Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: infektion > 12. hepatit > Flashcards

12. hepatit Flashcards

1
Q

akut virushepatit - vad kan ge det

A

alla hepatitvirus A-E

CMV, EBV, HSV

LM: p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

diff vid ikterisk bild

A

kolestas
-cancer i gallgångar, pankreas (ALP)
- gallsten

alkoholhepatit

hemolytisk anemi

metabol sjukdom: wilson, alfa-1-antitrypsinbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtom vid akut hepatit

A

allmänna symtom
- trötthet, led-muskelvärk, illamående, sjukdomskänsla, feber, utslag

ikterus
- hud, sklera

avfärgning avföring, mörk urin

vissa får subkliniska symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

fulminant hepatit akut

A

ovanligt, vanligast för HBV
- leversvikt
- livshotande
- lever-tx behövs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

inkubationstid för olika hepatitvirus

A

HAV: 2-6 v
HBV: 2-6 månader
HCV: 8-10 v
HEV: 2-6 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

risk för att akut infektion +- akuta symtom gör över till kronisk hepatit

A

HBV: 95% om smittad som nyfödd, < 5% om vuxen

HCV: 80%

övriga 0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

smittsamhetsperiod

A

HAV/HEV: 2 v före och efter ikterusdebut

HBV: varierar (veckor, till livslångt vid kronisk infektion, markör: HbsAg och HBV-DNA)

HCV: varierar (veckor, till livslångt vid kronisk infektion, markör: HCVcAg, HCV-RNA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kronisk hepatit ger

A

signifikant leverskada

leverstigmata

övervätskning: PHT, leversvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

lab-tecken på cirros

A

ASAT > ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

orsaker till kronisk hepatit

A

alkohol

steatos: övervikt, DM

kroniska hepatiter (B, C, D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

def kronisk hepatit

A

viremi har påvisats i 2 prov med minst 6 mån mellan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

anamnes kronisk hepatit

A

resor

sexuella kontanter senaste 6 mån

vaccination hepA/B

omgivnignsfall

iv missbruk

kontakt sjukvård

mat-vätskeintag senaste veckorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

typisk lab-bild vid kronisk hepatit

A

leverprover: hepatocellulär bild
- ALAT 10-100
- ALP ev lätt stegrat

bilirubin > 50 vid ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HAV-prover

A

anti-HAV IgM/G

IgM = akut

IgG = genomgången infektion/vaccination

HAV-RNA: kan påvisas i viremifas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HBV-prover

A

HBs-Ag vs anti-HBs

anti-HBc IgG/M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HCV

A

anti-HSV = diffar ej akut/genomgången

HCV-RNA för aktiv sjukdom (alt HCVcAg)
- om inga RNA=utläkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HDV

A

endast HBV patienter

Anti-HDV+RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

varför ska HDV tas vid HBV

A

ska tas på alla med HBV infektion då coinfektion ger sämre prognos och möjlighet till behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HEV-prover

A

serologi IgM/G
+ PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

behandling A/D

A

saknar specifik behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

behandling HEV

A

bredspektrum anitviralt LM, används vid långvarig viremi hos IS-pat (ej vid akut hepatit om immunfris9

ribavirin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HCV-beh

A

rekommenderar behandling för att minska smittspridning/kronisk infektion, samma behandling som för kronisk hepatit C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

viktigt att tänka på med andra lm vid hepatiter

A

sätt ut levertoxiska lm
- alvedon
- ppi
- nsaid
- p-piller
- alkohol

tills leverstatus normaliserats

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

fulminant HBV

A

påverkat PK>1.5

långvariga/ökande symtom > 4 v

akut leversvikt

= behandla nukleosidanaloger

25
Q

SML vid hepatiter

A

alla fall av akut hepatit med virus A-E är anmälningspliktiga

26
Q

hepatit A - bra fakta

A

fekal-oral smitta (även sexuellt, iv missbruk/blod)

enkelsträngat RNA-virus

ff.a. länder med låg SES
- barn smittas tidigt, mindre barn får sällan symtom men kan vara smittsamma
- smitta sker ff.a. utomlands: asien, östeuropa, afrika, sydamerika

virus utsöndras från tarm +- 2 v ikterusdebut

27
Q

vaccin hepatiter

A

twinrix A/B 3 doser

post-expositionsprofylax (vaccin)

rek ff.a. till resande, men även till personer med risk för akut hepatit (leversjukdom, MSM, missbrukare, HIV, högendemiska länder, familj till person med känd HBV)

28
Q

HBV - bakgrundsfakta

A

blodsmitta (samlag, förlossning)

29
Q

hur kan man mäta vaccinatonseffekt HBV

A

anti-HBs AK

30
Q

gravid med kronisk HBV hur hantera

A

barn vaccineras efter partus

samt immunoglobulin HBV

antivirala medel sista trimestern (minskar virusload innan förlossning)

31
Q

högendemiska områden HBV

A

sydostasien

afrika sos

32
Q

post-expositions-profylax hbv

A

stickskada

nyfödda där mamma har kronisk HBV

33
Q

patogenes HBV

A

dsDNA-virus

kan intrageras i humant DNA (arkiveras)

kan aktiveras senare och ge replikation av viruspartiklar

34
Q

kronisk hepatit

A

har ofta smittats TIDIGT i livet

utveckling av sjukdom i olika immunologiska faser (interaktion mellan IF/virus präglar förlopp)

