Sindromes Do Desenvolvimento Ped Flashcards
Qual o melhor indicador para avaliar desnutrição na criança?
Relação peso/altura abaixo do percentil 3 (ou5)
Quais as desvantagens da classificação nutricional de Gomez e em que faixa etária é mais usada?
Precisa da idade, não considera estatura e não informa a duração do problema.
Mais usada até 2 anos de idade
Qual é a alteração mais característica da síndrome de realimentação?
Hipofosfatemia
Como se comporta a idade óssea na baixa estatura familiar?
Idade óssea igual a idade cronológica
Como se comporta a idade óssea no retardo constitucional do crescimento?
Idade óssea menor que a idade cronológica
Características do hipopituitarismo no RN?
Micropênis, icterícia prolongada e hipoglicemia
Na menina, com que idade a ausência de desenvolvimento puberal é considerada atrasada?
Com 13 anos
Como se define a HAS na infância?
Acima do percentil 95 (entre 90 e 95 é pré-hipertensao)
Ou qualquer valor acima de 120x80mmHg
A partir de qual escore Z a criança é classificada com obesidade?
Entre 0-5 anos: >+3
Entre 5-19 anos: >+2
Qual o primeiro sinal de início da puberdade no sexo feminino?
Surgimento do broto mamário (telarca)
Em qual sentido ocorre o crescimento somático na puberdade?
Centrípeto- primeiro os membros e depois o tronco
Em que fase do desenvolvimento de Tanner ocorre a menarca?
M4
Causa de puberdade precoce com idade óssea atrasada + presença de menarca mesmo com estágios precoces de desenvolvimento mamário?
Hipotireoidismo
Qual forma de desnutrição é mais comum a partir do segundo ano de vida?
Kashiokor.
Marasmo é mais comum em lactentes mais jovens
Que nutrientes devem ser repostos na fase de reabilitação do ttt da desnutrição?
Ferro + dieta hiperproteica e hipercalórica
Qual o pico de velocidade de crescimento na puberdade de meninos e meninas e em que estágios de Tanner eles ocorrem?
Meninas: 8-9cm- M3
Meninos: 9-10cm- G4
Na classificação nutricional de Waterlow, quando o paciente é considerado magro, baixo, e como diferenciar desnutrição aguda e crônicaa?
Peso/estatura< ou igual a 90%: magro
Estatura/idade < ou igual a 95%: baixo
Magro com estatura normal: desnutrição aguda
Magro e baixo: desnutrição crônica
Baixo com peso normal: desnutrição pregressa
Qual o correspondente dos escores Z +3, 0 e -3 pelo percentil?
+3: 99,9
0: 50
- 3: -0,1
Indicadores de desnutrição de acordo com o escore Z para Peso/idade, estatura/idade, peso/estatura e IMC?
P/I: Ez
Ganho de peso normal no primeiro ano de vida?
700g no 1° trimestre, 600g no 2°, 500g no 3° e 400g no 4°.
Peso duplica com 4-5 meses e triplica com 1 ano
Aumento da estatura normal na criança?
1° semestre: 15cm. 2° semestre: 10cm.
2° ano: 12cm/ano
Pré-escolar: 7-8cm/ano
Escolar: 6-7cm /ano
Aumento normal do perímetro cefálico no primeiro ano de vida?
1° trimestre: 2cm/mês
2° trimestre: 1cm/mês
2° semestre: 0,5cm/mês
Características clínicas do kwashiorkor?
Ingestão energética normal com deficiência protéica
Edema generalizado ou de extremidades
Tecido subcutâneo preservado
Hepatomegalia por esteatose
Cabelo rarefeito,siinal da bandeira, áreas de hipercromia intercaladas com hipocromia em regiões de atrito
Características clínicas do marasmo?
Deficiência global de energia e proteínas
Sem edema
Ausência de tecido adiposo, facieis senil ou simiesca, hipotrofia muscular e hipotonia
Qual o quadro mais grave: kwashiorkor ou marasmo?
