Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K10: infektion > 14. endokardit > Flashcards

14. endokardit Flashcards

1
Q

akut endokardit symtom

A

bakteriemi: hög feber, hastigt insjuknande, muskelsmärta, CNS-påverkan ospecifikt, myalgi, organpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

riskgripper för SAB

A

iv missbruk

hemodialys

intravenös abcess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

inkörsport SAB

A

ofta okänd

ibland från infart, hud, mjukdelsinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

komplikationer till SAB

A

akut IE
- skadar klaffar snabbt
- drabbar även friska klaffar
- ofta saknas tydlig primärinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

frekvens IE vid SAB

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

fynd IE

A

vegetation eller klaffskada med blåsljud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

missbrukare

A

får ofta högersidig IE
- septiska lungemboliseringar
- kan misstolkas för pneuomini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vänstersidig IE

A

mer akuta förlopp

hjärtsvikt pga klaffskada

systemiska embolier: hjärna, mjälte, hud, ögon

hematoigen spridning kan ge metastatiska infektioner (artrit, om, spondylodiskit, abcess)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

klinisk bild hudembolisering

A

janeway lesions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

diagnostik IE

A

leta efter inkörsport SAB

tecken till sekundära infektionsfokus (nedslag???)

anamnes, status (fokala infektioner)

alla med SAB: TEE (för pat med låg risk för IE kan TTE räcka)

blododlax3, kontrollodling efter 72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad ska man alltid misstänka som inkörsport sab

A

främmande material/KAD
- us dessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

låg risk för IE där TTE kan räcka

A

sjukhusförvärvad infektion

negativ blododling efter 72h

inga främmande material hjärtat

ingen dialys

inga tecken på IE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad göra om odling 72h senare är +

A

indikerar att det finns IE eller anann fokal infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad måste man göra dagligen vid SAB

A

auskultera hjärtat, klaff kan skadas och ge insuff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken patogen ger akut IE

A

S. AUREUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

om fokala symtom hjärnan

A

kan vara septisk embolisering hjärnan, gör DT/MR-hjärna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

beh SAB IE

A

kloxacillin iv empirisk behandling (sab)
- 3gx4
- 4 v

obs dock att man ofta har sepsis så sepsis-beh ges

ca. 40% av pat med akut IE med SAB opereras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

okomplicerad sab beh

A

kloxacillin 2v (dvs utan IE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

indikationer för klaff-kir

A

hjärtsvikt

kontrollerad infektion: abcess, fortsatt feber och + odlingar

embolisrisk: stor vegetation eller embolisering under behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vad gör man vid kir

A

mitralis: klaffbevarande kir

aorta: mekanisk klaff, biologisk klaff, homograft

PM: ska tas bort för att infektionen ska kunna läka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

KI kir

A

blödning hjärnan eller stor samsjuklighet, MDK beslut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

patogtenes s. aureus

A

s. aureus koloniserar hud/slemhinnor

har förmåga att slå sig ner på främmande material (obs om, klaffprotes) och ge infektion

ytproteiner som binder kollagen/fibronektin, kan aktivera trombocyter och ge vegetationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

högersidig IE

A

låga tryck

vegetation drabbar tricuspidalis, kan blir stor men ger sällan insuff

embolisering lungor (abcess, empyem)=dränage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vänstersidig IE

A

höga tryck

vid mitralis hög risk för emboli (ökar med storlek veg)

vid aorta stor risk abcesser (klaffdestuktion, liberal ucg om sämre)

