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Clínica > Tosse Crônica > Flashcards

Tosse Crônica Flashcards

1
Q

O que indica a presença de um nódulo de Gohn na radiografia?

A

Contato com o bacilo de Koch

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2
Q

Como classificar a tuberculose em relação a sua patogenicidade e infectividade?

A

Alta infectividade e baixa patogenicidade

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3
Q

Características da TB primária na infância?

A

Presença de infiltrado pulmonar persistente, linfonodomegalia hilar unilateral e doença paucibacilífera

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4
Q

Grupos mais acometidos pela TB primária miliar?

A

Menores de 2 anos, imunodeprimidos e indivíduos não vacinados com a BCG

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5
Q

Complicaçoes da forma pós-primária de TB cavitária (bacilífera)?

A

Bola fúngica (aspergiloma), bronquiectasia, fibrose, atelectasia

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6
Q

Tripé diagnóstico da TB?

A

Clínica (tosse>3 semanas, febre, sudorese noturna, perda de peso e apetite)
RX de tórax com imagem sugestiva
Escarro (teste rápido ou baciloscopia)

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7
Q

Características do teste rápido da TB (TRM-TB ou gene xpert)?

A

Rápido, sensível, específico, define se há resistência para rifampicina

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8
Q

É necessário pedir cultura para o bacilo de Koch quando se pede o teste rápido?

A

Apenas se o TRM-TB vier positivo ou se for indivíduo suscetível a germe resistente ( índio, HIV, presidiário, morador de rua, profissional de saúde, contactante de pessoa com TB resistente)

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9
Q

Como se deve pedir a baciloscopia para TB?

A

Em duas amostras e sempre pedir junto a cultura

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10
Q

Na criança com dificuldade para escarrar, que itens são usados para avaliar uma possível TB?

A

Contactante de indivíduo com TB, história clínica sugestiva, imagem radiológica sugestiva, PPD reator, desnutrição (CHILD)

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11
Q

Forma mais comum de TB extrapulmonar e suas características?

A

TB pleural

Febre, adinamia, emagrecimento, dor torácica

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12
Q

Características do líquido pleural na TB pleural?

A

Exsudato, glicose baixa, predomínio linfomonocitário (nos primeiros dias pode ter predomínio de polimorfonucleares), sem células mesoteliais ou eosinófilos, ADA >40U (muito sugestivo)

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13
Q

Padrão ouro para dx de TB pleural?

A

Biópsia pleural (baciloscopia e cultura são muito pouco sensíveis)

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14
Q

Características da TB meníngea?

A

Indivíduos sem BCG e imunodeprimidos

Curso subagudo, com acometimento de par craniano

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15
Q

Características do líquor na TB meníngea?

A

Aumento de proteínas, glicose baixa e predomínio linfomonocitário (pode ter predomínio de polimorfonucleares nos primeiros dias)

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16
Q

Imagem na TC que pode sugerir TB meníngea?

A

Imagem de hidrocefalia

17
Q

Ttt clássico da TB?

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses + rifampicina e isoniazida por 4 meses
Em menores de 10 anos não faz etambutol por risco de neurite óptica

18
Q

Ttt da TB meníngea e osteoarticular?

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses + rifampicina e isoniazida por 10 meses
Corticoide por 4-8 semanas

19
Q

Quais são os critérios de falência terapêutica na TB?

A

Baciloscopia positiva ao final do ttt
Baciloscopia com +2/+3 até o 3° mês de ttt
Baciloscopia negativa que volta a ser positiva por 2 meses seguidos

20
Q

Qual a conduta em paciente que teve falha terapêutica para TB?

A

Pirazinamida + etambutol+ capreomicina + levofloxacino+ etionamida + terizidona por 18 meses

21
Q

Efeitos adversos ao esquema RIPE?

A

Hepatoxicidade ( R, I , P podem dar, principalmente P)
Isoniazida: manifestações neurológicas ( neuropatia periférica pois diminui a vit B6 piridoxina (
Rifampicina: sudorese e urina alaranjada e reação de hipersensibilidade
Pirazinamida: hiperuricemia e rabdomiólise
Etambutol: neurite óptica

22
Q

Alternativa ao ttt RIPE?

A

SEO ( Estreptomicina/ etambutol/ ofloxacin)

23
Q

Conduta em contactantes de TB sintomaticos?

A

Avaliar doença ativa: teste rápido TRM- TB, baciloscopia e radiografia de tórax

24
Q

Conduta no contactante de TB assintomático?

A

Avaliar doença latente: faz PPD
Se PPD <5mm: sem infecção. Repetir com 8 semanas
Se PPD > ou igual a 5mm ou 10mm em paciente que fez BCG com a menos de 2 anos: infecção latente. Tratar de risco elevado

25
Q

Conduta no RN contacte de TB?

A

•Faz quimioprofilaxia primária (prevenção):
Não vacina e faz isoniazida por 3 meses + PPD
Se PPD <5mm: interrompe isoniazida e faz BCG
Se PPD > ou igual a 5mm: faz isoniazida por 3-6 meses

26
Q

Quais pacientes devem tratar TB latente?

A

Trata ( profilaxia secundária) se alto risco:

  • Paciente contactante de TB ou imunodeprimidos (usuários de drogas e HIV +) com PPD > ou igual a 5mm
  • paciente com doença debilitante( IRC, DM, silicose, neoplasia) com PPD > ou igual a 10mm
  • aumento de 10mm no segundo PPD (viragem tuberculínica)
27
Q

Qual o ttt da infecção latente de TB?

A

Isoniazida 5-10 mg/kg
270 doses de 9-12 meses
Se hepatopatia ou intolerância ou contato de resistente a isoniazida: Rifampicina 10mg/kg - 120 doses de 4-6 meses

28
Q

Como se dá a forma aguda da paracoccidioidomicose?

A

Síndrome monolike: febre, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia em crianças e adultos <30 anos principalmente

29
Q

Características da forma crônica da paracoccidioidomicose?

A

Ocorre + em adultos >30 anos
Sintomas respiratórios iguais aos da TB
Paciente com histórico de contato com solo/atividades agrícolas
Infiltrado pulmonar em asa de morcego +lesão cutâneo-mucosa

30
Q

Dx e ttt da paracoccidioidomicose?

A

Dx: escarro, raspado de lesão, aspirado linfonodal (roda de Leme)
Ttt: itraconazol por 6-18 meses ou anfotericina B se formas graves

31
Q

Como se dá a forma aguda da histoplasmose?

A

Síndrome gripal

32
Q

Características da forma crônica da histoplasmose?

A

Sintomas respiratórios arrastados + infiltrado pulmonar ( semelhante a TB)
Pacientes com contato com morcegos, galinheiros e cavernas

33
Q

Dx e ttt da histoplasmose?

A

Dx: escarro, sorologia, e aspirado de medula
Ttt: itraconazol por 12 meses ou anfotericina B se formas graves

34
Q

Lactente com acessos de tosse, associados a perda de fôlego, apneia e cianose, antecedido de pródromos catarrais, pensar em…?

A

Coqueluche

35
Q

Acessos de tosse, seguidos de guincho respiratório e antecedido de pródromos catarrais, com exame mostrando leucocitose com linfocitose, pensar em…?

A

Coqueluche

36
Q

Ttt da coqueluche?

A

Azitromicina por 5 dias

2° linha: claritromicina

37
Q

Após iniciado tratamento para coqueluche, como deve ser feito o isolamento respiratório?

A

Por 5 dias

38
Q

Quimioprofilaxia para contactantes de coqueluche é feita como?

A

Com azitromicina

39
Q

Qual a infecção pulmonar oportunista mais comum em imunodeprimidos, imagem radiológica sugestiva, dx e ttt?

A

Aspergilose.
Nódulo pulmonar com Halo periférico em TC.
Dosagem sérica de gactomanana, escarro, aspirado broncoalveolar ou biópsia pulmonar
Ttt: voriconazol

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