Osteoporos Flashcards
Varför är kotkompression och fraktur viktig att diagnostisera?
Kotfrakturer är ofta kliniskt okända men viktiga att diagnosticera eftersom en kotfraktur är det typiska kännetecknet för osteoporos och ökar risken 4-5 gånger för ytterligare kotfraktur, oberoende av bentäthet.
Livstidsrisken för en vuxen kvinna i Sverige att få en osteoporosfraktur är … och för män…?
Livstidsrisken för en vuxen kvinna i Sverige att få en osteoporosfraktur är 50 % samt för män 25 %. Förekomsten av osteoporos hos kvinnor i Sverige är åldersberoende och ökar från 2-3 % i 50-årsåldern till 50 % i 80-årsåldern. Även frakturrisken är starkt åldersberoende och det stora flertalet frakturer drabbar personer 65 år och äldre.
När inträffar vanligtvis osteoporosrelaterade frakturer?Vad har det fr effekt på patientens liv?
Osteoporosrelaterade frakturer inträffar oftast efter lågenergivåld, så som fall i samma plan, eller utan känt trauma, vilket är vanligt vid kotkompressioner. Osteoporosfrakturer, speciellt kot- och höftfraktur, leder ofta till betydande funktionsnedsättning, försämrad livskvalitet och ökad risk för annan sjuklighet och för tidig död.
Det finns flera riskfaktorer för benförlust, vilka?
Ålder Kvinnlig kön Hereditet Mediciner t.ex. peroralt kortison eller långvarig heparinbehandling) kallas sekundär osteoporos. Sjukdomar såsom hyperparatyreoidism, myelom eller läkemedelsbehandling Vitamin D brist Lågt BMI och malnutrition Tidig menopaus Överkonsumtion av alkohol
Att ha kotfraktur är den starkaste prediktorn för en…
ny fraktur
Vad menas med frakturkaskaden?
Har man haft två kotkompressioner har man 9% ökad risk för ny fraktur, ger ofta livslång smärta med kotkompression.
Patofysiologin bakom osteoporos handlar om en balans, balans mellan vad?
Patofysiologin bakom osteoporos handlar om negativ balans mellan nedbrytande osteoklaster och byggande osteoblaster dvs. en balans mellan resorption och formation.
På trabeklernas yta på skelettet sker resorptionen, osteoblasterna kommer bygga upp benet, sker ffa. i kotor och höfterna, där är benen känsligast för sjukdomar som påverkar skelettet negativt och då går trabekler av.
Vad är viktigt att kartlägga i en osteoporos utredning? (totalt 4 punkter)
Vilka individer ska ingå i utredningen?
Utredningen syftar till att diagnosticera osteopeni/osteoporos, kvantifiera frakturrisken, identifiera eventuella sekundära orsaker till osteoporosen, samt bedöma och initiera lämpliga åtgärder.Principen är att alla som haft en lågenergi fraktur ska utredas.
Vid vilken åler har man sin “peak bone mass” och när ker en sänkning i bentäthet?
Man vet att sklettet når sitt största täthet “peak bone mass” vid 20-30 års ålder. Under barndomen blir det positiv balans (osteoblasterna tar över), bygger upp nytt ben så man växer, vid 20 års ålder ligger balansen stabilt, är man inte sjuk händer det inte så mycket. Neutrala balansen gör att skelettet förnyar sig, blir friskt.Efter 50 års ålder börjar man tappa mycket, ffa hos män, blir abrupt sänkning hos kvinnor vid menopaus
Vilken förändring kan man se morfologiskt i benstukturen i högre ålder hos postmenopausala kvinnor?
Man ser en högre kortikal porositet med ökad ålder efter klimakteriet.Bilden visar obduktionsbilder från kvinnor i olika åldrar, om man har en obalans mellan osteoklaster och osteoblaster bildas det porer, benet blir trabekulariserat och tillgängligt för osteoklaster. Gör att benet blir tunnare samt mer poröst, dvs motståndskraften minskar kraftigt om man skulle ramla.
Förutom östrogen påverkas bentätheten… ( nämn 3 faktorer )
Genetik,kalcium, D-vitamin. Jsut genetik är inte så viktigt under barndomen men när man blir äldre kan genetiken påverka hur snabbt man tappar benmassa.
Vid kronisk inflammation får man en obalans av…?
OPG och RANKL. Man får mer av RANKL och mindre OPG.
Vad är OPG?
OPG är ett protein som bildas av osteoblaster för att hämma osteoklastaktiviteten.
Hur påverkar östrogen osteoklaster?
Östrogen påverkar osteoklasaktivitet.Lägre östrogen ger en ökad uttryck av RANK-ligand vilket leder till ökad resorption. Förändringarna resulterar i fölust av trabekulära delar vilket leder till trabekulära perforationer och förämring av ben.
Vad är viktigt att värdera i status(den fysiska undersökningen) när man undersöker misstänkt osteoporos ?
Den fysiska undersökningen syftar till att identifiera tecken på sekundär osteoporos, utvärdera fysisk funktionsförmåga och balans, samt att identifiera tecken tydande på kotkompression.
Allmäntillstånd Kyfos Dunkömhet över spinalutskott Ortostatism Gångförmåga, gånghastighet Förmåga att självständigt resa sig från stol, utan att använda armarna Balans Tecken på genomgången kirurgi (t ex paratyroidea, tyroidea, ventrikel)
Diagnosen osteoporos ställs genom bentäthetsmätning i höft och ländrygg. Undersökningen utförs med…teknik?
DXA-teknik (Dual energi X-ray Absorptiometri) av höft och ländrygg.Strålmängden är mycket begränsad och motsvarar några dygns bakgrundsstrålning. Patientens bentäthet rapporteras i ett sk. T-score.
