Medicinsk juridik och patientsäkerhet

Question 1

Hur kan man definiera patientsäkerhet?

Answer 1

Patientsäkerhet definieras som “skydd mot vårdskada” i patientsäkerhetslagen (2010:659) och handlar om att patienter inte ska skadas i samband med hälso- och sjukvårdande åtgärder. Att vården är säker är en grundsten i allt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården.

Question 2

Lagen om patientsäkerhet innehåller följande begrepp: 
Patientsäkerhet
Vårdskada
Allvarlig vårdskada
Vad betyder dessa?

Answer 2

Patientsäkerhet: skydd mot vårdskada.
Vårdskada: lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården.
Allvarlig vårdskada: vårdskada som är bestående och inte ringa eller som har lett till patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit.

Question 3

Om en händelse har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada ska vårdgivaren anmäla det till…?Vad är det för instans?

Answer 3

Inspektionen för vård och omsorg, IVO. Syftet är att IVO ska få vetskap om allvarliga risker i hälso- och sjukvården och sprida kunskap om dessa risker till vårdgivare och berörda myndigheter. IVO ska också använda informationen i sitt tillsynsarbete.

Vårdgivaren har också en skyldighet om att snarast anmäla till IVO om det finns skälig anledning att befara att en person, som har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården och som är verksam eller har varit verksam hos vårdgivaren, kan utgöra en fara för patientsäkerheten.

Question 4

Vad har vårgivaren för skyldigheter vad gäller pateintsäkerhet?

Answer 4

3 kap. Vårdgivarens skyldighet att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete
Allmänna bestämmelser
1 § Vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) respektive tandvårdslagen (1985:125) upprätthålls. Lag (2017:62).

Question 5

Om fallet äeallvarligt vart lämnas utredningen?

Answer 5

HSAN om fallet är allvarlig

Question 6

Om en vårdskada har inträffat finns det en skyldighet att informera patient/anhörig om inträffade vårdskador, vad måste nämnas?

Answer 6

att det inträffat en händelse som har medfört en vårdskada om vårdskadan är allvarlig sker Lex Maria- anmälan
vilka åtgärder som vårdgivaren anser vidta för att en liknande händelse inte ska inträffa igen
möjligheten att anmäla klagomål till IVO
möjlighet att begära ersättning enligt patientskadelagen(1996:799) LÖF eller från läkemedelsförsäkringen
patientnämndernas verksamhet

Question 7

Vad är HSAN

Answer 7

HSAN står för Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd och är en statlig, domstolsliknande myndighet som prövar behörighetsfrågor beträffande legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, vilka väckts av IVO.Frågor som HSAN prövar är
prövotid
återkallelse av legitimation eller annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården
indragning eller begränsning av förskrivningsrätt
ny legitimation eller annan behörighet.
Frågorna prövas efter anmälan av Inspektionen för vård och omsorg, IVO,

Question 8

Vart kan man överklara HSANsbeslut?

Answer 8

HSAN:s beslut kan överklagas till Förvaltningsrätten i Stockholm.

Question 9

Vad får läkaren göra under prövotiden? Varför får man en prövotiden i första hand?

Answer 9

Under prövotiden får yrkesutövaren behålla sin legitimation men står under särskild tillsyn av IVO. Anledning till att HSAN kan besluta om prövotid på tre år kan vara att yrkesutövaren visat sig oskicklig på ett sätt som fått eller kunnat få betydelse för patientsäkerheten eller att han eller hon gjort sig skyldig till brott i eller i samband med yrkesverksamheten. Orsak kan också vara att yrkesutövaren uppsåtligt eller av oaktsamhet brutit mot en föreskrift av väsentlig betydelse för patientsäkerheten, visat sig olämplig att utöva yrket eller på grund av sjukdom kan befaras att inte utöva yrket tillfredsställande.

Question 10

I grövre fall eller då yrkesutövaren brustit under prövotiden kan HSAN besluta om återkallelse av legitimationen.återkallelse sker pga 3 saker, vilka?

Answer 10

Grovt oskicklig
I eller utanför yrkesutövning gjort sig skyldig till brott
På annat sätt visat sig uppenbart olämplig att utöva yrket

Question 11

Ge exempel på händelser som VO har ansvar att utreda .

