15. GE Flashcards
diff vid kräkning/diarre
sepsis
typiskt infektiös diarresjukdom
kort sjukdomshistoria
akut insjuknande
frekventa ihållande diarrer
feber
viktigt anamnes
vad kan det vara: virus, bakterier, protozoer, bakteriella toxiner (matförgiftning)
inkubationstid, symtomduration
- ger pekfinger mot etiologi
AB-senaste 3 mån
resor 6 mån
omgivningsfall
resaturang, hämtmat
yrke: jobbar med livsmedel (risk för spridning)
salmonella epidemiologi
utomlandssmitta 75%
ger GE
- tyfoid=tyfoidfeber, paratyfoid 100% utomlands, kan ge sepsis
smitta salmonella
fekal oral
- vatten, föda, färska grönsaker som vattnats med vatten
mellan människor
kolonisering djur (reptiler)
kräver i regel hög smittdos (tillväxt i livsmedel)
klinik salmonella
klassisk triad: kraftiga diarrer (20/dygn), buksmärta, feber
sällsynt med kolitbild: blodig, slemmigt, tenesmer
inkub 1-3 dagar, spontanläkning 2 veckor
septisk form: högfebril, at-påverkad, extraintestinala nedslag möjligt
diagnostik salmonella
fecespanel PCR
om positiv odling/resistensbestämning
blododla
vad kan salmonella ge
reaktiv atrit
- kan använda serologi
behandling salmonella
utifrån AT inläggning:
- inlägg om dehydrerad, i behov av vätska
- sepsis
- svår enterokolit
- extraintestinala symtom
- nedsatt IF, gravid
beh: rehydrera, EJ AB
när kan man överväga ab vid salmonella
IS
- ökad risk invasivitet
främmande material i kroppen
- protes
sepsis
långt asymtomatisk bärarskap > 3 mån
vid sepsis salmonella
AB
kan ge artrit, allvarlig kolit
val av ab om nu det ska ges vid salmonella
cefotaxim eller azitromycin
SML salmonella
salmonella ja
- smittspåra
- kan återgå till yrke om ej riskyrke vid symtomfrihet, kontrollprov behövs ej
- handhygien
riskyrken och salmonella
negativt kontrollprov innan hemgång
- beredning mat
- oförpackade livsmedel
- vård spädbarn/IS
prognos salmonella
självläker 2 v
utsöndrar bakterier 4 v, barn längre
kroniskt bärarskap förekommer
komplikationer salmonella
erytema nodosum
reaktiv artrit
profylax salmonella
vaccin tyfoid –> 3 års skydd, bra i asien
basal vårdrutiner
livsmedelshygien
olika e. coli former
ETEC=enterotoxinproducerande=turistdiarre
EPEC=enteropatogena
EIEC=enteroinvasiva
EAEC=enteroaggregativa
EHEC: enterohemorragisk e. coli
patogenes salmonella
G-
fimbrier: binder enterocyter
invasiva i terminala ileum, kan spridas med lymfa/blod
toxiner
typ III sekretion: för invasion, inj protein värdcell
skydd IF: tar sig ur MO
blockad fagosom-lysoso
diarre: tarmskada
vanligaste tarmpatogenen i sverige
campylobakter jejuni
vanligaste tarmpatogenen i sverige
campylobakter jejuni
- 60%
- utomlands
- kyckling
andra vanliga b-tarmpatogener
campylobakter
shigella
- 80% utomlands
yersinia
- 30% utomlands
EHEC
- 40% utomlands
klinik vid bakteriell tarminfektion
diarre > kräkning
- diff mot viral GE/matförgiftning
muskelvärk (campylobakter)
blodiga diarrer (campylobakter, shigella, EHEC)
smärta buk (yersinia)
allt från asymtomatisk till fulminant GE!!!!!!!
smitta b-GE
fekal-oral
vilka B-GE är SML
samtliga ska anmälas
- yersinia=anmälningspliktig
- övriga=allmänfarliga
kräver ej neg prov om man ej har riskyrke
zonoos
yersinia
cb
ehec
låga smittdoser
EHEC
shigella
inkub b-GE
dagar