Transfusionsmedicin Flashcards
Det finns olika strategier för säkra blodtrasfusioner, vilka?
- Alla givare testas för HBV, HCv och HIV
- Tidskarens för att ge blod efter riskbeteende t.ex. resor utomlands, olika medicinska ingrepp, tatueringar, olika sexuella beteenden.Karens för att det finns ett visst tidsfönster innan man kan påvisa dessa antikroppar
- Krav på BAS-test inför varje transfusionsepisod, förenlighetsprövning som ska bekräfta blodgrupp i systemet vilket är reglerat i lag.
Blodgrupperna delas in i blodgruppssystem med hänsyn till genetisk bakgrund.Blodgruppsantigener uttrycks på erytrocyters yta och bärs av molekyler som finns på ytan. ge exempel på vad som kan uttryckas?
Det kan vara enzymer som Kell glykoprotein som finns på erytrocyten och på själva Kell molekylen finns Kell antigener. Det kan även vara transportproteiner, kanaler genom erytrocyt membranet som Rh. Antigener uttrycks även på extracellulära kolhydrat matris, H och AB0.
Antikroppar mot antigenerna brukar delas in i i två grupper, vilka och vad särskiljer dessa antikroppar?
→ Reguljära antikroppar: sådana som vi alla uttrycker oavsätt om vi blivit exponerade för blod eller inte. Finnns bara inom AB0systemet. Reguljära antikroppar är en typ av antikroppar som automatiskt finns om ett visst antigen saknas.
Landsteiners regel: man har inom AB0 systemet alltid antikroppar mot de/de antingen man själv saknar.
→Irreguljära antikroppar:Irreguljära antikroppar avser inom transfusionsmedicin antikroppar som inte automatiskt finns om ett visst antigen saknas. Det är alltså inte ett måste att en individ uttrycker antikroppar mot de antigener som ha elle rhon saknar, en perosn som är RhD negativ måste inte alltid uttrycka antiD, den individ kan däremot utcekla anti D vid exponering för blod t.ex. vid transfusion eller graviditet.
Vid erytrocyttransfusion tillförs en donators antigen till en patient. Då måste du ta hänsyn till mottagarens antikroppar, varför?
Eftersom det finns en risk för fatal, hemolytisk transfusionsreaktion om det blir fel.
Vad finns det för indikationer för en erytrocyttransfusion?
Hb under 50 eller under 80
Om det är en kirurgisk patient eller risk då under 100
När det kommer till plasmatransfusion, vad tillför man då?
Då tillför donators antikroppar man måste ta hänsyn till till mottagarens erytrocytantigen.I plasma sammanhang är AB universal donator till skillnad från erytrocyttransfusion, då AB uttrycker inte antiA eller antiB och kan därmed donera plasma till A B eller 0 blodgrupperna.
Vilken indikation och risk finns med plasma transfusion?
Om det är en koagulopati.
Bara för att man har blodgrupper en patient så betyder det inte att den kan få blod, det krävs en förenlighetspröbning. Vad för test måste man göra?
Är det så att patienten inte har några kända irreguljära antikroppar gör man BAS test.Om istället patienten har sedan tidigare kända irreguljära antikroppar gör en MG-test. liknar BAS-test och det som är skillnaden är att innan patienten blir transfundera så korstestas patientens plasma mot de erytrocyter som vi har tänkt att ge patienten.
Varför gör man en BAS test?
1.Kontrollerar att AB0-gruppen stämmer med datasystemets blodgruppering
2.Screenar man för irreguljära antikroppar t.ex. kell-ak, duffy
Giltighet i 5 dygn.
Är det viktigt med AB0 vid ctrombocyttransfusion?
När det kommer till trombocyttransfusioner är inte AB0 lika viktigt, man kan ge B trombocyter till A patient men helst bör man inte göra det för det finns studier som visar att vid transfusion av AB0 kompatibla trombocyter har dessa en längre överlevnad än vid AB0 inkompatibla trombocyter.
Vad kan tala för en hemolytisk transfusionsreaktion?
Feber kan tala för en hemolytisk transfusionsreaktion. Akut: Antikroppar hos mottagaren binder till och inducerar komplementmedierad lys av transfunderade erytrocyter.Symptom till akut intravasal hemolys: Feber, frysningar Smärta vid infusionstället Konfusion Ländryggssmärta Hypotension Dyspné
Fördröjd:Antikroppar binder till och opsoniserar erytrocyter.Symptom på en fördröjd hemolytisk transfusionsreaktion kan vara:
Feber
Fallande Hb
(Ökat LD, bilirubin, DAT+, sjunkande hapto)
Det kan även handla om en febril, icke- hemolyserande transfusionsreaktion.
Om misstanke:
Stoppa och avsluta transfusion
Kontrollera att rätt enhet har givits till rätt patient
Överväg provtagning för tranfusnreaktionsutredning enligt lokala riktlinjer
Vad är febril, icke- hemolyserande transfusionsreaktion?
et är den vanligste orsaken till feber i samband med transfusion. En ospecifik immunologisk reaktion pga. antikroppar hos mottagaren(anti-HLA).
Om det är en akutsituation då med en urakut transfusionsbehov.
- Ta prov för blodgruppering och BAS test
- Erytrocyt blodgrupp 0D-(akutblod) och AB-plasma
- övergång till blodgruppslik så snart blodgruppsgrppering och förenlighetsprövning är klar.
