Erektil dysfunktion

Question 1

Hur definierar man erektil dysfunktion?

Answer 1

Det definieras som oförmågan att erhålla och upprätthålla erektion för tillfredsställande sexuell aktivitet. Det kan orsakas av:
-Sympatikus och nervimpuls
-Påverkad kärlfunktion
-Hormonella faktorer
aktorer som rökning och övervikt spelar roll.

Question 2

Vad kan orsaka erektil dysfunktion? viken etiologi är den största gruppen?

Answer 2

Diabetes mellitus (40%)
Kardiovaskulär sjukdom (30%)
Farmaka (15%)
Trauma, kirurgi, strålning (6%)
Neurogen (5%)
Endokrin (3%)
Psykogen

Diabetes utgör den största gruppen. Diabetes leder till neuropati och endoteldysfunktion. Hyperglykemi hämmar endotelets kväveoxidsyntes och erektil dysfunktion är 3-4x vanligare hos män med diabetes.

Question 3

Erektil dysfunktion kan vara det första märkbara symptomen, vad korrelerar svårighetsgraden av erektil dysfunktion med (när det kommer till diabetes)?

Answer 3

Diabetes duration
Glykemisk kontroll
Mikrovaskulära och makrovaskulära komplikationer
Somatisk och psykologisk faktor

Question 4

Den andra stora gruppen med ED förutom diabetiker är…?

Answer 4

Hjärtsjuka. Erektil dysfunktion har samma riskfaktorer som hjärt- och kärlsjukdomar samt metabola syndromet. Det är en viktig prediktor för hjärt- och kärlsjukdom, och 60% av patienterna med hjärt- och kärlsjukdom hade erektil dysfunktion tidigare. Tiden mellan erektil dysfunktion debut och MACE är 3-5 år. Erektil dysfunktion är associerad med hög risk för kardiovaskulär mortalitet.

Question 5

Man ska även fråga om läkemedel som kan leda till ED. Vilka?

Answer 5

Antihypertensiva läkemedel: tiaziddiuretika, betablockad, spironolakton
Antipsykotika
Antidepressiva
Opioider
Kortison
Statiner

Question 6

Vilken behandling används mot ED?

Answer 6

PDE5-hämmare - minskar nedbrytning av NO i corpus cavernosum vilket ger relaxation glatt muskulatur och vasodilation.
Sildenafil 50-100 mg vb 30-60 min innan samlag
Tadalafil 10-20 mg vb alt. dagligen 5 mg x 1
Vardenafil 10-20 mg vb
Intracavernosus inj alprostadil
Intrauretral alprostadil

SILTAVAR- sildenafil,tadalafil,verdenalfil,asprosadil
(aa prosto robot vse aprostadil)

Question 7

Vilka kontraindikationer finns för att behandlas med PDE5hämmare som sildenafil,tadalafil,vardenafil?

Vilka biverkningar kan förväntas vid PDE5hämmande behandling?

Answer 7

Kontraindikationer: behandling med långverkande nitrater, hjärtkärlhändelse senaste 3 mån, instabil angina, hjärtsvikt (NYHA III-IV), okontrollerad arytmi, hypertoni eller hypotoni

Biverkningar: huvudvärk, yrsel, flush, dyspepsi, synstörning

Question 8

Hur utreds ED?

Answer 8

Anamnes, sjukdomsanamnes, riskfaktorer,läkemedelmorgonerektion,libido,snabb eller långsam främling, relation status.

Undersökning:
- Diabetes kontroll
-BMI
-Androgena karakteristikor(skägg,hårväxt,testikelstorlek,gynekomasti)
Labb: HbA1C,lipider,TSH,T4,Prolaktin,Hb, Testo