Geriatria Flashcards
Quais as 5 grandes síndromes geriátricas?
Insuficiência cerebral, imobilidade, incontinência, instabilidade postural, iatrogenia
Que idade deve-se iniciar rastreamento para cá colo de útero?
25 anos- até 65 anos
Que idade deve-se iniciar rastreamento para dislipidemia?
35 anos.
Se alto risco: a partir dos 20
Mulheres: a partir dos 45
Que idade deve-se iniciar rastreamento para diabetes?
45 anos
Que idade deve-se iniciar rastreio para ca colorretal?
50 anos (colonoscopia, retossigmoidoscopia, sangue oculto nas fezes)
Que idade deve-se iniciar rastreio para ca de mama?
50 anos (mamografia)
Que idade deve-se iniciar rastreio para ca de pulmão?
55 anos (para pacientes tabagistas de pelo menos 30 maços/ano ou que cessaram a menos de 15 anos- faz tc de baixa dose)
Que idade deve-se iniciar rastreio para osteoporose?
65 (faz em mulheres- densitometria óssea)
Que idade deve-se iniciar rastreio para aneurisma de aorta abdominal?
65 anos( faz em homens entre 65_75 anos que já fumaram- usg abdominal)
Fatores de risco para desenvolver demência de Alzheimer?
Idade >60 anos, história familiar, genético (apoproteín E Epsilon 4), estilo de vida sedentário e atividade intelectual baixa
Achados na TC ou RM de paciente c Alzheimer?
Atrofia cortical, hidrocefalia compensatória e ex vacuum
Ttt da demência de Alzheimer?
Anticolinesterásicos de ação central (donezelil, rivastigmina/galantamina) Para fases avançadas pode fazer antagonista do receptor NMDA do glutamato (memantina) Vitamina E (sem evidência)
Características da demência vascular que atinge vasos calibrados corticais?
Mais súbita, em degraus (multi-infartos)
Características da demência vascular que atinge vasos perfurantes (subcorticais)?
Insidiosa, atinge substância branca periventricular (leucoaraidose)
Alucinações visuais + flutuação da consciência+ demência, pensar em…?
Demência de corpúsculos de Lewy
Alteração do comportamento com história de desinibição sexual + atrofia frontotemporal e dilatação ventricular na TC, pensar em?
Doença de Pick
Ataxia de marcha + incontinência urinária+ demência, pensar em…?
Hidrocefalia normobárica (doença de Hakim-Adams)
Ttt da hidrocefalia normobárica?
Derivação ventricular peritoneal
Dx da hidrocefalia normobárica?
Clínico, na tc/ RM mostra dilatação ventricular sem atrofia cortical
Mioclonia + demência rapidamente progressiva, pensar em…?
Demência da vaca louca ( Creutzfeldt-Jakob, demência por príons, encefalopatia espongiforme)
Mecanismo presente na síndrome parkinsoniana?
Diminuição da dopamina na via nigroestriada
Sinais cardinais da doença de Parkinson?
Tremor (lento, assimétrico, unilateral, em repouso)
Bradicinesia (marcha em pequenos passos)
Instabilidade postural
Rigidez plástica (sinal da roda dentada)
Achados não motores presentes na doença de Parkinson?
Hiposmia, apneia do sono, demência, depressão, disautonomia, seborreia
Drogas que podem causar Parksonismo secundário?
Metoclopramida, flunarazina, haloperidol… (Antagonista dopaminérgicos)
Ttt da doença de Parkinson?
Ttt padrão: levodopa + carbidopa
Opções (se muito efeito adverso - discinesia/on-off):
Pramipexol (agonista dopaminérgico), selegilina(inibidor da MAO-B), Amantadina
Casos refratários: estimulação cerebral profunda
Ttt do tremor essencial?
1° linha: propranolol
Opção: pirimidona
Paciente com Parkinson que acelera bruscamente o passo, como se estivesse procurando o centro de gravidade, isso é chamado de…?
Festinação
Medicamento usado para distúrbios vestibulares e profilaxia de enxaqueca, que ocupa lugar de destaque no parkinsonismo medicamentoso?
Flunarizina
