13: HCV-fokus Flashcards
HCV
ss RNA
smitta
blod
- ff.a. iv missbruk!!!!!!!!!!!
- blodtransfusion/smitta
relativt liten risk sexuell smitta
vertikal smitta mor-barn
epidemiologi
afrika, asien
70 miljoner i världen
prevalens sverige 0.4%
- 30 000 kronisk HCV
- började med heroinmissbruk
risk HCV
obehandlat ger det cirros/HCC inom 10-30 år
- vanligt med kronisk bärarskap
klinsik bild akut hep
inkub 8-10 veckor
80% subkliniska
20% symtom: trött, ledmuskelvärk, illamående, sjukdomskänsla, ikterus, ev. feber, utslag
klinisk kronisk hep C
symtomfrihet –> varierande grad transstegring –> trötthet
hur många blir kroniska bärare
80%
risk HCC
vid cirros 2-4%/år
- cirros ger cancerrisk
- 30% får cirros efter 30 år med risk för dekompenserad leversvikt/HCC
screening vid HCC
ulj var 6e månad
faktorer associerad med cirros vid HCV
alkohol
koinfektion HIV
HBV (ffa. om HbsAg +)
ålder > 40 år (ev beroende av infektionsduration)
BMI
duration HCV-infektion
HLA-typ (HLA B54)
genoptyp av virus (genotyp 3 sämre prognos, ger mer steatos)
HCV-RNA
immunitet efter HCV
INGEN immunitet efter utläkning
diagnostik HCV
HCV-AK
—> HCV-RNA för att konfirmera
HCV-genotypning styr val av behandling
praktisk handläggning
HCV-AK –> HCV-RNA
smittskyddsanmälan, info pat, märk journal, smittspåra
remiss infektion för bedömning leverskada, smittspårning, ev. vaccination HAV/HBV, HIV-screening, remiss beroendevård vb
pågående missbruk KI beh
nej
HCC-screening: hur länge?
vid utläkt HCV efter behandling fortsätta HCC-screening om cirros förelåg innan behandling även om leverelastografivärdena förbättrats (studier pågår för att se hur länge HCC screening ska pågå, idag gäller livslång screening vid kvarstående cirros)