Sindromes Do Desenvolvimento Ped

Question 1

Qual o melhor indicador para avaliar desnutrição na criança?

Answer 1

Relação peso/altura abaixo do percentil 3 (ou5)

Question 2

Quais as desvantagens da classificação nutricional de Gomez e em que faixa etária é mais usada?

Answer 2

Precisa da idade, não considera estatura e não informa a duração do problema.
Mais usada até 2 anos de idade

Question 3

Qual é a alteração mais característica da síndrome de realimentação?

Answer 3

Hipofosfatemia

Question 4

Como se comporta a idade óssea na baixa estatura familiar?

Answer 4

Idade óssea igual a idade cronológica

Question 5

Como se comporta a idade óssea no retardo constitucional do crescimento?

Answer 5

Idade óssea menor que a idade cronológica

Question 6

Características do hipopituitarismo no RN?

Answer 6

Micropênis, icterícia prolongada e hipoglicemia

Question 7

Na menina, com que idade a ausência de desenvolvimento puberal é considerada atrasada?

Answer 7

Com 13 anos

Question 8

Como se define a HAS na infância?

Answer 8

Acima do percentil 95 (entre 90 e 95 é pré-hipertensao)

Ou qualquer valor acima de 120x80mmHg

Question 9

A partir de qual escore Z a criança é classificada com obesidade?

Answer 9

Entre 0-5 anos: >+3

Entre 5-19 anos: >+2

Question 10

Qual o primeiro sinal de início da puberdade no sexo feminino?

Answer 10

Surgimento do broto mamário (telarca)

Question 11

Em qual sentido ocorre o crescimento somático na puberdade?

Answer 11

Centrípeto- primeiro os membros e depois o tronco

Question 12

Em que fase do desenvolvimento de Tanner ocorre a menarca?

Answer 12

M4

Question 13

Causa de puberdade precoce com idade óssea atrasada + presença de menarca mesmo com estágios precoces de desenvolvimento mamário?

Answer 13

Hipotireoidismo

Question 14

Qual forma de desnutrição é mais comum a partir do segundo ano de vida?

Answer 14

Kashiokor.

Marasmo é mais comum em lactentes mais jovens

Question 15

Que nutrientes devem ser repostos na fase de reabilitação do ttt da desnutrição?

Answer 15

Ferro + dieta hiperproteica e hipercalórica

Question 16

Qual o pico de velocidade de crescimento na puberdade de meninos e meninas e em que estágios de Tanner eles ocorrem?

Answer 16

Meninas: 8-9cm- M3
Meninos: 9-10cm- G4

Question 17

Na classificação nutricional de Waterlow, quando o paciente é considerado magro, baixo, e como diferenciar desnutrição aguda e crônicaa?

Answer 17

Peso/estatura< ou igual a 90%: magro
Estatura/idade < ou igual a 95%: baixo
Magro com estatura normal: desnutrição aguda
Magro e baixo: desnutrição crônica
Baixo com peso normal: desnutrição pregressa

Question 18

Qual o correspondente dos escores Z +3, 0 e -3 pelo percentil?

Answer 18

+3: 99,9

0: 50
- 3: -0,1

Question 19

Indicadores de desnutrição de acordo com o escore Z para Peso/idade, estatura/idade, peso/estatura e IMC?

Answer 19

P/I: Ez

Question 20

Ganho de peso normal no primeiro ano de vida?

Answer 20

700g no 1° trimestre, 600g no 2°, 500g no 3° e 400g no 4°.

Peso duplica com 4-5 meses e triplica com 1 ano

Question 21

Aumento da estatura normal na criança?

Answer 21

1° semestre: 15cm. 2° semestre: 10cm.
2° ano: 12cm/ano
Pré-escolar: 7-8cm/ano
Escolar: 6-7cm /ano

Question 22

Aumento normal do perímetro cefálico no primeiro ano de vida?

Answer 22

1° trimestre: 2cm/mês
2° trimestre: 1cm/mês
2° semestre: 0,5cm/mês

Question 23

Características clínicas do kwashiorkor?

Answer 23

Ingestão energética normal com deficiência protéica
Edema generalizado ou de extremidades
Tecido subcutâneo preservado
Hepatomegalia por esteatose
Cabelo rarefeito,siinal da bandeira, áreas de hipercromia intercaladas com hipocromia em regiões de atrito

Question 24

Características clínicas do marasmo?

Answer 24

Deficiência global de energia e proteínas
Sem edema
Ausência de tecido adiposo, facieis senil ou simiesca, hipotrofia muscular e hipotonia

Question 25

Qual o quadro mais grave: kwashiorkor ou marasmo?

