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Clínica > Incontinência, Ciclo Memstrual > Flashcards

Incontinência, Ciclo Memstrual Flashcards

1
Q

Exames complementares para o dx de incontinência urinária?

A

EAS/urocultura, teste do cotonete e USG (para ver mobilidade do.colo vesical), urodinâmica (PADRÃO-OURO)

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2
Q

Quando é necessário pedir a urodinâmica para dar dx de incontinência urinária?

A

Quando incontinência urinária de esforço referida sem perda no exame físico, quando incontinência urinária mista, se falha no ttt clínico, antes de cirurgia

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3
Q

Quais as fases da urodinâmica?

A

Fluxometria (vê o fluxo máximo), cistometria (fase de enchimento) e estudo miccional (avalia obstrução ao fluxo)

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4
Q

O que não é normal encontrar na fase de cistometria numa urodinâmica?

A

Atividade do detrusor, perda de urina, dor

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5
Q

Resultados da cistometria que sugerem incontinência de esforço por hipermobilidade vesical ou por defeito esfincteriano?

A 
Hipermobilidade: pressão de perda >90 cm H2O
Defeito esfincteriano (incontinência urinária tipo III-> +grave): pressão de perda <60 cm H2O
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6
Q

Ttt clínico da incontinência urinária de esforço?

A

Perda de peso, fisioterapia (Kegel, biofeedback), (duloxetina e agonista alfa adrenérgicos são efetivos, mas NÃO FAZ)

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7
Q

Principal fator de risco para incontinência urinária?

A

Obesidade

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8
Q

Tratamento cirúrgico para incontinência urinária de esforço?

A

Hipermobilidade: sling é padrão ouro (antigamente era Burch- colposuspensão retropúbica)
Defeito esfincteriano: padrão ouro é sling (TVT/TOT)

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9
Q

Diferenças entre o pré-operatório do Sling TVTe TOT?

A

TVT necessita fazer a cistoscopia antes. TOT não precisa

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10
Q

Qual a clínica da incontinência urinária por bexiga hiperativa?

A

Síndrome de urgência/urgeincontinência
Urgência, polaciúria, noctúria…
NÃO tem dor

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11
Q

Mecanismo da incontinência por bexiga urinária hiperativa?

A

Contração não inibida pelo detrusor

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12
Q

Ttt da incontinência por bexiga hiperativa?

A

Sempre clínico!
Gerais: perda de peso, diminuição da cafeína e fumo, cinesioterapia
Medicamentoso: anticolinérgicos (+ seletivos para bexiga): oxibutinina, tolterodina, darifecina (2° escolha: imipramina)

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13
Q

Que condições são contraindicações para o uso de anticolinérgicos?

A

Arritmias, glaucoma de ângulo fechado, gestação/lactação

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14
Q

Paciente com urgência e polaciúria+ dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar + úlcera de hanner, pensar em…?

A

Síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial)

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15
Q

Ligamentos que fazem parte do aparelho de suspensão pélvico?

A

Anteriores: pubovesicouterinos
Laterais: cardinais ou paramétrios
Posteriores: uterossacros

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16
Q

Músculos que fazem parte do aparelho de sustentação pélvico?

A

Diafragma pélvico: elevador do ânus (porções íleococcigea, pubococcígea e puboretal) + coccígeo
Diafragma urogenital: transverso superficial e profundo do períneo, esfíncter uretral/ anal e ísqueo/ bulbocavernoso

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17
Q

Músculos que são seccionados na episiotomia mediolateral direita?

A

Bulbocavernoso e transverso superficial

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18
Q

Como diferenciar colo uterino hipertrófico de prolapso?

A

Colo hipertrófico: colo longo sem prolapso do fundo de saco

Prolapso: colo normal com prolapso do fundo de saco

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19
Q

Ttt dos prolapsos?

A

Assintomáticos: não precisam operar
Sintomáticos: histerectomia vaginal com reconstrução do assoalho pélvico ou cirurgia de Manchester se jovem nuligesta
Sintomáticos de alto risco cirúrgico; Kegel/ pessários

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20
Q

Característica do prolapso de cúpula e ttt?

A

Sempre ocorre após histerectomia
Ttt: fixar a cúpula vaginal ao promontório (sacro) ou colpocleise (cirurgia de Le Fort- fechar a vagina) se não tem atividade sexual

21
Q

Conduta na cistocele (prolapso anterior)?

