Hjärtsvikt Flashcards
Hur ser den epidemiologiska situationen vad gäller genomsnittliga åldern för diagnos, prevalens och överlevnad 5 och 10 år?
- Prevalens 2,2% i Sverige men bland befolkningen >70 år är prevalensen 10%, ökar med stigande ålder
- Ca 250,000 patienter har hjärtsvikt i Sverige
- Genomsnittlig ålder vid diagnos är 74 år (män) och 80 år (kvinnor)
- Beräknad mortalitet är 3,1 per 1000 invånare per år
- Hjärtsvikt står för 2-3% av totala sjukvårdskostnaden
- 5-årsöverlevnaden är 50%
- 10-årsöverlevnaden är 10%
- Förvärrad hjärtsvikt är den vanligaste inläggningsorsaken hos personer >65 år
Man kan dels dela in svikten i akut och kronisk där den akuta hjärtsvikten kan bero på CHAMP, vad står det för?
Vad är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt?
C: (acute) coronary syndrome
H: hypersensitive heart disease med lungödem
A: arytmier
M: mekanisk skada, exempelvis ruptur av Mm. papillares
P: pulmonellt emboli
Ischemisk hjärtsjukdom, med eller utan bakomliggande hjärtinfarkt, är den i särklass vanligaste orsaken till hjärtsvikt (orsak till 50-75 % av all hjärtsvikt).
Vad är nästvanliga orsaken till hjärtsvikt som dessutom ofta leder till kronisk form av hjärtsvikt?
Kronisk hjärtsvikt istället utvecklas progressivt, exempelvis vid obehandlad hypertoni. Den vanligaste patofysiologiska mekanismen är vänsterkammarhypertrofi, vilket kan uppstå hos individer med högt blodtryck. Eftersom ischemisk hjärtsjukdom och hypertoni orsakar så stor andel av alla fall är det essentiellt att preventioner riktar sig på dessa tillstånd och att man behandlar dem vid misstänkt hjärtsvikt.
Man delar även in svikten i systolisk och diastolisk beroende på vilket del av hjärtcykeln som sviktar , vad karakteriserar respektive?
Systolisk:Systolisk dysfunktion beror på otillräcklig myokardiell kontaktilitets funktion(minskad inotropi). Orsaken till detta kan vara irreversibel eller reversibel initial skada till exempel en ischemisk hjärtsjukdom som då leder till minskad kontraktilitet.
Diastolisk:Diastolisk dysfunktion avser en oförmåga hos hjärtat att på ett adekvat sätt slappna av och fylla, vilket kan vara en följd av massiv vänsterkammarhypertrofi, myokardiell fibros, amyloid avsättning eller konstriktiv perikardit.
Vad means med forward och backward failure?
Oavsett orsak eller mönster så karakteriseras hjärtsvikt av olika grad av minskad hjärtminutvolym (CO) och vävnadsperfusion, s.k. forward failure, dvs att hjärtat inte pumpar ut tillräckligt med blod för att tillfredsställa cellernas metabola krav. Detta i samband med att blod från det venösa återflödet samlas, s.k. backward failure vilket kan orsaka pulmonell ödem och/eller perifer ödem!