Answer 11

Händelser där:
Patienten fått en skada eller sjukdom som är bestående och inte ringa eller lett till väsentlig ökat behov av vård eller har avlidit. Utreder även klagomål från patienter som varit föremål för vissa former av tvångsvård, enl. LPT, LRV, smittskyddslagen.
IVO tar emot ärende som hotar autonomi
IVO utreder alltid lex maria först och sedan enskilda ärendet
IVO tittar på vad patienten klagar på, här kan man rikta kritik, men blir man anmäld till IVO har man möjlighet att lämna yttrande, men det kan komma kritik. Dock inte varning. Går inte att överklaga IVOs beslut.

Question 12

Vad är patientnämnden?

Answer 12

Patientnämnden ska utifrån synpunkter och klagomål stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutvecklingen i hälso- och sjukvården.Fungerar som brygga mellan patienten och vården.

Question 13

Vad gör INTE patientnämnden?

Answer 13

Tar ej ställning till hur vården har agerat i enskilda fall och gör inga medicinska bedömningar.

• Har ej tillgång till journaler
• Har tystnadsplikt enligt offentlighets- och sekretesslagen

Question 14

En anmälan enligt lex Maria ska utföras då en händelse inträffat där en patient…?

Answer 14

… drabbats av, eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller allvarlig sjukdom enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659).

Det kan t.ex. vara: 
Förväxling, feldosering
Fördröjd diagnos
Felaktig vård
Självmord i anslutning till vård
Fallskada
Felaktig info till pat.
Brister i rutiner

Anmälan ska vara IVO tillhanda snarast efter inträffad händelse. Uppgift om vårdskada ska antecknas i patientjournal och rapporteras i verksamhetens avvikelsesystem

Question 15

Vilka möjligheter ska ges till patient/närstående vid en lex Mara anmälan?

Answer 15

Vid beslut om anmälan enligt lex Maria ska patient/närstående ges möjlighet att i anslutning till anmälan beskriva sin upplevelse av händelsen.

Question 16

Vid en Lex Maria görs internutredningen på vårdplatsen, vad innehåller en sådan?

Answer 16

. Internutredningen innehåller:
Händelseförloppet
Konsekvenser som händelsen har eller har kunnat medföra
Vårdgivarens analys och bedömning av bidragande och bakomliggande orsaker till händelsen
Vad har vidtagits eller ska vidtas för att förhindra att en liknande händelse inträffar igen eller för att begränsa effekterna av en händelse som inte helt går att förhindra
Vem eller vilka är ansvariga för att åtgärden ska vidtas, uppföljning, personalinformation
Analys i syfte att bidra till lärandet

Patient eller närstående ska underrättas om att en lex Maria-anmälan ska göras. En anmälan enligt lex Maria ska alltid innehålla en utredning. IVO återkopplar till vården, vården skall återkoppla till patient och anhörig.

Question 17

Kan IVO öppna ett nytt ärende/ta ställning angående enskild legitimerad personal ?

Answer 17

Nej.IVO tar i lex Maria beslutet inte ställning till enskild legitimerad personals agerande men kan öppna ett nytt ärende angående enskild legitimerad personal och anmäla till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) för ställningstagande till vidare åtgärder angående legitimation och förskrivningsrätt.

Question 18

Vad är Lex Sarah?

Answer 18

Om ett missförhållande är allvarligt eller risk för ett allvarligt missförhållande inom socialtjänsten, vid Statens institutionsstyrelse och i verksamheter enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska verksamhetsansvarig anmäla det till IVO.

Question 19

Löf (Löf regionernas ömsesidiga försäkringsbolag) är ett svenskt försäkringsbolag inom patientförsäkring. Vad har de för roll?

Answer 19

Löf är ett ömsesidigt bolag som försäkrar regionernas ansvar gentemot patienter som skadas i samband med hälso-, sjuk- och tandvård. Sveriges regioner är ägare av Löf. Bolaget står under Finansinspektionens tillsyn.

Den som drabbas av en skada inom sjuk- eller tandvård kan ha rätt till ekonomisk ersättning enligt patientskadelagen.

Question 20

Enligt patientskadelagen lämnas ersättning om:

Answer 20

Skadan hade kunnat undvikas vid vård och behandling av en erfaren specialist.
Man kan inte erhålla ersättning enbart för att behandlingen inte leder till önskat resultat.
Utredningen och bedömningen av alla skador som anmäls görs enligt aktuell lagstiftning, se bl.a. patientskadelagen, och gällande försäkringsvillkor.
Ersättning beräknas enligt reglerna i skadeståndslagen.

Question 21

Vilka skador anmäls mest till LÖF?

Answer 21

Skador inom ortopedi, tandvård, distriktsvård och kirurgi är de som anmäls mest till Löf. Vanligast är de skador som inträffar i samband med själva operationen. Andra vanliga skador är merskador på grund av försenad eller utebliven diagnos. LÖF ersätter ibland komplikationer. LÖF ersätter skador som beror på felmedicinering.

Question 22

Svenska Läkemedelsförsäkringen AB, vad är det?

Answer 22

De flesta läkemedelsbolag är anslutna till denna.Läkemedelsförsäkringen gäller framförallt för oförutsedda skador.Skador från kända biverkningar kan också ersättas, om de varit oväntade eller oväntat svåra

Question 23

När gäller inte Svenska Läkemedelsförsäkringen?

Answer 23

Om läkemedlet är inköpt på ett internetapotek som inte är godkänt av Läkemedelsverket.
Utebliven effekt ersätts inte.
Skada till följd av uppenbar vårdslöshet från patientens sida.
Ersättning lämnas inte för vissa följdskador, det betyder skador som uppkommit vid aktivitet som är olämplig med hänsyn till läkemedlets verkan. Till exempel en bilolycka i samband med användning av ett läkemedel som ej bör kombineras med bilkörning.
Om patienten använder någon annans läkemedel och därför drabbas av skada.
Om skadan uppkommit på grund av patientens läkemedelsmissbruk.
Vid behandling av en allvarlig sjukdom, måste patienten acceptera att svårare biverkningar kan inträffa. Det betyder till exempel att ersättning inte lämnas om konsekvensen av att inte ta det aktuella läkemedlet, vore allvarligare än den inträffade biverkningen.

Question 24

Man ska skilja på vårdskada och komplikation, vad finansieras av vem?

Answer 24

vårdskada då LÖF och om komplikation och LMförsäkring.

Question 25

Vilken myndighet utfärdar regler för hur läkemedelsgenomgångar ska genomföras?

Answer 25

Socialstyrelsen

Question 26

Du ska skriva ett recept på läkemedlet Depottablett Dolcontin (morfin) för tre månaders behandling till en patient. Vilka uppgifter ska då anges på ett sådant recept förutom patientens personnummer, namn, bostadsadress och läkemedelssubstans?

Answer 26

Receptblanketter för särskilda läkemedel (narkotiska preparat) ska i detta fall användas. Där ska det intygas att det är rätt patient (antingen med för Dig känd ID eller legitimation med Din signatur; sign). Receptet gäller under 1 år om inte man fyller i ”Första uttag måste göras inom……månad(er)”. Läkemedelsform, styrka (siffror och bokstäver) mängd (siffror och bokstäver, antal eller behandlingstidens längd) liksom dosering, användning, ändamål ska anges. Man ska med kryss i aktuella rutor ta ställning till 1) om läkemedlet som ordinerats ”Får inte bytas ut, sign” mot annat generika, 2) Med förmån, eller utan förmån, sign, (beroende på om patienten har rätt till kostnad inom läkemedelsförmånen eller inte), 3) Receptet får expedieras (bokstav)……….gånger, 4 )om så, fyll i Expedieringsintervall (bokstav)………Till sist förs det in på receptet: förskrivarens namn, yrke, telefon, tjänsteställe, förskrivarkod, arbetsplatskod (det senare är obligatoriskt om man tidigare kryssat i ”För förmån”). Avsluta med att skriva utfärdandedatum för receptet och underteckna med förskrivarens signatur
Det som hjälper bäst säger hon är när någon av hennes döttrar är hos henne på besök. Dottern Sara som är med vid besöket säger att hon och hennes syster Johanna gärna skulle vilja vara mer hos modern men att de har svårt att vara borta så mycket från jobbet.

Question 27

Vad för intyg kan man skriva om en svårsjuk patient har en släkting som kan hjälpa till ?

Answer 27

Du skriver intyg för närståendepenning, som döttrarna kan använda för att ta ledigt från arbetet för att tillbringa tid med sin…

Question 28

Av vilka skäl kan läkare fatta beslut om att avstå livsuppehållande behandling enligt föreskriften SOSFS 2011:7 (Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om livsuppehållande behandling)?

Answer 28

Enligt SOSFS 2011:7 kan en legitimerad läkare efter samråd med annan legitimerad vårdpersonal fatta beslut om att avstå livsuppehållande behandling antingen 1) när livsuppehållande behandling bedöms vara utsiktslös och saknar möjlighet till effekt (inte bedöms ske enligt vetenskap och beprövad erfarenhet) eller 2) när en beslutsförmögen och informerad patient uttrycker vilja att avstå livsuppehållande behandling (respekt för autonomi).