobaktam
aztreonam
flurokinolon
ciprofloxacin
levofloxacin, moxifloraxaxin
aminoglykosid
amikacin
gentamycin
tobramycin
glykopeptid
vancomycin
lipoglykopeptider
makrolider och linkosamider
azitromycin
erytromycin
klindamycin
tetracyklin
tetracyklin
docycyklin
lymecyklin
oxazolidinoner
linezolid
övriga preparat
fusidinsyra
mentronidazol
nitrofurantoin
rifampicin
trimetoprim (+- sulfametoxazol)
AB-def
ämne producerat av organism som dödar/hämmar annan organism
vs kemoterapuetika som är syntetiska medel som hämmar dödar/hämmar bakt/svamp/parasiter = ingår i begreppet ab
cellväggssyntes: vilka bakterier hämmar cellvägssyntes
- betalaktamer
- glykopeptider
- samt lipoglykopeptider - cykliska lipopeptider
karaktäristiska betalaktam-ab
- brett/smalt spektrum finns
- låg toxicitet mot humana celler
- betalaktam-ring
- binder PBP (transpeptidas-enzym), som katalyserar korslänkning mellan peptidoglykaner, hämmar därmed cellväggssyntes så bakterie går i lys/påverkar delning
–> finns olika PBP och olika betalaktam-ab har olika affinitet mot dessa
pencilliner
- smalt spektrum
- PcG/V - utvidgat spektrum
- ampicillin, amoxicillin, pivmecillinam - pencillinasstabila pencilliner
- klocacillin, flukocacillin - pencillin med beta-laktamas-hämmare
- piperacillin-tazobaktam
- amoxicillin-klavulansyra
cefalosporiners olika generationer
1a gen: cefadroxil
2a gen: cefuroxim
3e gen: cefotaxim etc
finns även i kombination med betalaktashämmare
ex på betalaktamashämmare
tazobaktam
klavulansyra
avibaktam
PcG/V spektrum
PcV
- fenoxymetyl-pc
- G- aeroba och anaeroba
- ff.a. streptokocker
PcG
- även vissa G-
pencilliner med utvidgad spektrum täckning
streptokocker, enterokocker
- bredare spektrum avseende G- jmf PcG/V
- pivmecillinam ett urinvägs-ab (G-)
- amox-klavsyra täcker även betalaktamasproducerande bakterier
kloxacillin och flukloxacillin
stafylokock-ab
- ej G-
- viss effekt steptokocker
pip-taz täckning
G-+ och anaeroba
pip-taz täckning
G-+ och anaerobade
karbapenem
som regler det bredaste betalaktam-ab som finns
- anaeroba och aeroba G+- bakterier
- meronem saknar effekt enterokocker
cefalopsoriner
ingen effekt mot enterokocker och anaeroba, olika täckning G+/- beroende på generation
cefotaxim: G+-
om man adderar beta-laktashämmare täcks även G- inklusive pseudomonas och ESBL (ej carba)
cellväggssynteshämmare
beta-laktam
- pencillin
- cefalosporin
- karbapenem
- monobaktam
glykopeptider
lipoglykopeptider
cykliska lipopeptider
hur hämmar glykopeptider cellvägssyntes
vancomycin
- binder D-alanin-D-alanin sidokedjan i peptidoglykanen, bildar steriskt hinder
- kan ej penetrera G- därmed strikt G+ spektrum
- även effekt på anaeroba (CD), bra vid resistens mot betalaktam-ab
DNA-gyras hämmare (topoisomeras II), topoisomeras IV
kinoloner
- binder DNA-gyras (G-) och/eller topoisomeras IV (G+)
- förhindrar DNA-replikation
- komplex bildas som klyver DNA (dubbelsträngsbrott)
hur skiljer sig kinoloneras täckning åt
- ciprofloxacin
- aeroba G- inklusive pseudomonas, vissa G+ - levofloxacin
- aeroba G- och IC bakterier
- bättre G+ effekt - moxifloxacin
- aeroba G-, ej pseudomonas
- G+
- IC luftvägspatogener och vissa anaeroba
RNA-polymeras hämmare
rifamycin (rifampicin)
- hämmar RNA polymeras (DNA-beroende RNA-syntes)
- bakteriostatisk effekt
fidaxomicin
- samma men annat bindningsställe
- smalt spektrum, CDI
DNA-syntes
nitroimidazoler (metronidazol)
- påverkar DNA-syntes oklar mekanism
- måste reduceras för att bindning till DNA ska ske (låg redoxpotential, dvs anaerob miljö)
- därefter hämmad nukleinsyra-syntes
proteinsynteshämmare: 50S-I
- makrolider
- erytromycin - linkosamider
- klindamycin
binder 50S på ribosomen, hämmar proteinsyntes (elongering, ribosomal translokation)
obs 50S-hämmare
ab i denna grupp har samma bindninsställen varpå korsresitens förekommer vid mutation i target
proteinsynteshämmare: 30S-I
- tetracyklin
- aminoglykosider
- initiering
- elongation
- termination (misreading stör translation)
- translokation - oxazolidinoner
- initiering
blockerar A-site genom att binda 30S på ribosomen, förhindrar initiering av proteinsyntes då tRNA ej kan binda till ribosomen
proteinsyntes EF-interferens
fusidinsyra
- effekt på ff.a. staffar, smalt spektrum
- blockad av elongeringsfaktor G
makrolider ex och spektrum
etryomycin
- IC bakterier (atypiska luftvägspatogener)
- vissa aeroba G+, enstaka G-
linkosaminer ex och spektrum
klindamycin
- aeroba G- och anaeroba
- ej enterokocker
tetracyklin ex och spektrum
tetracyklin, doxycyklin, lymecyklin
IC-bakterier
- vissa aeroba G+, enstaka G-
glycylcykliner ex och spektrum
tigecyklin
aeroba G-+
Oxasolidinoner ex och spektrum
linezolid
G+
aminoglykosider ex och spektrum
aeroba G+/-
brett spektrum
- tobramycin, gentamycin
folsyrametabolism ex och mekanism
bakterien ä beroende av egen produktion av folsyra pga kan ej ta upp det extern (enbart vissa enterokocker), hämmar man folsyrasyntesen hämmar man produktion av nukleosidanaloger och därmed DNA/RNA
- sulfa
- trimetoprim
trimetoprim mekanism och täckning
binder DHFR (dihydrofolat-reduktas), hämmar DNA-syntes
G- urinvägsab
sulfa mekanism och täckning
kompetativ antagonist PABA i folsyrasyntesen
- kan kombineras med andra ab för att bredda G+ spektrum
trim-sulfa
aeroba G+-
även pneumocystis jirovecii
polymycin och colistin
används som topikal beh
- extern otit
- toxiska
nitrofurantoin
mekanism oklar, hämmar bakteriella enzym som ger skador på DNA
urinvägs ab