Kwashiorkor. Sempre internar
Como deve ser feita a fase de estabilização no ttt da desnutrição grave?
Por 1-7 dias
Prevenção e ttt de hipotermia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletroliticos e infecção ( atb empírico: ampicilina + gentamicina)
Hidratação oral
Nao tratar hiponatremia( é uma pseudohiponatremia)
Alimentação adequada para idade( não realimentar muito rápido)
Repor micronutrientes: zinco, magnésio, vitaminas ( A e ácido fólico para todos)
NÃO SUPLEMENTAR FERRO
Causas endócrinas de baixa estatura e qual a mais comum.
+comum: hipotireoidismo
Outras: deficiência de Gh, hipercortisolismo
Itens essenciais na avaliação clínica de criança com baixa estatura?
Velocidade de crescimento ( a + importante), alvo genético e idade óssea
Como é feito o cálculo do alvo genético da estatura para meninas e meninos?
Meninas: (altura do pai- 13) + altura da mãe/ 2 (em cm)
Meninos: altura do pai + (altura da mãe +13)/2 (em cm)
Roteiro da avaliação de queixa de baixa estatura na criança?
1°Definir se há baixa estatura ( escore Z de estatura/idade
Como definir obesidade na infancia pelo escore Z do IMC?
Entre 0-5 anos:
Ez>+1= risco de sobrepeso
Ez >+2= sobrepeso
Ez> +2= obesidade
Entre 5-19 anos:
Ez>+1= sobrepeso
Ez>+2= obesidade
Ez>+3= obesidade grave
Como definir síndrome metabólica na infância?
Obesidade abdominal + 2 ou mais dos seguintes:
Glicose > ou igual a100 ou DM 2, PAS> ou igual a 130 ou PAD > ou igual a 85, triglicérides > 150 e HDL<40
O que marca o início da adrenarca (aumento de androgênios)?
Pubarca (surgimento dos pêlos pubianos)
Características da ginecomastia puberal?
Uni ou bilateral, até 4cm, involui em 2 a 3 anos, surge após início da puberdade, sem relação com uso de medicamentos
Classificação da Tanner nas meninas (mamas)?
M1- impúbere
M2- telarca (8-13 anos)
M3- aumento da mama e aréola ( pico do crescimento: 8-9cm/ano)
M4- duplo contorno ( menarca- 2 a 2,5 anos após telarca)
M5- padrão adulro
Classificação de Tanner nos meninos (genitais)?
G1: impúbere
G2: aumento testicular( 1° sinal da puberdade masculina- 9-14 anos)
G3: aumento do pênis no comprimento
G4: aumento do pênis no diâmetro com glande se sobressaindo ao resto do pênis (pico do crescimento: 9-10cm)
G5: padrão adulto
Características da puberdade precoce central (ou verdadeira)?
GnRH dependente LH e FSH aumentados Testículos aumentados em meninos Sempre isossexual Avaliar: RNM da região hipotálamo- hipofisária
Características da puberdade precoce periférica (ou pseudopuberdade)?
GnRH independente Testículos normais Isossexual ou heterossexual LH/FSH normais Avaliar: USG pélvica/abdominal
Causas mais comuns de puberdade precoce central?
Meninas: idiopática + comum
Meninos: alterações do SNC
-Hamartoma hipotalâmico (crises gelásticas)
- neoplasias
Causas mais comuns de puberdade precoce periférica?
Tumores gonadais, cistos ovarianos, tumores da suprarrenal, hiperplasia adrenal congênita
Mecanismo da hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência de 21-hidroxilase que causa aumento da 17-OH-progesterona
Formas e características da hiperplasia adrenal congênita clássica?
Forma perdedora de sal:
Genitália atípica no sexo feminino, RN com vômitos e desidratação, hiponatremia é hipercalemia
Forma virilizante simples:
Pode ser causa de puberdade precoce no sexo masculino