Answer 25

Kwashiorkor. Sempre internar

Question 26

Como deve ser feita a fase de estabilização no ttt da desnutrição grave?

Answer 26

Por 1-7 dias
Prevenção e ttt de hipotermia, hipoglicemia, distúrbios hidroeletroliticos e infecção ( atb empírico: ampicilina + gentamicina)
Hidratação oral
Nao tratar hiponatremia( é uma pseudohiponatremia)
Alimentação adequada para idade( não realimentar muito rápido)
Repor micronutrientes: zinco, magnésio, vitaminas ( A e ácido fólico para todos)
NÃO SUPLEMENTAR FERRO

Question 27

Causas endócrinas de baixa estatura e qual a mais comum.

Answer 27

+comum: hipotireoidismo

Outras: deficiência de Gh, hipercortisolismo

Question 28

Itens essenciais na avaliação clínica de criança com baixa estatura?

Answer 28

Velocidade de crescimento ( a + importante), alvo genético e idade óssea

Question 29

Como é feito o cálculo do alvo genético da estatura para meninas e meninos?

Answer 29

Meninas: (altura do pai- 13) + altura da mãe/ 2 (em cm)
Meninos: altura do pai + (altura da mãe +13)/2 (em cm)

Question 30

Roteiro da avaliação de queixa de baixa estatura na criança?

Answer 30

1°Definir se há baixa estatura ( escore Z de estatura/idade

Question 31

Como definir obesidade na infancia pelo escore Z do IMC?

Answer 31

Entre 0-5 anos:
Ez>+1= risco de sobrepeso
Ez >+2= sobrepeso
Ez> +2= obesidade

Entre 5-19 anos:
Ez>+1= sobrepeso
Ez>+2= obesidade
Ez>+3= obesidade grave

Question 32

Como definir síndrome metabólica na infância?

Answer 32

Obesidade abdominal + 2 ou mais dos seguintes:

Glicose > ou igual a100 ou DM 2, PAS> ou igual a 130 ou PAD > ou igual a 85, triglicérides > 150 e HDL<40

Question 33

O que marca o início da adrenarca (aumento de androgênios)?

Answer 33

Pubarca (surgimento dos pêlos pubianos)

Question 34

Características da ginecomastia puberal?

Answer 34

Uni ou bilateral, até 4cm, involui em 2 a 3 anos, surge após início da puberdade, sem relação com uso de medicamentos

Question 35

Classificação da Tanner nas meninas (mamas)?

Answer 35

M1- impúbere
M2- telarca (8-13 anos)
M3- aumento da mama e aréola ( pico do crescimento: 8-9cm/ano)
M4- duplo contorno ( menarca- 2 a 2,5 anos após telarca)
M5- padrão adulro

Question 36

Classificação de Tanner nos meninos (genitais)?

Answer 36

G1: impúbere
G2: aumento testicular( 1° sinal da puberdade masculina- 9-14 anos)
G3: aumento do pênis no comprimento
G4: aumento do pênis no diâmetro com glande se sobressaindo ao resto do pênis (pico do crescimento: 9-10cm)
G5: padrão adulto

Question 37

Características da puberdade precoce central (ou verdadeira)?

Answer 37

GnRH dependente
LH e FSH aumentados
Testículos aumentados em meninos
Sempre isossexual
Avaliar: RNM da região hipotálamo- hipofisária

Question 38

Características da puberdade precoce periférica (ou pseudopuberdade)?

Answer 38

GnRH independente
Testículos normais
Isossexual ou heterossexual
LH/FSH normais
Avaliar: USG pélvica/abdominal

Question 39

Causas mais comuns de puberdade precoce central?

Answer 39

Meninas: idiopática + comum
Meninos: alterações do SNC
-Hamartoma hipotalâmico (crises gelásticas)
- neoplasias

Question 40

Causas mais comuns de puberdade precoce periférica?

Answer 40

Tumores gonadais, cistos ovarianos, tumores da suprarrenal, hiperplasia adrenal congênita

Question 41

Mecanismo da hiperplasia adrenal congênita?

Answer 41

Deficiência de 21-hidroxilase que causa aumento da 17-OH-progesterona

Question 42

Formas e características da hiperplasia adrenal congênita clássica?

Answer 42

Forma perdedora de sal:
Genitália atípica no sexo feminino, RN com vômitos e desidratação, hiponatremia é hipercalemia
Forma virilizante simples:
Pode ser causa de puberdade precoce no sexo masculino