att hitta sin smitta (seminiarium)

Question 1

samhällsförvärvade pneumonier

Answer 1

pn

HI

moraxella

RSV

influensa

Question 2

nosokomail pneumoni

Answer 2

mykoplasma pneumonaie

legionella

etc

Question 3

obs mykoplasma pneumonaie

Answer 3

vädligt smittsamt
- yngre pat, inte lika sjuk, långdragen torrhosta, CRP ej markant hög

Question 4

analysmetoder relevanta för pneumoni

Answer 4

blodprover CRP

NPH snabprov: influensa, covid, RSV (PCR)

sputum: odling, direktmikroskopi (representativt för luftväg), PCR

blododla

u-sticka (pn, legionella)

Question 5

vad kan man göra på vc

Answer 5

ta ett jävla sputumprov ändå va
- inducera med NaCl vb

Question 6

pneumokock-antigen uri

Answer 6

spec > 95%, sens < 70%

beror på sjukdomsgad, positivt i veckor efter tidigare pneumokockinfektion, tidigt i förloppet risk för falskt negativt.

Question 7

atypiska bakterier

Answer 7

PCR-luftvägsblock
- mykoplasma pneumoniae
- clamydophila pneumoniae/psittaci
- legionella
- B. pertussis

Question 8

virus

Answer 8

svåra att odla, PCR

Question 9

bakterier

Answer 9

odla, PCR
- odla för resistensbestämning
- obs att atypiska bakterier är svårodlade (PCR)

Question 10

odling

Answer 10

resistens och artbestämning

Question 11

viral CNS-infektion obs

Answer 11

tbe/enterovirus kan ge polynukleär domenas i LP tidigt

Question 12

LP - analyser

Answer 12

odling

direktmikroskopi

PCR neurotropa virus

likvoranalys (celler)

ev. antigen (pneumokock antigen)

OBS spara fryst rör

Question 13

vad göra om enterovirus i likvor

Answer 13

komplettera med fecesprov

Question 14

vad inte missa vid CNS infektion o sässong TBE

Answer 14

TBE-serologi

Question 15

andra lokaler att ta prover från vid CNS-infektion

Answer 15

blod-odla

NPH-odla

ev. hörselgång om perforerad otit

sårodling ev

Question 16

obs aciklovir

Answer 16

sänker kramptröskel

njursvikt

Question 17

CNS-infektion om all diagnostik är negativ

Answer 17

om klinisk bild stämmer med TBE
1. ta om serologi TBE (några är negativa tidigt)

2. om pat är TBE-vaccinerad: TBE-IgM/G i likvor akut samt serumprov IgM (snabbtest), man tar även serum IgG upprepat veckovis för att verifiera ökning av IgG som indikerar tecken på aktuell infektion
   - även om vaccination mot gula febern (kan påverka serologisk analys av TBE pga släkt)

Question 18

om IS med TBE-misstanke

Answer 18

TBE-PCR i likvor, blod och urin
- svarar inte alltid med AK varpå PCR är ett komplement

Question 19

HSV negativt prov?

Answer 19

om taget tidigt kan PCR vara negativt (dag 0-3)
- ta om LP några dagar sedan
- även övriga cellanalyser kan vara normala

Question 20

borrelia serologi

Answer 20

likvor, serum
- tar tid för kroppen att bilda ak
- kan bära på IgG ak pga subklinisk infektion
- hittar man intrathkala ak ska man behandla
- kan även analysera kemokin som är hög i likvor vid borrelia

Question 21

TBE vs borrelia i smittsamhet

Answer 21

TBE överförs snabbare vid bett medan borrelia kräver längre sittande tid för att överföras till människor.

Question 22

erytema migrans

Answer 22

klinisk diagnos
- behöver ej ha borreliaserologi

Question 23

andra fästingburna infektioner

Answer 23

kan ses hos B-cellshämmade, även splenektomerade