A

Colporrafia (colpoperioneoplastia)anterior (correção da fáscia pubovesicuterina)

22
Q

Conduta na retocele (prolapso posterior)?

A

Colporrafia posterior (sutura da fáscia retovaginal)

23
Q

Significado das letras na classificação de POP-Q?

A 
Aa e Ba: parede anterior
Ap e Bp: parede posterior
C: colo ou cúpula (se histerctomizada)
D: fundo de saco de Douglas (DX-> histerctomizada)
Negativo: dentro da vagina
Positivo: além do hímen
Ponto zero: no hímen
24
Q

Estadiamento de prolapso?

A

I: menor que -1cm, II: entre-1 e +1cm, III >ou igual a 2cm sem ser total , IV: total

25
Q

Tipo + comum de incontinência urinária nas mulheres?

A

No geral: incontinência urinária de esforço

Em idosas: bexiga hiperativa

26
Q

Dentre os tipos de slings usados para ttt de incontinência urinária de esforço, qual deve ser a preferência?

A

Sling retropúbico (melhor que o transobturador)

27
Q

No caso de incontinência urinária mista, como deve ser feito o tratamento?

A

Primeiro trata a bexiga hiperativa (anticolinérgicos) e depois, se manter a incontinência, realizar a cirurgia para incontinência de esforço

28
Q

Características dos pulsos de GnRH nas fases folicular e lútea?

A

Folicular: alta frequência e baixa amplitude

Lútea: baixa frequência e alta amplitude

29
Q

Estrogênio e inibina elevados atuam de que forma nos hormônios hipofisários?

A

Inibem FSH e estimulam o LH

30
Q

Ação da progesterona elevada nos hormônios hipofisários?

A

Inibe o LH

31
Q

Hormônio hipofisário que atua na célula da TECA e o que ocorre nela?

A

LH

Colesterol vira androgênio (androstenediona ->

32
Q

Hormônio que atua na célula da granulosa e o que ocorre nela?

A

FSH

Androstenediona e testosterona sofrem aromatização e viram estrona e estradiol

33
Q

Qual hormônio tem que estar elevado para que ocorra ovulação?

A

LH (pico do LH!)

34
Q

Fases do ciclo ovariano?

A

Folicular, ovulatória e lútea

35
Q

O que ocorre na fase folicular do ciclo ovariano?

A
  • Recrutamento de folículos para ovulação
  • seleção do folículo dominante (o que tem + receptores para FSH)
  • aumento do estrogênio e inibina B (inibição do FSH)
36
Q

O que ocorre na fase ovulatória do ciclo ovariano?

A
  • pico de estradiol que leva ao pico de LH

- ovulação 32-36h após início do aumento de LH e 10-12h após seu pico máximo

37
Q

O que ocorre na fase lútea do ciclo ovariano?

A
  • Folículo se rompe e surge o corpo lúteo
  • aumenta a progesterona e inibina A
  • tem duração fixa de +- 14 dias
38
Q

Função das inibinas e diferença entre iniba A e B?

A

Inibem o FSH
Iniba B ocorre antes da ovulação (Before)
Iniba A ocorre após a ovulação (After)

39
Q

Quantos dias antes do primeiro dia da mentruação ocorre a ovulação?

A

+- 14 dias

40
Q

Fases do ciclo uterino?

A

Proliferativa, secretora e menstrual

41
Q

A fase uterina proliferativa corresponde a qual fase do ciclo ovariano?

A

Fase folicular

42
Q

A fase uterina secretora corresponde a qual fase do ciclo ovariano?

A

Fase lútea

43
Q

O que ocorre na fase proliferativa do ciclo uterino?

A
  • Transformação das glândulas endometriais em longas e tortuosas
  • aumento das células ciliadas e microvilosas
44
Q

Fenômeno onde muco cervical se torna fluido, com capacidade de formar fios, com características de folha de samambaia quando seco na lâmina…?

A

Fenômeno de Spinnbarkeit

45
Q

Em que fase do ciclo ovariano a progesterona está mais elevada?

A

Na fase lútea

46
Q

Qual hormônio age no endométrio durante a fase proliferativa do ciclo uterino?

A

Estrogênio

47
Q

Qual hormônio age sobre o endométrio na fase secretora do ciclo uterino?

A

Progesterona

48
Q

Principais hormônios produzidos pelos ovários após a menopausa?

A

Androstenediona e testosterona

49
Q

Quem é responsável pelo aumento da temperatura corporal após a ovulação?

A

Progesterona

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