35
Q

vilka ska man screena för HBV

A

alla patienter trans-stegring och/eller riskfatorer för HVC/HBV bör screenas för infektion

36
Q

ange HBVs olika immunologiska faser (nya-gamla termer)

A
  1. immuntolerans-fas
    - Hbe + kronisk infektion
  2. immunaktiveringsfas
    - Hbe + kronisk hepatit
  3. immunologisk övervakningsfas
    - Hbe - kronisk infektion
  4. immunreaktiveringsfas
    - Hbe- kronisk hepatit
37
Q

vart befinner sig de flesta med kronisk HBV

A

immunövervakningsfasen
- frisk bärare
- god prognos även utan behandling
- dock kan fasen störas av IM/annan sjukdom och re reaktivering av infektion (kan även ske spontant)
- upprepade episoder av immunaktivering kan leda till progress cirros/fibros/HCC

38
Q

varför vill man följa HBV pat

A

för att verifiera stabil övervakningsfas

39
Q

hur kan man gradera smittsamhet HBV

A

HBV-DNA

40
Q

behandling kronisk hepatit - vilka

A

de flesta med kronisk hepatit behöver ej behandling

inte indicerat med behandling i toleransfas pga de flesta går över till övervakningasfas

de med långvarig immunaktivering har dock risk för leverskada och har nytta av behandling

indikation: virusnivå (HBV-DNA). inflammation (ALAT), leverskada

41
Q

hur behandlas HBV

A
  1. alfa-interferoner
    - IM-lm
    - mycket biverkningar: neuropsykiatriska
    - beh 48 v
    - kan gå över till varaktigt mindre aktivt stadium
  2. antivirala medel
    - nukleosidanaloger
    - livslång behandling
    - syfte att undvika cirros, HCC
42
Q

ex på nukleosidanaloger vid hbv

A

tenofovir
- hämmar polymeras/virusreplikation

43
Q

när får man absolut inte sätta ut antivirala lm hbv

A

utsättning gör att virus återkommer/replikerar

KI att sätta ut vid cirros pga rebound-effekt, risk för fulminant hepatit

44
Q

HCV - förekomstq

A

globalt problem, ff.a. asien/afrika

blodsmitta
- iv missbruk, stickincidens
- blodtransfusion innan -92
- ovanligt transversell smitta mamma-barn/sex

45
Q

immunologisk skydd HCV

A

saknas vaccin

genomgången infektion ger ej skydd

46
Q

patogenes HCV

A

enkelsträngat RNA-virus

kan ge kronisk infektion med kontinuerlig låggradig inflammation
- fibros/cirros
- HCC
- progress beror på individuella faktorer, 20% får cirros efter 20 år

47
Q

vad påverkar utveckling av fibros/cirros negativt vid hcv

A

övervikt

alkohol

hög ålder

IS, HIV

48
Q

symtom HCV

A

ibland är enda symtomet stegrade transaminaser
- trötthet
- leversvikt sent tecken

därmed VIKTIGT att hitta i tid så man undviker leverskada/cirros

49
Q

behandling HCV

A

möjlighet till bit med nya antivirala lm
- man kombinerar 1-2 antivirala medel för att undvika resistens
- 90% läker ut efter 8-12 v
- få biverkningar
- rek till alla med hep C
- minskar risk HCC vid cirros
- obs dock att dekompenserad cirros ej är reversibel

50
Q

ex på LM HCV

A

→ proteashämmare: NS3/4A-I

→ polymerashämmare: NS5B-I

→ NS5A-hämmare: NS5A-I

51
Q

hepatit D

A

enkelsträngat RNA

ger endast infektion hos pat med HBV
- behöver HBs Ag för replikation
- coinfektion eller superinfektion
- ger mer allvarligt förlopp med sämre prognos än HBV ensamt (påtaglig inflammation, risk för cirros/HCC)

blod-sex smitta

vaccin mot B skyddar mot D

beh: alfa-interferon, förbättrar prognos

52
Q

högendemiska områden HDV

A

mongoliet, pakistan, afrika

53
Q

HEV

A

vanligt globalt, sällan kroniskt

fekal-oral

RNA-virus

sprids via tarm, zoonos gris/vilda djur (vildsvin, hjort, köttprodukter)

54
Q

HCC-risk

A

HBV och HCV ger ökad risk

HCV: de med cirros 1-4%/år
HBV: vid cirros 2-5%/år (dock kan även icke-cirrotiker drabbas)

cirrotiker med HCV/HBV samt HBV+riskfaktorer ska följas med ulj var 6e månad

55
Q

riskfaktorer HCC vid HBV

A

hög ålder

man

familjemedlemmar som haft HCC

DM, rökning

coinfektio HIV, lågvariga höga HBV-nivåer

56
Q

varför screenas pat som ska genomgå IS-behandling/har AI-sjukdom för HBV

A

risk för reaktivering kronisk hepatit

57
Q

fibrosbedömning

A
  1. grovnålsbiopsi
  2. fibroscan, leverelastografi
58
Q

fibrosskattning

A

skala F0-4
- 4=fibros

59
Q

behandling dekomepserad cirros

A

lever-tx

behandling mot respektie virus B/V förhindrar reinfektion efter tx

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions