Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10: infektion > covid > Flashcards

covid Flashcards

1
Q

7 kända covid virus som smittar människor

A
  1. sars-cov
    - severe acute resp syndrome corona virus
    - cov2: pandemin, höga dödstal pga många smittade
  2. MERS-cov

övriga: förkylningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

basal fakta corona

A

RNA-virus, smittar människa/djurslag, troligt att fladdermus är reservoar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

patofysiologi corona

A

binder ACE-2 R i luftvägsepitel

infekterar värdcell (protein S)

kapar värdcell och bildar viruskopior

immunreaktion, inflammation

felreglering inflammation kan uppstå vid otillräckligt antiviralt interferon-svar

risk ökad kärlpermabilitet, mikrotrombotisering

ARDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ARDS

A

epitel barriärskada

förtjockad allveolär vägg

influx av immunceller i alveoler

interstitiell inflmmation = ground glas

pulmonellt ödem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ARDS=

A

hypoxisk svikt
- endotelbarriär störs
- dysfunktionell alveolär-kapillär gasöverföring
- nedsatt gasdiffusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vart blir man sjuk i covid (organ)

A

lungor

gi

njurar

ns, hjärna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

smittväg covid

A

nära kontakt, droppsmitta, indirekt kontaktsmitta

förekommer aerosolsmitta ff.a. på nära håll

smittrisk ökar kontakt < 1-2 m, inomhus

viss pat utsöndrar virus i feces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

obs

A

asymtomatisk pat kan smitta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

provtagning covid

A

nph, sputum, BAL: antigen (lägre sens), PCR
- störst chans för + prov vid symtomdebut, därefter sjunker virusnivåer gradvis under 1 vecka

AK: ses dag 7-21, ibland komplement vid sen provtagning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

smittsamhet covid

A

börjar 1-3 dagar för symtomdebut
- smittspårar 2 dagar tillbaka föres ymtom

inkub 2-14 dagar (omikron 3 dagar)

obs
1. IS kan utsöndra viabelt virus i månader
2. svårare sjuk: 3 v efter symtomdebut
3. smittsam några veckor efter symtomdebut, gradvis sjunkande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

när är virusnivåer högst

A

symtomdebut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

obs PCR

A

påvisar nukleinsyra, kan vara + veckor/månader efter infektion

pcr kan ej avgöra om viabel smitta, rester

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när är man smittfri idag

A

person i samhället: 5 dagar sedan debut, feberfri minst 2 dagar
- samma för sjukvårdspersonal om vaccineradx3/tid infektion senaste 3 mån
- övriga 7 dagar

för IS individuell bedömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

riskfaktorer för svår infektion

A

hög ålder, ovaccinerad!!!!!!

  • organ-tx, hematologisk malignitet, annan IS, neurologisk sjukdom, njursvikt, kraftig övervikt, dåligt reglerad dm
  • man, cvd, kronisk lungsjukdom, aktuell cancer, grav > 20, låg SES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dvs komorbiditet och ålder

A

ökar risk för död

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mild-covid

A

lindrig infektion utan at påverkan eller syrgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

måttlig covid

A

måttlig at påverkan, mild pneumonit utan syrgasbehov i vila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

svår

A

uttalad at-påverkan och/eller syrgasbehov eller > 50% utbredning lunginfiltrat
= sjukhusvård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kritisk sjuk

A

infektion med svår resp svikt

cirk chock

alt. MoS

= IVA

20
Q

anosmi

A

1-3 dagar för andra symtom

21
Q

omikron

A

mkt halsont

22
Q

andra symtom

A

GI

hv

hosta, dyspne

nästäppa

myalgi

feber

23
Q

epidemiologi

A

md 59 år
samma fördelning kön

24
Q

obs äldre barn

A

i mindre utsträckning klassiska symtom barn
- feber, hosta, snuva, diarre, kräk, illamående

äldre mer konfusion

25
Q

extrapulmonella manifestationer

A

CNS
- encefalipati, GBS, stroke, anosmi

njure
- akut njurskada

lever: stigande trans

GI: diarre, kräk, buksmärta, anorexi

tromboembolism
- DVT, LE, kateterrelaterade tromboser
- obs pat med svår covid ökad risk venös/arteriella tromboembolismer

hjärta
- kardiomyopati
- myokardit
- arymi
- ischemi

endokrin
- DKA, hyperglykemi

hud

26
Q

rtg-fynd

A

vanligt med fynd vid syrgasbehov/sjukhusvård
- bilaterala, fläckiga infiltrat

DT: ground glass
- ofta underlober
- vid svår sjukdom bilateralt
- grad av lungenganemang prognostiskt

27
Q

lab covid

A

CRP: kan va 3-siffrig –> PCT bra diff

lymfocyopeni: tilltagande lymfocytopeni
- stigande CRP, d-dimer, ferritin, IL-6, LD
- sämre prognos om alla dessa

N/L: prognos, förhöjd

lever, njurpåverkan

28
Q

behandling: syrgas

A

mål 92-96% lungfrisk
- näsgrimma, mask
- HFNO: om behov > 2-4 l/min
- CPAP, BiPAP
- respirator