25
andra patogener än aureus som kan ge akut IE
betahemolyserande streptokocker: grupp C/G pneumokocker - PcG enterokocker - ampicillin+aminoglykosid
26
protesklaffsendokardit - klinisk bild
ökad risk för IE (mekaniska, biologiska) biofilm bildas symtom som vid naiv klaff tidigt post-op är KNS vanligt, senare som vid naiv klaff (s. aureus)
27
varför är protesklaffs-endokardit svår att diagnostisera
bildar sällan stor vegetation, snarare beläggningar längs klaffring klaffprotes ger sämre bild = därmed gör man alltid TEE, upprepa vb kan tom behöva DT (EKG-triggad), PDF-PET-CT leta efter embolier MR hjärna
28
beh protes IE
ceftotaxim + vancomycin (aureus+KNS) vid verifierad sab - kloxacillin, aminoglykosid, rifampicin (biofilm) op (abcess, proteslossning) alt konservativ beh
29
endokardit på PM
pm ligger ofta i venösa system, dvs höger sida hjärtat eller drabbar dosa subkutan på thorax ökad risk efter dosbyte kablar: diffusa symtom, som vid EJ dos-infektion: rodnad, fluktation dosa ibland subtila symtom, långsammare förlopp, biofilmsbildning
30
diagnostik pm-endokardit
blododla TEE alltid DT-lungor: septiska embolier PDF-PET-CT
31
beh empiriskt pm endokardit
cefotaxim+vancomycin - ta ut systemet - rikta om ab efter odlingssvar ab under minst 2 v efter extraktion av pm, ibland kan nytt permanent system implantras i infektionsfritt skede
32
pm under tiden
tempoära system
33
vad alltid göra vid sab utan tecken på pm-infektion
konsultera endokardit-team för diskussion kring extraktion
34
subakut IE
viktnedgång, svettningar, subfebril - dvs oklart, glöm ej att odla om oklar feber (malignitet, infekton, inflammation)
35
vilka patogener ger subakut IE
alfa-streptokocker enterokocker
36
G+ kocker i kedjor
ofta streptokocker, möjligen enterokocker (ser lika ut)
37
vad kan enterokocker ge
led-skelettinfektion abcess UVI IE
38
kliniska symtom subakut IE
låggradig feber flera veckor, CRP stegrat måttligt, nytillkommet blåsljud, hjärtsvikt, embolisering andra organ (hud etc) stroke i samband med feber
39
varför ska man kolla på fötter/händer
leta efter septisk embolisering hud - janeway lesion Osler node (immunologiska fenomen) splinterblödningar naglar
40
diagnostik subakut IE
blododla EKG: AV-block (ff.a om aortarotsabcess) neurologstatus, om fynd DT/MR hjärna ucg: TEE efter bekräftad bakteriemi
41
fynd TEE subakut IE
→ typiska fynd: vegetation klaff, nytillkommen klaffinsuff, abcess kring klaff → obs: neg TTE utesluter ej IE (högre sens TEE)
42
tilläggs-us på krångloiga fall
DT hjärta (EKG-triggad) FDG-PET-CT
43
dukes kriterier för IE
definitiv diagnos: 2 major eller 1 major+3 minor eller 5 minor misstänkt endokardit: 1 major+1 minor eller 3 minor
44
major kriterier
2 + blododlingar tydande på IE (alfastreptokocker, s. aureus, enterokocker, HACEK etc) eko-fynd talande för IE (veg, insuff, abcess, proteslossning) fynd på FDG-PET-DT eller EKG-triggad DT
45
minor kriterier
predisponerande faktorer: hjärtsjukdom, iv missbruk + blododling som inte uppfyller major kriterier feber > 38 vaskulära fenomen: arteriella embolier, septisk lunginfarkt, mykotiska aneruysm immunologiska fenomen: gn, oslers noduli, retinala blödningar, RF
46
patogener som ger subakut IE
staffar (s. aureus = akut IE) streptokocker enterokocker
47
ex. på hacek
hemofilus spp kingella kingae
48
risk för IE vid alfastreptokocker och enterokocker
10% vid bakteriemi
49
när ovanligt med IE
bakteriemi med enterococcus faecium
50
beh subakut IE
dominerande etiologi alfa-streptokocker - bencyl-pc empiriskt 1. alfa-streptokocker IE: 4 veckor PcG, ev. + aminoglykosid 2. enterokock: 4-6 veckor ampicillin + aminoglykosid 4 veckor!!!!
51
lm reaktion bm-laktam
bm-påverkan hudreaktion feber
52
vad innebär tillägg av aminoglykosid vid streptokock IE
kan förkorta
53
annan beh subakut IE
30% genomgår kir - mekanisk, biologisk, homograft vid hjärtsvikt, okontrollerad infektion, hör risk embolisering
54
tandläkarbedömning vid IE
ingår i beh/utredning god tandhälsa förebygger ny episod om klaffprotes eller tidigare IE ska man få tandextraktions-profylax - amoxicillin 2g endos
55
patogenes vid subakut IE
bakterier som normalt koloniserar mun, tarm, hud ger bakteriemi slår sig ner på klaff bildar vegetation obs vid subakut IE finns ofta underliggande klaffskada - klaffprotes, degenerativ klaff, RF predisponerar
56
varför får man symtom vid subakut IE
skadad klaff: hjärtsvikt embolisering: hud, parenkymatösa organ mjälte/njure, skelett, hjärna=stroke
57
vad kan ge stroke
ruptur av mykotiska aneruysm
58
andra komplikationer kärl
klaffrotsabcess

K10: infektion (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions