Sd Respiratórias Superiores Da Infância

Question 1

Infecção respiratória na infância com presença de estridor, indica…?

Answer 1

Obstrução das vias de condução extrapleurais (infecção ddas vias aéreas intermediárias)

Question 2

Infecção respiratória na infância com presença de taquipnéia, indica…?

Answer 2

Doença das vias aéreas inferiores

Question 3

Infecção respiratória na infância sem taquipnéia e sem estridor, indica…?

Answer 3

Infecção das vias aéreas superiores

Question 4

Agente mais comum no resfriado comum (rinite viral aguda)?

Answer 4

Rinovírus

Question 5

Clínica do resfriado comum?

Answer 5

Coriza que pode se tornar mucopurulenta, obstrução nasal (roncos), tosse predominantemente noturna (gotejamento pós-nasal), febre

Question 6

Tratamento do resfriado comum?

Answer 6

Soro nasal, líquidos, antipiréticos (dipirona, paracetamol, ibuprofeno), pode fazer mel pra tosse em >1 ano
Não faz: AAS (risco de sd de Reye se for influenza), mucolítico, antitussígeno, descongestionante, antihistamínico (principalmente em <6 meses

Question 7

Possíveis complicações do resfriado comum?

Answer 7

Otite média aguda, sinusite bacteriana aguda

Question 8

Clínica da otite média aguda?

Answer 8

Dor/irritabilidade, otorréia (secreção purulenta no conduto auditivo externo

Question 9

Características na otoscopia do paciente normal e do paciente com otite média aguda?

Answer 9

Normal: membrana timpânica transparente, brilhante (triângulo luminoso presente), côncava, móvel (otoscopia pneumática)
OMA: hiperemiada, opaca, ABAULADA, otorréia, observa-se pequena perfuração

Question 10

Tratamento da otite média aguda?

Answer 10

Analgésicos/antipiréticos
Antibióticos se: <6 meses, entre 6meses e 2 anos com OMA bilateral, qualquer idade com otorréia ou doença grave (dor moderada a grave, febre >= 39°C, dor >48h)
Nos demais casos é possível observar

Question 11

Agentes + comuns na otite média aguda?

Answer 11

S. Pneumoniae, H. influenzae não tipável, M. catarrhalis

Question 12

Mecanismo de ação de resistência às penicilinas de agentes da otite média aguda?

Answer 12

Streptococcus pneumoniae: alteração de afinidade das PBP (proteínas ligadotqs de penicilina)
Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis: beta-lactamase

Question 13

Escolha de antibiótico para a otite média aguda?

Answer 13

Amoxicilina 45mg/kg/dia
Dose dobrada (80-99 mg/kg/dia) se cepa de S. pneumoniae resistente: criança que frequenta creche, <2 anos, uso recente de antibiótico
Se falha terapêutica ou otite + conjuntivite: amoxicilina+ clavulanato

Question 14

Paciente com otite média aguda+ conjuntivite, indica infecção por que agente?

Answer 14

Haemophilus influenzae

Question 15

Otite média aguda com efusão ou serosa, qual a conduta?

Answer 15

Pode desaparecer em até 3 meses: evolução favorável

Se persistir por mais de 3 meses, tem OMA com efusão crônica -> encaminhar para otorrinolaringologista

Question 16

Complicações da otite média aguda?

Answer 16

Mastoidite aguda, que pode evoluir para periostite: região retroauricular hiperemiada, edemaciada (desaparecimento do sulco retroauricular), com dor e deslocamento do pavilhão

Question 17

Clínica da sinusite bacteriana aguda?

Answer 17

Complicação de um resfriado comum
Quadro arrastado (sintomas >= 10 dias, tosse diurna)
Quadro grave (>= 3 dias de febre >= 39°C, secreção purulenta)
Quadro que piora

Question 18

Agente etiológicos mais comuns da sinusite bacteriana aguda?

Answer 18

Os mesmos da otite média aguda

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável, Moraxella catarrhalis

Question 19

Tratamento da sinusite bacteriana aguda?

Answer 19

Analgésicos/antipiréticos

Amoxicilina (manter por 7 dias após a melhora)

Question 20

Complicação da sinusite bacteriana aguda que cursa com poptose, dor à movimentação ocular, edema conjuntival (quemose)…?

Answer 20

Celulite orbitária

Question 21

Diagnóstico diferencial da sinusite bacteriana aguda?

Answer 21

Rinite alérgica, sífilis neonatal, corpo estranho

Question 22

Clínica da rinite alérgica?

Answer 22

Prurido e espirros, palidez de mucosa, presença de eosinófilos

Question 23

Clínica da sífilis neonatal?

Answer 23

Primeiros 3 meses de vida, obstrução intensa, secreção sanguinolenta

Question 24

Clínica da presença de corpo estranho em narina na criança?

Answer 24

Rinorréia unilateral, fétida, sanguinolenta

Question 25

Agente etiológico da faringite bacteriana?

Answer 25

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogens)

Question 26

Clínica da faringite bacteriana?

Answer 26

5-15 anos (antes dos 3/2 anos não tem!)
Febre alta e dor de garganta, pode ter vômito e dor abdominal, exsudato amigdaliano, petéquias no palato adenomegalia cervical, sem coriza ou tosse

Question 27

Diagnósticos diferenciais da faringite bacteriana?

Answer 27

Herpangina, adenovirose, mononucleose, PFAPA

Question 28

Características diferencial da herpangina e agente etiológico?

Answer 28

Presença de úlceras orais

Vírus coxsackie A

Question 29

Característica diferencial da adenovirose?

Answer 29

Febre faringo-conjuntival

Question 30

Característica diferencial da mononucleose?

Answer 30

Linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com atipia

Question 31

Característica diferencial da PFAPA e ttt?

Answer 31

Febre periódica, estomatite, aftosa, faringite, adenite
Aftas + quadros recorrentes + culturas negativas
Ttt: corticoide

Question 32

Técnicas complementares para o diagnóstico da faringite bacteriana?

Answer 32

Teste rápido (específico mas menos sensível)

Cultura de orofaringe (padrão-ouro)

Question 33

Tratamento da faringite bacteriana?

Answer 33

Penicilina benzatina dose única (1ª escolha)
Amoxicilina 10 dias (alternativa oral)
Maceolídeos (tem + resistência)
Obs: não fazer sulfametoxazol

Question 34

Complicações supurativas da faringite bacteriana?

Answer 34

Abscesso peritonsilar, a abscesso retrofaríngeo

Question 35

Clínica do abscesso peritonsilar?

Answer 35

Amigdalite, disfagia/sialorreia, TRISMO, desvio da úvula

Question 36

Tratamento do abscesso peritonsilar?

Answer 36

Internação?
ATB parenteral (cobrindo S. pyogens + anaeróbios -> faz muito clindamicina)
Drenagem do abscesso (aspiração por agulha ou incisão e drenagem)

Question 37

Clínica do abscesso retrofaríngeo?

Answer 37

IVAS recente
Resultado da adenite dos gânglios que ocupam o espaço retrofaríngeo
Febre alta e dor de garganta, disfagia e sialorreia, dor à mobilização do pescoço, estridor (raro)

Question 38

Clínica da epiglotite aguda?

Answer 38

Quadro agudo e fulminante

Febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia, sialorreia, ESTRIDOR, “posição do tripé”

Question 39

Tratamento na epiglotite aguda?

Answer 39

Conduta imediata: Garantir via aérea (intubação traqueal)

ATB

Question 40

Agentes etiológicos da epiglotite aguda?

Answer 40

Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogens, Staphylococcus aureus

Question 41

Definição de laringotraqueíte viral (crupe viral)?

Answer 41

Infecção aguda da laringe ou laringe + traquéia ou laringe + brônquios

Question 42

Agente etiológico mais comum na laringotraqueíte viral (crupe viral)?

Answer 42

Vírus parainfluenza (75%)

Question 43

Clínica da laringotraqueíte viral (crupe viral)?

Answer 43

Pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica (CRUPE), estridor, rouquidão, voz em “batata quente”

Question 44

Exames complementares na laringotraqueíte viral?

Answer 44

RX simples de tórax (sinal da torre ou da ponta do lápis)

Question 45

Tratamento da laringotraqueíte viral?

Answer 45

Se paciente com estridor em repouso: adrenalina+ corticoide

Sem estridor em repouso: corticoide

Question 46

Doença que faz diagnóstico diferencial com a laringotraqueíte viral e sua característica clássica?

Answer 46

Laringite estridulosa (crupe espasmódico)
Despertar súbito SEM PRÓDROMOS

Question 47

Clínica da traqueíte bacteriana?

Answer 47

Complicação da laringotraqueíte viral
Febre alta, piora clínica
Resposta parcial ou ausente à adrenalina

Question 48

Tratamento da traqueíte bacteriana?

Answer 48

Internação, ATB parenteral, considerar intubação orotraqueal