29
Q

beh: antikoagulantia

A

LMHW till all som sjukhusvårdas för covid, utan KI
- mild-måttlig sjukdom: 10-14 dagar efter syrgasfrihet
- svår: upp till 30 dgar

30
Q

annan behandling

A
  1. remdesivir
    - nukelosidanalog, hämmar replikation
    - tidigt i förloppet, symtom < 7 dagar
    - ges till polikliniska med ökad risk för svår sjukdom och sjukhusvårdad med syrgasbehov
    - minskar progress svår sjukdom
    - iv infusion 5 dagar (10 om IS)
  2. proteashämmare
    - nirmatrelvir/ritonavir
    - antiviralt medel
    - symtom < 5 dagar
    - reducerar risk sjukhusvård/död för de med mild covid
  3. monoklonal AK
    - bra i virusreplikationsfas, dvs < 5 dagar debut
31
Q

KI remdesivir

A

överkänslighet

ALAT > 5 ggr referens

GFR < 30

32
Q

obs remdesivir

A

följ leverprover: transar stiger

33
Q

kortison då?

A

dexametason 6 mgx1 (po/iv) 10 dagar
- rek till alla sjukhusvårdade patienter med ihållande syrgasbehov eller inflammationstecken (feber, CRP)
- om > 7 dagar gått sedan symtom
- ska ges i den inflammatoriska fasen

34
Q

tillägg till steroider

A

IL-6 hämmare
- tocilizumab
- monoklonal AK
- reducerar dödlighet svår covid

JAK-hämmare

dessa bör övervägas som tillägg till kortikosteroider hos allvarligt sjuka patienter med betydande/ökande syrgasbehov och pågående kraftig inflammation under klinisk försämring. Det finns inget stöd för tillägg av dessa när > 24 h passerat sedan respiratorbehandling inletts. Dubbelbehandling saknar evidens.

35
Q

vilka har effekt av kortison

A

de i inflammatorisk fas (>7 dagar symtom) som kräver syrgas eller annan venilationsbehandling
- minskad mortalitet
- snabbare hemgång
- minskat behov resp

36
Q

när ska man ge kortison

A

sjukhusvårdad pga covid

OCH

  • stadigt syrgasbehov
  • tydlig inflammation (CRP/feber)
  • HFNO, niv, mekanisk ventilation, ECMO

= steroider 10 dagar

37
Q

vilka kan man avstå kortison för

A

pat med covid och låggradig inflammatorisk bild, lågt syrgasbehov, < 7 dagars symtom

avvakta med steroider till tecken på ökat syrgasbehov och ökad inflammation

38
Q

komplikationer under sjukhusvård

A

ARDS

hjärta: myokardit, kardiomyopati, arytmi

leverpåverkan

akut njurpåverkan

hjärna: akut cerebral händelse, encefalit

VTE

blödning, koagulopati

septisk chock

39
Q

vilka får mest komplikationer

A

iva-vårdade
- tromboser
- njursvikt
- septisk chock

40
Q

patienter med risk för svår sjukdom

A

hög ålder

IS: organ-tx, HSCT, hematologisk malignitet, PID, IS-behandling

multipla riskfaktorer

41
Q

behandling mild-måttlig covid

A

patienter utan riskfaktorer = ingen behandling

42
Q

behandling mild-måttlig covid med riskfaktorer

A
  1. paxlovid 5 dagar
    - nirmatrelvir+ritonavir
    - minskar risk allvarlig sjukdom/sjukhusvård
    - om givet inom 5 dagar från debut
    - obs interaktioner

ELLER

  1. remdesivir 3 dagar

ELLER

  1. monoklonala AK
    - till IS med otillräckligt ak svar efter vaccination eller ovaccinerade (ej tid infekterade), med hög risk för svår sjukdom
    - som alternativ
    - även till övriga seronegativa patienter med samlad klinisk bild som medför ökar sik för allvarlig infektion (dialys etc)
43
Q

steg av infektionen (faser)

A
  1. tidig infektion
    - viral respons
    - feber, hosta, hv, diarre
    - låga LPK, d-dimer, LD
  2. pulmonell fas
    - viral respons
    - hypoxi, dyspné
    - pat lung-rtg
    - transar stiger
  3. hyperinflammatorisk fas - ca dag 10
    - värdens IF-reaktion
    - ARDS
    - SIRS; chock
    - CRP, LD, IL-6, d-dimer, ferritin stiger
    - BNP; troponin
44
Q

post-covid

A

kvarstående symtom av covid > 12 v efter debut

kräver multiprof team, rehab

45
Q

post-covid

A

kvarstående symtom av covid > 12 v efter debut

kräver multiprof team, rehab

vanliga symtom: trötthet/fatigue, andfådd, smärta leder/bröst, syn, hota, anosmi, torra slemhinnor, hv

46
Q

vilka får oftare post-covid

A

kvinnor, svår covid (sjukhuskrävande) men kan drabba pat med bild sjukdom

47
Q

take home

A

trombosprofylax till alla som sjukhusvårdas

överväg antiviral beh till riskpat med mild/måttlig covid

remdesivir vid syrgaskrävande covid < 7 dagar symtom

steroider vid ihållande syrgaskrävande covid och pågående inflammation

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions