Empowerment, motiverande samtal och att hantera utmanande situationer x 2 Flashcards
Det finns ett evolutionspsykologiskt perspektiv på människan, vad menas med det?
Detta perspektiv menar att människa är ett socialt däggdjur där många motivationssystem är nedärvda, vi ska förhålla oss till gruppen och andra individer där människor verkar ha fått med sig prosociala aspekter och mer konkurrerande periodvis antisociala drag. Nedärvda motivationssystem som är inriktade på: Konkurrens och social position Samarbete och altruism Omvårdnad och uppfostran Sökande och gensvar på socialt närhet
Vad menas med negativity bias?
Det finns ett flertal fysiologiska mekanismer som hjälper oss som nedärvd immunförsvar som hintar om patogener i omgivningen och väcker emotionella och kognitiva reaktioner och även underlättar undvikande beteende. Dock kan systemet ibland övergeneralisera och leda till en falskt positiv reaktion för att konsekvensen är så stora om man skulle missa ett stimuli. Det är kopplat till negativitiy bias, ur inlärningssyfte har vi lättare att minnas negativ information.
Människans psykologiska sårbarhet kan beskrivas med en tredelat modell, vilka delar ingår där?
→ Generell biologisk sårbarhet: där man utgår från biologisk bas med genetiska kartan, vad det översätts till i form av biologi, fysiologi som kan göra määniska orolig,nedstämd eller rädd
→ Generell psykologisk sårbarhet : grundläggs under tidig utveckling och kumulativt samlande av erfarenheter som skapar mängder, ex anknytning, trauma som ger till individen en känsla av oförutsägbarhet.
→ Specifik psykologisk sårbartet: handlar om inlärda relationer till vissa situationer,objekt eller känslor som uttrycker sig som t.ex. GAD.
Förutom den psykologisk tredelade modellen som bestå av generell biologisk sårbarhet, generell psykologisk och specifik psykologisk kan man dela in dimensionerna i…(2 saker)?
i arv och miljö
I kontext av empowerment finns det tre centrala frågor/aspekter vilka?
- varför blir vissa sjuka av stress och svårigheter i livet?- VULNERABILITY
- varför förblir vissa friska trots stress och svårigheter i livet?- RESILIENCE
- Hur kan vi och våra patienter tackla svårigheter och hålla oss friska?- COPING
Vad kan stärka individens RESILIENCE i kontes av empowerment?
Resilience: fokuserar på resurser och styrkor, kopplar till antonovsky → individer är inte passiva utan har en kreativ sida som kan leda till konstruktiv coping . Det är en trend på 2000 talet där man fokuserar på resurser och positiv psykologi.Inom positiva psykologin har man lyft fram styrkor (karaktärstyrkor) och människans förmåga att skapa mening, de sista 10-15 åren har positiv psykologi tagit inspo av österländsk psykologi, man inkluderar yoga i vissa terapier, compassion etc.
I context av coping pratar man mycket om stressens psykobiologi och tar upp “Upponervända U:t” modellen, vad är det för modell?
“Upponervända U:t” modellen menar att individen behöver en viss nivå av stimuli och press för att den ska kunna bibehålla hälsa dvs. det behövs en grundnivå av påfrestningar för att hälsa ska vara möjligt, goldielock zone.Denna zon kan bredas då individen kan utveckla coping och psykologisk hållfasthet.
Hälsa på y axeln och stress på x axeln, i mitten av x axeln är hälsan som högs men det ska ej vara för lite eller för mycket stress då går hälsan ner.
I context av coping pratar man mycket om stressens psykobiologi och tar upp “Upponervända U:t” modellen med en goldielock zone som kan bredas då individen kan utveckla coping och psykologisk hållfasthet. Psykologiskt hållfasthet kan vara…?(två typer)
Psykologiskt hållfasthet kan vara:
- generell (potential och färdigheter)
- specifik (kopplat till vissa miljöer/situationer)
Det finns flera verktyg att använda för att få empowerment (mastery) som hjälper till i att behålla sin hållfasthet (resilience), vilka?
- Människan är utrustad med medvetande och kan zooma in uppmärksamhet och reglera inflödet av information från omvärlden
- Vi har ett känsloliv som kan utvärdera informationen som kan ge drivkraft och motiv
- Men också en kognitiv bearbetning
- Beteenderepetoar, vi har en exekutiv förmåga och agerande
- Utsikt och insikt; vi har inre kartor om hur man ser på omvärlden, kallas mindset eller outlook, öppnar upp för möjligheter eller begränsar oss.
Brist på resurser kan skapa skörhet över tid. Alla fem går att påverka med interventioner där man aningen rör sig mot “hållfasthet” eller “skörhet”
Vad är empowerment?
Empowerment är att tro på och bidra till patientens egen förmåga att leva sitt liv - att förstärka patientens tillit till sin egen förmåga till förståelse och förändring.
Empowerment handlar många gånger om att bibehålla sin hållfasthet (resilience), vad betyder det?
Bibehålla hållfasthet (resilience), reserver kan betraktas som det man kan dra nytta av när det skiter sig, det kan vara resurser som bygger på relationer, ekonomi, omgivning individen behöver exponeras, leder till att man skaffar sig nya erfarenheter och skaffar självkännedom, utvecklar ett sätt att utmana sig själv.
Finns det en koppling mellan masters och risk för infarkt?
Mastry = psykologisk skada, man kan hantera de problem som livet ger en, dvs uppskattning av att hantera svårigheter, har man hög mastery har man lägre risk för hjärtinfarkt, har man lite mastry har man dramatiskt högre risk att drabbas av hjärtinfarkt. Intensivkurs i mindfullness gav högre mastery hos infarktpatienter 12 månader senare.
Är det alltid bra med press och stress i livet?
Dosen av press får inte vara för hög samt att timingen måste vara rätt detta eftersom man har sett att svår försummelse sätter spår i hjärnan, man får en ökad volym och överfunktion i områden som reglerar känsloliv och ffa rädsla(amygdala) eller negativa känslor samt minskad volym i prefrontala cortex.
Som läkare finns det situationer då man behöver stödja patientens empowerment. När individen är i en svår situation ska man först tröst och då tänka Fyra H regeln, vad är det?
Håll tyst
Håll om
Häll i varm dryck
Håll ut
Varför är de viktigt som läkare att kunna säga nej på ett “validerande sätt” vad innebär det?
Det är viktigt att ha rätt inställning till “lindring”. Det är viktigt att förstå skillnaden mellan empati och egoism, när man kan ordinera och förmedla olika insatser måste man ifrågasätta om det är hjälpsamt eller om det underlättar i en kort stund och för att lindra sitt eget obehag. Man måste kunna säga nej på ett validerande sätt, ex säga att man inte ser hur det kommer hjälpa långsiktigt. Att validera och bekräfta och visa att man accepterar en persons upplevelser,tankar och känslor är avgörande i att “trösta”.
Att validera och bekräfta och visa att man accepterar en persons upplevelser,tankar och känslor är avgörande i att “trösta”. Validering kan ske på 6 sätt (V1-V6) nämn några.
V1: lyssna,visa närvaro med ögonen, lyssna utan att sätta etiketter,visa att du är nyfiken
V2: empatiska svarsbeteenden,reflektera direkt och korrekt, sammanfatta
V3: verbalisera känslor-säg det outsagda:ord på känslor , tankar och beteenden(OBS!Inga tolkningar utan återge som reflektioner och inte sanningar)
V4: validera genom att ta in tidigare erfarenhet-bekräfta utifrån hur det sett ut under uppväxt och utifrån biologisk sårbarhet
V5: validera här och nu:vad är förståeligt utifrån aktuell situation och vanligt fungerande(normalisera och avdramatisera)
V6: var “radikalt genuin”- delta som du är,var rak och ärlig.
Ge exempel på viktig egenskap för att ha hög mastery och förklara en av de med noga?
Det som är avgörande för att kunna leva sitt liv(mastery) är:
- Medvetenhet
- Acceptans
- Engagemang- risk sin energi/ta beslut
- Kunskap/färdigheter
Man behöver veta vad som går igång och tillåta expansion (det är acceptans, och inte att gilla läget), acceptans är ett kraftfullt psykologiskt verktyg, ex man kan ha ett lidande och vara med, och fortfarande använda sin energi för vad som är värdefullt. Att vara människa och ha kunskap är viktigt för att ta hand om andra.
För att kunna arbeta med patientens empowerment krävs det först en medvetenheten som kan analyseras med TEAMS. Vad är TEAMS?
Tankar - tänk om …orkar inte, går inte
Emotioner - arg,ledsen,rädd
Associationer -förra gången.. katastrof
Minnen -bilder som dyke rupp
Sensationer - kroppen gör sig beredd med aktivering av sympatiens
Man kan träna på medvetande genom att bara observera vad som går igång inom en. När man väl har blivit medveten kan man med hjälp av inlärningspsykologi(KBT) komma över sin intolerans.
Vad är skillnaden mellan aktiv och passiv coping?
Beteendet kan förstärkas både positivt och negativ. om man t.ex. får belöning är det en positiv förstärkning men om jag “slutar med det jobbiga” och får en känsla av lättnad med mindre krav och obehag i kroppen är det en negativ förstärkning vilket förstärker undvikandet av beteendet. Att undvika= passiv coping.
Vad är farligt med passiv coping?
Att undvika= passiv coping. Är man dessutom medveten om att vara lättriggad (intolerance of uncertainty) och använder undvikande t.ex. genom sjukskrivning som passiv coping strategi till att försöka skapa kontroll blir man mer sårbar istället för att växa. När man istället avstår sin impuls och lär sig att reglera sin autonoma reaktion och tåla känslor (aktiv coping) även av osäkerhet blir man mer hållfast(resilient). Samma gäller läkemedel med kortsiktig sympatikus dämpning och “lindring”, därav är bensodiazepiner exempelvis kontraindicerat pga hög beroenderisk och endast kortsiktig lösning.
När man utför en funktionell beteendeanalys kan man använda SORKK som hjälpmedel, vad står det för?
S: situation eller stimuli som triggar organismen
O: organism, dvs en själv, ex parasympatikus går igång om man äter eller sympatikus när man är rädd. Olika individer är olika lättriggad. Svårare att hålla riktningen om man är lättskrämd, alltid har katastroftankar etc. Men man ska även komma ihåg att vara sårbar är inte samma sak som att man måste följa sin sårbarhet
R: reaktion, valt beteende, mycket beteende är automatiserat, hjärnan älskar att spara energi, hjärnan är inte programmerad för att bygga upp stabilitet kognitivt, utan är utformad att gå på kortsiktiga konsekvenser, om man triggas och får hotpåslag erbjuder hjärnan fight or flight. Långsiktigt om man försöker minska obehag blir man mindre känslig på lång sikt.
K: konsekvenser på kort sikt. T.ex. vi flyt problemet med skam → hjärnan vill minska det hotet → lätt att använda ett känslotänkande beteende igen.
K: konsekvenser på långt sikt. Coping på lång sikt handlar om att kunna göra situationsanalyser, ge plats för det man blir medveten om och välja långsiktigt.
Om det inte finns någon somatisk sjukdom som kräver behandling krävs normalisering; dvs. man behöver ge kunskap till patienten om hur kroppens sympatiens påslag det bidrar till empowerment och aktiv coping istället för undvikande.
Man behöver förklara att det går inte att behandla bort sympatikus istället försöka förmedla till sin pat att “Slow down-lean in” är bra, vad betyder det?
Slow down- lean in - Stå fast när det blåser
Vid påslag- lägg märke till det och bli medveten . Man ska Tillåt påslaget(tacka kroppen för varningen) och acceptera.
Stabilisera med parasympaticus aktiverande beteende:
- Andetag-långsamt, diafragmala
- Fotsulorna i marken
- Öppna handflator
- Avslappnat ansiktsuttryck
- Lätt framåtlutande
Vad är MI?
Är en på samarbete grundad,målinriktad samtalsstil med särskilt fokus på yttranden om förändring. MI syftar till att stärka motivation till och åtagande att genomföra en särkild förändring genom att framkalla och utforska personen egna skäl till förändring i en atmosfär av acceptans och medkänsla.
I ett MI krävs det att man jobbar mot en gemensam agenda, viktigt att urskilja det i samtalet . Det är viktigt att MI präglas av ….?
respekt för autonomi och är personcentrerat: dvs. vad är viktigt för dig? och att grundattityden är inte dömande .Man kan beskriva MI som ett samtal där läkaren ska lyssna med “mjuka öron”. Mötet ska även präglas av empowerment dvs. man tror på patientens egna förmåga samtidigt som man ska höja patientens tillit till egen förmåga till förändring.
