föreläsning 2: hitta sin smitta Flashcards
mikroskopiska metoder: översikt
- traditionell mikrobiologi
- molekylärbiologi
- serologi
traditionell mikrobiologi
- mikroskopering
- bakterier, svampar, parasiter - odling på plattor
- artbestämning
- resistensbestämning
DE FLESTA BAKT/SVAMPAR
molekylärbiologi
PCR
- påvisar nukleinsyra (DNA/RNA)
- ff.a. virus, kan dock påvisa samtliga smittämnen
- snabb/känslig metod
serologi
AK
- ff.a virus
- ELISA-teknik
- immunokromatografi (snabbtester)
ex på bakterier som ej går att odla traditionellt
syfilis
borrelia
mykoplasma
TBC
= kräver spec odling
vätskebaserade provtagningskit
större valfrihet, kan ringa mikrobiologen för att komplettera analyser
fördel/nackdel odling
fördel
- icke-selektiv
- resistensbestämning
nackdel
- tar tid, ofta > 24h
- subjektiv bedömning, manuellt (väljer vad man svarar ut), väljer platta utifrån frågeställning
- allt växer ej
fördel/nackdel PCR
fördel
- snabbt svar
- hög sens
- automatiserat
- bred diagnostik
- bra för svårodlade agens (virus, atypiska bakterier)
nackdel
- selektiv
- ofta kostsamt
- klinisk specificitet (RNA/RNA rester, ej levande, kopplat till klinisk bild?)
- variabilitet
serologi fördel/nackdel
fördel
- immunitetskontroll
- hepatit-diagnostik
- automatiserat
nackdel
- ospecifikt (svårt att skilja på aktuell/genomgången inf)
- tidsberoende
- selektivt
bakterie/svamp
odlig
virus
serologi, PCR
hur väljer man mikrobiologisk meto
- är symtomen infektions-orsakad
- klinik, lab, rtg - misstänkt fokus
- bakt/virus
rundodling
blod
urin
luftväg
G+ kocker: ex på agens
strep pyogenes
staff aureus
pneumokocker
vanliga bifynd/kontaminanter vid blododling
- växer i enstaka flaska, lång larmtid > 24h
- 90% av alla + odlingar blir + inom 2 dygn. Ovanligt att viktig patogen larmar senare…. - koagulasnegativa stafylokocker (KNS); vanligast
3.corynebakterier/”diftstav”, bacillus spcc
- ev. alfa-streptokocker (inte enterokocker)
vad vill man veta vid prel-svar från mikrobiologen angående växt i blododlig
hur många flaskor växer det i?
varför ska man aldrig se enterokocker som kontaminant
vanlig endokardit-patogen från munhåla/tänder
- TEE vb
odling vid bakteriemi
- blododla på vida indikation, innan AB-beh!!!!!
- desinficera + slaskrör (minskar kontamination)
- 4 rör (2 aeroba/anaeroba), fyll ordenligt (8-10 ml)
= blododlax2
avläsning blododling
tar ofta 6-12h innan flaska blir +
90% av alla + odlingar blir det inom 2 dygn
avläsning sker kont. i instrument i 5 dygn
utsvarning från mikrobiologen odlingar
prel svar 1: mikroskopi, minuter
prel svar 2: artbestämning, 1-2h
prel svar 3: snabbresistens, 6-8h
slutsvar (art+resistensbestämning), ca 24h
blododlingens väg genom labbet
- inkubering
- gramfärgning, mikroskopi
- G+/- kan bestämmas - artbestämning, resistensbestämnig
G - stavar
e. coli
klebsiella
pseudomonas
gram + stavar
bacillus
difteroida stavar
listeria